ICU患者经不同途径留置中心静脉导管发生感染分析

目的 比较分析ICU患者经不同途径留置中心静脉导管发生的感染,筛选出一种安全可靠的中心静脉留置途径.方法 回顾性分析温州医学院附属第二医院ICU病区2005-12～2008-12 期间留置中心静脉导管的ICU患者 984例,其中经股静脉放置172 例次,经颈静脉放置430例次,经锁骨下静脉放置382例次.观察导管感染情况,比较不同途径留置的中心静脉导管发生感染的差异.结果经股静脉途径留置的中心静脉导管感染率为 13.1%,经锁骨下静脉途径感染率为 3.2%,经颈静脉途径感染率为 6.4%,三种途径导管感染率比较差异有统计学意义(P<0.01);三种途径导管3 d内感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种途径导管7、14 d感染率比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且随时间延长而增加;中心静脉导管感染的致病菌以革兰阳性菌为主,真菌少见.结论 ①ICU患者中心静脉留置导管的感染率与留置途径及时间有一定相关性,经锁骨下静脉留置导管发生感染率最低;随置管时间延长,感染率增加;②中心静脉导管感染的致病菌以革兰阳性菌为主,革兰阴性菌和真菌少见.     

姜黄素对大鼠脑缺血再灌注损伤时NF-κB、ICAM-1的影响

目的 观察大鼠脑缺血再灌注损伤时海马神经元NF-κB及ICAM-1随再灌注时间表达变化,探讨姜黄素脑保护的分子机制.方法 制作SD大鼠全脑缺血再灌注损伤模型.实验分为S组、IR组、Cur组及SC组.HE染色观察海马锥体细胞形态改变、免疫组化观察海马NF-κB蛋白的表达,酶联免疫吸附试验测定海马组织ICAM-1蛋白含量.结果 IR组细胞轮廓消失,大部分细胞出现核固缩、碎裂.Cur组70%细胞边界基本清楚,核形状基本规则.Cur组海马CA1区在再灌注后各时间NF-κB的表达水平均低于相应时间点IR组(P<0.05).Cur组海马ICAM-1蛋白含量均低于IR组及SC组,其中在1 d和3 d有显著差异(P<0.05).结论 姜黄素可能通过抑制ICAM-1、NF-κB的表达减轻缺血再灌注神经元损伤.     

创伤后ARDS患者C反应蛋白和基质金属蛋白酶的测定意义

目的探讨创伤后ARDS患者血中C反应蛋白（CRP）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平的变化与其预后的关系。方法（1）比较42例ARDS患者及13例健康者血清CRP及MMP-2水平的差异;（2）同时对42例ARDS患者进行APACHEⅡ评分,将APACHEⅡ分值分别与CRP和MMP-2进行相关分析;（3）将42例ARDS患者按照治疗结果分为死亡组和存活组,比较两组血清CRP及MMP-2水平的差异。结果（1）ARDS患者的血清CRP及MMP-2水平较正常人显著升高（P〈0.01）;（2）ARDS患者血清CRP及MMP-2水平与APACHEⅡ分值成正相关（r=0.629,r=0.531;均P〈0.01）;（3）死亡组APACHEⅡ评分、血清CRP、MMP-2水平均较存活组高（P〈0.01）。结论血中CRP和MMP-2水平是反映ARDS病情及评价预后的一项重要参考指标。     

运动血压变异性与蛋白尿、动脉硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者运动血压变异性与尿蛋白、动脉硬化的关系。方法 50例健康人,男性女性各半,平均年龄64.5±5.1岁,作为对照组。高血压患者80例,平均年龄65.3±5.7岁,男性女性各半,作为高血压组。分别测运动血压与24h尿蛋白、踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)。结果高血压组运动血压变异性明显大于对照组(P<0.05)。高血压组的24h尿蛋白含量、baPWV均大于对照组(P<0.05)。运动血压变异性与24h尿蛋白含量、baPWV均正相关(P<0.05)。结论运动血压变异性增大是高血压病的重要特征。运动血压变异性增大易导致动脉硬化及肾功能损害。