快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响

目的 探讨快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆嚢切除术患者手术应激及术后恢复的影响。方法 将84例拟实施腹腔镜胆嚢切除术的80岁及以上患者随机分为实验组（n=42)和对照组（n=42),实验组在手术前、手术中、手术后给予快速康复外科护理措施,对照组围手术期给予常规护理,比较两组的手术应激及术后恢复情况。结果 实验组术后24 h的皮质醇水平、肾上腺素水平、汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05);实验组术后下床活动时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科护理可降低高龄腹腔镜胆嚢切除术患者的手术应激反应,缩短住院时间,有利于高龄患者的术后恢复。     

柔红霉素联合雷帕霉素对急性白血病原代细胞增殖作用的影响

雷帕霉素(Rapamycin,RPM)是一类从吸水性链霉菌中分离的大环内酯类抗生素,是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的特异性抑制剂,因其强效的免疫抑制和抗细胞增殖活性已广泛用于器官移植后急性排异反应的防治[1].近年研究发现,PI3K/AKT/mTOR信号通路活化能加速细胞周期过程、减少细胞凋亡、促进肿瘤细胞迁移,与多种肿瘤发生密切相关[2-3].血液系统的恶性肿瘤,尤其是白血病也存在mTOR及其相关信号通路的异常激活[1,4].     

冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因分析及护理干预

目的分析冠脉旁路移植(CABG)术后患者并发ICU谵妄的原因,探讨干预谵妄的有效护理措施。方法回顾分析我院2004年5月～2009年12月53例CABG术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中可能出现的微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少、入住ICU时间延长、ICU谵妄未被及时评估、诊断、规范治疗等相关原因。结果 53例CABG术后患者并发ICU谵妄21例,发生率为39.6%。其中年龄≥70岁的患者术后并发ICU谵妄的比例更高。结论做好围手术期护理,尽早实施护理干预:加强心理护理、做好术前访视、术前带患者参观ICU、适时的术后镇痛及良好的睡眠、病情许可尽早转出ICU,对CABG患者术后并发ICU谵妄的预防和治疗具有重要意义。     

降压治疗对原发性高血压患者血清肾上腺髓质素水平的影响

目的研究降压治疗对原发性高血压患者血清肾上腺髓质素（ADM）水平的影响及其临床意义。方法选取2010年7-12月福建医科大学附属第一医院心内科原发性单纯高血压住院患者68例为高血压组,50名门诊健康体检者设定为对照组。对住院患者采集病史,收集相关实验室检查结果,进行心脏彩色多普勒超声检查＋左心功能测定、双侧颈动脉彩超等检查,并采用ELISA法定量测定人血清中ADM含量。高血压组患者经过降压治疗2周后再次测定血清中ADM含量进行比较。结果高血压组患者血清ADM水平明显高于对照组[（45．79±6．84）ng／L比（19．85±3．22）ng／L,P〈0．01]。降压药物干预前高血压组的ADM、收缩压和舒张压分别为（45．79±6．84）ng／L、（150．89±14．53）mmHg和（83．07±12．10）mmHg,干预后ADM、收缩压、舒张压分别为（32．44±6．68）ng／L、（124．11±10．67）mmHg和（72．01±6．91）mmHg。将高血压组药物干预前后ADM、血压进行配对t检验,提示两者差别具有统计学意义（P〈0．01）,且相关性分析显示,ADM差值与收缩压差、舒张压差、平均动脉压差成正相关（r=0．841,P〈0．01;r=0．371,P〈0．05;r=0．783,P〈0．01）。结论血清肾上腺髓质素水平与血压水平具有明显正相关。     

两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中应用效果对比研究

目的    比较Reciproc和Mtwo 两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中的应用效果。方法    选择2015年4—10月在南京医科大学附属南京医院口腔科接受下颌第一磨牙根管治疗术的患者56例,随机分为A、B两组,A组（28例）采用Reciproc单支锉系统预备根管,B组（28例）采用Mtwo系统预备根管,两组根管预备后均行一次法根管充填,记录根管预备及根管充填操作的总时间,术后电话随访疼痛情况、用药天数及术后1周的有效率。结果    根管预备及根管充填操作的总时间A组平均为（35.43 ± 6.04）min,B组平均为（39.00 ± 3.34）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后疼痛时间、用药天数A组平均为（1.25 ± 1.82）d和（1.73 ± 1.27）d,B组平均为（0.98 ± 1.55）d和（1.24 ± 1.32）d,两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1周有效率A组为92.86%（26/28）,B组为96.43%（27/28）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    下颌第一磨牙牙髓炎的一次法根管治疗术中,Reciproc单支锉系统临床操作时间较Mtwo系统略短,两种系统都能取得良好的临床效果。     

云南省院外急救与MPDS的建设

昆明市作为云南省的省会城市,2010年云南省急救中心引进急救优先分级调度系统(Medical Priority Dispatch System,MPDS)系统,使120指挥调度系统与MPDS系统进行结合,建立分级调度系统,提高急救受理、调度、现场患者评估的标准化程度和急救资源利用效率,促进了昆明市院外急救体系的进一步发展.     

循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用

目的:探讨循证心理护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果。方法:将88乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者采用常规护理措施;观察组给予循证护理措施。分别对两组患者护理前后心理状况和生活质量进行调查。结果:护理后观察组存在自卑心理16例、恐惧心理9例、抗药心理12例、其他不良心理6例,明显少于对照组26例、17例、21例、15例(P<0.05);观察组患者护理后总生活质量评分(63.79±18.40)分,明显高于对照组的(55.79±12.35)分(P<0.05)。结论:循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中具有显著疗效,能够有效改善患者不良心理,提高生活质量。     

氯化镧对骨髓基质细胞与支架复合物骨矿化能力的影响

目的:观察氯化镧(LaCl2)干预后的体外培养的骨髓基质细胞(BMSCs)与脱钙冻干骨(MDBM)复合后的异位威骨能力.方法:将经过5.564×102、5.554、5.564×10-2μg/mL 3种浓度La3+干预的第3代BMSCs、空白对照组和骨形成蛋白-2阳性对照组细胞与fdDBM复合后回植入裸鼠皮下,8周后对回植标本做组织学分析、X线密度测定及钙磷含量测定.结果:回植物组织切片显示各组标本均可见新生的骨组织样结构.La3+干预各组的X线密度及钙磷含量均数与空白支架组比较差异均有显著性.但La3+"干预各组组间差异不具统计学意义.结论:5.564×102、5.564、5.564×102μg/mL 3种浓度的La3+均能促进组织工程骨矿化,以5.564 μg/mL的LaCl3促进骨矿化作用较强.     

细节护理在老年早期结直肠癌患者行内镜黏膜下剥离术中的应用效果研究

目的 探讨细节护理在老年早期结直肠癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用效果。方法 选取拟接受ESD治疗的老年早期结直肠癌患者128例,以抽签法将其分为观察组和对照组,各64例。对照组予以常规方法护理,观察组予以全程细节护理,比较两组患者的术中低体温发生率、住院期间并发症发生率、住院时间及满意度。结果 观察组术中低体温发生率、住院期间并发症发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,患者满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 在老年早期结直肠癌患者行ESD术中开展细节护理,可有效降低术中低体温发生率和住院期间的并发症发生率,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

镧盐处理后骨髓基质干细胞内超微结构及镧元素分析

目的:探讨镧离子(La3 )能否进入体外成骨化诱导的骨髓基质干细胞(BMSCs)并对其超微结构与金属成分产生影响。方法:取杂种犬第3代体外成骨化诱导培养的BMSCs,于培养基中分别加5.564×102、5.564、5.564×10-2μg/mlLa3 干预,设无La3 干预对照组。用透射电镜(TEM)、电子探针波谱(EM-WS)及高分辨透射电镜能谱(HRTEM)观察BMSCs超微结构与金属成分。结果:TEM下观察3种浓度La3 作用后BMSCs溶酶体内有电子致密物质存在,对照组无此现象;3组BMSCs的部分细胞器有轻微变性现象,与对照组相似;EMWS检测到5.564×102μg/ml的La3 作用后BMSCs中有镧元素存在;3种浓度La3 作用后HRTEM检测BMSCs内均未测出镧元素。结论:一定浓度下La3 可能进入BMSCs。