胚胎心肌细胞移植治疗缓慢型心律失常的实验研究

目的探讨胚胎心肌细胞移植重建心脏优势起搏点治疗缓慢型心律失常的可行性.方法酶法分离引产男性胎儿心房组织(包括窦房结),获取单个心肌细胞,差速贴壁法纯化,4、6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPl)标记后制备成5×106个/ml心肌细胞悬液,开胸直视下将1ml悬液注入Yorkshire猪左室游离壁(n=2),对照组(n=2)注入等体积培养基DMEM,移植前3天开始应用环孢素A(Ⅳ,5mg/kg/d)和泼尼松龙(Ⅳ,2.5mg/kg/d)抑制免疫排斥反应.移植后2～3周应用射频消融技术打断希氏束建立完全性房室传导阻滞动物模型,分别应用心电图、Holter、免疫荧光显像、心腔内起搏标测和激动标测进行组织学和电生理学评价,RT-PCR检测各组Y染色体SRYmRNA表达情况.结果希氏束消融后,两组动物均形成完全性房室传导阻滞,细胞移植组室性心律频率为75±30bpm,对照组为室性逸搏心律,频率为(35±10)次/min或交界心律,最后发生室颤死亡.心腔内起搏标测和激动标测证实细胞移植组室性心律起源于细胞注射表达.心脏组织冰冻切片可见DAPI标记的呈蓝色荧光的移植细胞核,移植细胞与宿主心肌细胞间有连结蛋白43(connexin43)和N型钙粘素(N-Cadherin)的表达,说明移植细胞存活并与宿主心肌细胞形成电一机械联系.RT-PCR检测到细胞移植组SRY基因片段区,对照组未扩增出SRY片段,说明胚胎心肌细胞在移植区存活.结论心肌细胞移植可能取代电子起搏器治疗缓慢型心律失常.     

地高辛对充血性心力衰竭患者自主神经功能及预后的影响

地高辛对充血性心力衰竭患者自主神经功能及预后的影响武汉市第三医院，武汉４３００６０林国生，傅雅明非洋地黄类药物如多巴酚丁胺等具有和洋地黄相似的改善血流动力学作用，但后者对病人的预后未见有不良的影响，而前者却可加速病情的恶化［１］，提示洋地黄类药物除具...     

缺血性心脏病的基因治疗

随着CCU的建立和介入治疗的开展.缺血性心脏病的治疗取得了长足的进步,但诸如缺血性心源性猝死,冠脉成形术后冉狭窄.冠脉搭桥术后血管吻合端的闭塞,等等.仍然是有待攻克的难题。80年代以来,大鼠的分子生物学研究资料证实,缺血性心脏病与基因的结构或表达异常有密切关系,并采用基因修饰或基因失活方法进行动物实验,取得了满意结果。因此,认为基因治疗缺血性心脏病是一种极有发展前途的方法。     

武汉市部分社区卫生服务中心创建权竞标浅析

目的：通过武汉市中心城区部分社区卫生服务中心创建权竞标的实践，探索如何引入市场竞争机制，更好地构建社区卫生服务体系。方法：2002年8月和2003年8月，采取公开招标的方式面向全市各级各类机构和自然人，对洪山区7个、武昌区6个、江岸区5个社区卫生服务中心的创建权进行竞标。结果：开发利用现有卫生资源，在不增加政府负担的情况下，快速有效的建立了18个运作良好的社区卫生服务中心。结论：社区卫生服务中心创建权竞标发挥了政府宏观调控与市场配置资源的基础作用，改革了医疗机构审批管理办法，强化了卫生全行业管理；可减少资源浪费和政府对卫生事业的投入，加速社区卫生服务网络建设并提高其档次和综合服务功能。     

骨髓单个核细胞自体移植促进心脏血管再生

目的探讨骨髓单个核细胞自体移植于梗死心肌后实现血管再生的能力。方法结扎45只5月龄日本大耳白兔的冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型，随机分为骨髓单个核细胞自体移植组(5-溴-2’-脱氧尿嘧啶核苷标记的自体骨髓单个核细胞直接心肌注射至梗死周边区域)，心肌梗死未治疗组及假手术组，分别在细胞移植后2、4、8周时处死，应用免疫组织化学方法检测骨髓单个核细胞在梗死心肌组织中的分化、毛细血管密度以及细胞因子的表达。结果骨髓单个核细胞在梗死心肌组织中分化为血管内皮细胞和血管平滑肌细胞。在骨髓单个核细胞移植早期，心肌白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平显著增高。细胞移植后4、8周骨髓单个核细胞移植组毛细血管密度明显高于心肌梗死未治疗组及假手术组。结论骨髓单个核细胞自体移植于梗死心肌区能促进血管再生，改善侧支循环。     

充血性心衰患者的心率变异性分析及护理

充血性心衰患者的心率变异性分析及护理武汉市第三医院（４３００６０）符雅明林国生充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者交感神经兴奋性增强，迷走神经兴奋性相对低下，因而使循环功能获得部分代偿，同时也是病变心肌进行性恶化的重要原因之一。因此，近年来对ＣＨＦ患者植物神...     

内脏内胚层样END-2细胞体外诱导鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞的实验研究

目的探讨内脏内胚层样END-2细胞体外诱导胚胎干细胞（embryon ic stem cells,ESCs）分化为心肌细胞的特征。方法用鼠胚胎成纤维细胞（mouse embryon ic fibrob lasts,MEF）作为饲养层促进ESCs增殖并抑制其分化,先将ESCs悬浮培养形成23 d的拟胚体（embryoid bod ies,EBs）,再和END-2细胞共培养诱导向心肌细胞分化。实验分4组。第1,2组EBs分别和END-2细胞或END-2细胞条件培养液共培养;第3组EBs和表面铺有一层琼脂糖的END-2细胞共培养;第4组自然分化组为对照组。相差显微镜下观察分化细胞的形态学变化,免疫细胞荧光技术检测心肌细胞特异性肌钙蛋白T（TnT）的表达;透射电镜观察分化心肌细胞的超微结构。结果各实验组均可见自发节律性收缩的拟胚体。随着培养的延长,自发节律性收缩的拟胚体数目也增加,均表达心肌细胞特异性蛋白TnT,以及观察到心肌样超微结构。在和END-2细胞直接接触的诱导条件下,分化的细胞形态较单一。结论END-2细胞通过分泌可溶性细胞因子可诱导ESCs向心肌细胞分化,直接接触在END-2细胞诱导作用中并不是必要的,但可诱导出较单一的细胞。     

姜黄素对心力衰竭兔肌浆网钙泵表达的影响

目的 探讨姜黄素对心力衰竭(心衰)兔肌浆网钙泵表达的影响.方法 采用主动脉瓣反流联合腹主动脉缩窄制作慢性心衰家兔模型.随机分为心衰姜黄素组、心衰安慰剂组、对照姜黄素组、对照安慰剂组.8周后计算心脏重量与体重比值,观察超微结构,检测肌浆网钙泵mRNA和蛋白的表达水平及活性.结果 心衰姜黄素组和心衰安慰剂组心脏重量与体重比值均大于对照组(P＜0.05);且心衰姜黄素组比值小于心衰安慰剂组(P＜0.05).电子显微镜显示心衰姜黄素组的心脏超微结构有所改善.心衰姜黄素组和心衰安慰剂组肌浆网钙泵mRNA、蛋白表达及活性均小于对照组(P＜0.05),但心衰姜黄素组均显著高于心衰安慰剂组(P＜0.05).结论 姜黄素能在mRNA水平和蛋白水平提高心衰家兔肌浆网钙泵的表达,提高肌浆网钙泵的活性,这可能是姜黄素改善心衰的机制之一.