重组人脑利钠肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者血浆内毒素及全身炎性反应的影响

目的 观察并探讨重组入脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者血浆内毒素及全身炎性反应的影响及作用机制.方法 心脏瓣膜置换术患者32例,随机分为对照组和治疗组.治疗组于主动脉阻断前5 min匀速静脉注射rhBNP负荷量1.5μg·kg-1·min-1,随后以0.0075 μg·kg-1·min-1维持量静脉注射24h;对照组则用同样方法输入等容量0.9％氯化钠.分别于术前(T1)、CPB结束时(T2)、结束后4h(T3)、8 h(T4)、24 h(T5)测定血浆内皮素( endothelin,ET)-1、血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素(lipopolysaccharide,LPS)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果T1时两组患者血浆ET-1、DAO、LPS、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3、T4、T5各时点两组患者血浆DAO、LPS、TNF-α水平显著高于T1时水平(P＜0.01),治疗组患者在T5时血浆ET-1水平与T1时相比差异无统计学意义(P=0.24).CPB结束后治疗组ET-1、DAO、LPS、TNF-α水平均显著低于同一时间点的对照组水平(P＜0.01).血浆ET-1与DAO水平呈正相关(r=0.51,P＜0.01),血浆DAO与LPS水平呈正相关(r=0.77,P＜0.01),血浆LPS与TNF-α水平呈正相关(r=0.48,P＜0.01).结论 重组人脑利钠肽可能通过抑制体外循环过程中ET-1的释放,减轻胃肠道血管收缩,改善胃肠黏膜灌注和氧合,保护胃肠黏膜屏障功能,阻止肠源性内毒素移位,降低血浆内毒素水平,减轻全身炎性反应.     

异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病患者外周血中TH22型细胞及相关细胞因子的测定

TH22型细胞是一类新发现的独立的辅助性T淋巴细胞(TH)亚群,是体内分泌白细胞介素(IL)22的主要细胞,它与类风湿性关节炎等自身免疫性疾病密切相关[1].关于异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)后并发慢性移植物抗宿主病(cGVHD)者体内TH 22型细胞的变化情况,报道较少.我们检测了cGVHD患者治疗前、后外周血中TH 22型细胞比例及相关细胞因子的表达水平,报告如下.     

化痰通络法治疗急性特发性面神经麻痹60例临床疗效观察

特发性面神经麻痹,又称Bell麻痹,中医学称为"口僻",俗称"吊线风",是临床常见病和多发病之一.呈急性起病,往往一觉醒来即发现口角歪斜,眼睑不能闭合,额纹消失,鼻唇沟变浅,病侧不能做蹙额、皱眉、鼓气等症状.任何季节,任何年龄、性别均可发病,以冬春两季多见."盖中风之候,有真中,类中之别,中经络,中脏腑之分."近期笔者采用化痰通络法运用牵正散加减治疗此病.本方所治者,乃真中风范畴,为风痰阻于头面经络所致.由于风痰阻于经络,治当祛风痰,疏经络.医治过程疗效满意,现报告如下:     

芬太尼透皮贴剂在肛肠病术后镇痛的应用

肛肠病术后镇痛方法众多，曾有人将芬太尼透皮贴剂用于肛肠病术后镇痛，取得显效，认为是一种比较理想的肛肠病术后预先镇痛方法。现将我们对107例肛肠病术后应用芬太尼透皮贴剂镇痛效果报道如下。     

肛周淋巴管瘤1例

淋巴管瘤是一种良性肿瘤，属于先天性，由异常增生的淋巴管组成，为淋巴管的畸形或发育异常。现将１例肛周淋巴管瘤报告如下。１病历摘要患者女性，２８岁，１０年前发现肛周肿物，后逐渐增多、增大，无疼痛、流水和便血。１年前疑诊尖锐湿疣切除并活检，病理报告：肛周淋巴管瘤。检查：系统检查无异常。肛周情况：肛左前皮肤见簇集性疣状物，肛左、肛左后见皮肤不规则隆起，质软，界不清，无渗液。于腰俞穴局麻下行肿瘤切除术，创缘用电刀烧灼，切口开放，坐浴换药。术后病理报告：皮肤真皮层可见多数明显囊性扩张淋巴管，管腔内有均质、红…     

REV手术在复杂先天性心脏病中的应用

目的:介绍REV手术在治疗合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD),或同时合并肺动脉狭窄(pulmonary stenosis,PS)的复杂型大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)和矫正型大动脉转位中的经验。方法:2012年5—7月中南大学湘雅医院心胸外科收治了4例TGA患者。2例单纯合并VSD的患者(年龄分别为1个月和3个月)采用动脉调转术治疗。1例同时合并VSD及PS的患者(年龄6个月)采用REV手术,另1例同时合并VSD及PS的矫正型大动脉转位患者(年龄7岁)采用Senning术+REV术进行矫正。结果:4例患者痊愈出院,单纯REV手术治疗的患者体外循环时间及主动脉阻断时间最短。分别随访1个月和3个月,超声心动图检查提示心脏畸形矫治满意,心脏功能恢复良好。结论:REV手术对治疗合并VSD,PS的TGA是一种较为简便的手术方法。     

川芎嗪抑制凝血酶诱导血管内皮细胞组织因子表达的机制

目的 以前的研究已证实川芎嗪对凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞株表达组织因子具有抑制效应.本实验进一步探讨一氧化氮及核因子KB途径在其中所发挥的作用机制.方法 人脐静脉内皮细胞细胞培养采用RPMI-1640完全培养基;一期凝固法测总促凝活性;组织因子mRNA采用逆转录聚合酶链式反应方法检测;免疫组织化学染色用于研究核因子KB的移位.结果 一氧化氮合酶途径阻断剂硝基左旋精氨酸甲基乙酯单独和人脐静脉内皮细胞细胞孵育时对细胞表达组织因子mRNA和总促凝活性没有明显的影响(P>0.05);硝基左旋精氨酸甲基乙酯、川芎嗪和凝血酶三者共同孵育时,川芎嗪抑制凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞细胞组织因子表达的作用被取消(P<0.05).免疫组织化学染色显示人脐静脉内皮细胞细胞经凝血酶处理45 min后,细胞核内棕黄色着色明显,但人脐静脉内皮细胞细胞经川芎嗪处理15 min后,再加入凝血酶作用45 min,核内棕黄色着色则明显减少.结论 一氧化氮途径参与了川芎嗪抑制凝血酶诱导血管内皮细胞表达组织因子的作用;川芎嗪能够通过影响核因子KB的活化来抑制组织因子的表达.     

利多卡因局麻致急性缺血性冠状动脉综合征一例

1　病例患者 ,男性 ,4 5岁。因突然晕倒 5ｍｉｎ收入本院急诊科。发病前因痔疮手术应用利多卡因局麻 ,一次用量 2 0 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后在医院内突然晕倒。平素体健 ,否认高血压、心脏病及胸痛史。当时查体 :血压 6 6 / 4 4ｍｍＨｇ ,神志不清 ,口唇四肢末端发绀 ,心率 36次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,双肺呼吸音低 ,呼吸 16次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ示窦性心动过缓 ;Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联Ｓ Ｔ段弓背向上 2 .5ｍｍ ,ａｖＬ下垂 1.5ｍｍ ,Ｖ5ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶 :ＣＰＫ 12 1ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 6 2ｕ/Ｌ ,肌钙蛋白阴性。血糖 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

血府逐瘀汤对动脉粥样硬化家兔血清非对称性二甲基精氨酸水平的影响

目的:观察血府逐瘀汤对动脉粥样硬化家兔血清非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)的影响,并探讨血府逐瘀汤抗动脉粥样硬化的机制.方法:24只雄性日本大耳家兔,随机分为3组(每组8只):正常组喂饲普通饲料;模型组喂饲高胆固醇高脂饲料100 g;血府逐瘀汤组在造模同时,灌胃给血府逐瘀汤7.10 g·kg~(-1)(含生药),每天1次.喂养8周后,测定家兔血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血清ADMA和血清一氧化氮(NO)的浓度;取兔主动脉制成切片在光学显微镜下观察病理改变,并应用Optimas显微图像分析系统,测主动脉粥样硬化斑块灰度及斑块面积.结果:模型组家兔主动脉粥样硬化斑块灰度(198.91±5.08)及斑块面积(4.80±0.83)mm~2,均显著高于血府逐瘀汤组家兔斑块灰度(175.56±12.30)及斑块面积(1.96±0.48)mm~2(P<0.01),正常组家兔主动脉无动脉粥样硬化斑块形成.模型组家兔血清TC(23.42±7.80)mmol·L~(-1),TG(2.37±0.42)mmol·L~(-1),LDL(17.24±8.29)mmol· L~(-1)明显高于血府逐瘀汤组TC(15.63±4.12)mmol·L~(-1),TG(1.43±0.34)mmol·L~(-1),LDL(7.64±2.36)mmol·L~(-1)(均P<0.01).血府逐瘀汤组家兔血清TC,LDL明显高于正常组TC(P<0.01),而血府逐瘀汤组家兔血清TG与正常组TG无明显差异.模型组家兔血清ADMA水平(1.57±0.17)μmol·L~(-1)明显高于血府逐瘀汤组(1.01±0.13)μmol·L~(-1)(P<0.01),而NO水平(8.76±2.42)μmol·L~(-1)明显低于血府逐瘀汤组(15.90±2.38)μmol·L~(-1)(P<0.01).血府逐瘀汤组家兔血清ADMA及NO水平与正常组ADMA及NO水平无明显差别.家兔血清ADMA与NO水平呈负相关关系(r=-0.773,P<0.01).结论:血府逐瘀汤可以降低动脉粥样硬化家兔血清ADMA水平,降低血清ADMA水平可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制之一.