盆底失弛缓型便秘的研究进展

盆底失弛缓综合征(pelvic floor dyssynergia,PFD)是盆底肌反射性或随意性异常引起的一组症候群[1],其临床特征表现为患者静息时盆底肌呈持续收缩状态,排便时盆底肌不仅不放松,反而收缩;肛直肠角不增大,反而缩小,因而导致排便困难[2].目前认为,该疾病为一组综合症候群,除了便秘症状外,还可能合并肠易激综合征、排尿困难、肛门直肠痛、帕金森氏病等多种疾病.现将近年来祖国医学及现代医学对盆底失弛缓型便秘的病因病机、治疗等方面进行归纳、整理.综述如下.     

肛垫悬吊术治疗痔的进展

近10～20年来,通过不断探索,人们对痔有了新的认识。1975年Thomson根据其研究结果首次提出肛垫学说。它是由黏膜下层的血管平滑肌和弹力纤维组成,其功能是协同肛门括约肌保证肛管的正常闭合,精细地辨别气、水及粪便。1994年,Lord等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说,即由于固定肛垫的悬韧带Treitz和Park韧带退化、肥厚、损伤或断裂,导致肛垫的脱垂。现代外科学认为肛垫是指直肠下端的唇状肉赘,位于自齿状线上1．5cm的直肠柱区的一环形海绵状组织带,是诱发排便感觉中心。对肛垫的全新认识直接导致痔概念的改变,即内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、     

肛旁脓肿为首发症状的糖尿病：——附13例分析

感染是糖尿病最重要的合并症。在糖尿病未被确诊前,临床上以肛旁脓肿为首发症状而就诊的糖尿病,未见有关文献报道。现将我们收治的13例以肛旁脓肿为首发症状的糖尿病的诊治体会报告如下。 1 一般资料 近年来我们收治肛旁脓肿125例,其中原有糖尿病病史3例,首次发现糖尿病13例。本组13例均为男性,年龄38～52岁;肛旁脓肿病程3d至8年;临床基本表现为肛     

论加强食品卫生理化检验质量管理

作为食品卫生检验工作者,必须站在法律的高度,持证上岗,完善和落实实验室管理制度,搞好检验工作和质量控制,向社会出具客观、准确、公正、合法的检验报告.现结合我站近年来的工作情况作以论述.     

食道穿孔合并后纵隔脓肿1例报告

1病例介绍患者,女性,28岁.全喉切除术后8年,因吞食未嚼碎猪肉后感咽痛0.5h.检查:喉呈全喉切除术后状,咽部、喉部均未见异物.行X线食道钡餐检查:可见第四胸椎以上有钡剂存留.即行食道异物取出术.     

IL-10防治创伤后感染继发DIC作用机制研究

目的:研究白细胞介素10(IL-10)在创伤后感染继发DIC过程中所起作用及其机制,并尝试应用IL-10及其抗体在DIC不同发展过程中进行防治。方法:以家兔作为研究对象,分别在不同时间检测凝血功能、血小板、D二聚体等DIC指标,按DIC诊断标准建立模型。同时检测IL-10等因子水平,以了解IL-10在DIC发展中的作用;通过在DIC不同阶段进行IL-10或抗IL-10抗体治疗,检测TNF-α、IL-1等促炎因子、DIC指标的变化,了解IL-10或IL-10抗体在防治DIC中作用。结果:创伤合并感染组以及单纯感染组,6～24h后其APTT值较正常对照组、单纯创伤组明显延长,血小板值随时间延长而其数值呈下降趋势,D-二聚体持续阳性,且随时间延长,呈逐渐增高趋势,均呈时间依赖性,均达到DIC诊断标准;创伤合并感染组与正常对照组及单纯创伤组相比,2～6h内IL-10即迅速升高,而6～24h之间表达基本处于平台期,但仍高于对照组及单纯创伤组,比较差异均有显著性;DIC前期预防性应用IL-10可以导致TNF-α、IL-1等促炎因子表达降低;DIC后6～24h应用IL-10抗体可以有效降低IL-10水平。结论:DIC前期IL-10相对不足,不能发挥抗炎作用,而DIC发生后则表达过多,导致机体免疫力下降,均不利于创伤后感染的控制,是导致DIC发展的因素之一;DIC前期预防性应用IL-10而DIC发生后应用IL-10抗体,可以减缓创伤后感染继发DIC的发展。     

活化蛋白C在防治重症脓毒症继发DIC中的作用

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种在原发病基础上,由特定诱因引发的凝血活化并导致广泛微血栓形成,损害组织、器官血液供应,继而出现细胞和组织供氧紊乱,器官功能障碍直至急性功能衰竭;同时因大量凝血因子和血小板被消耗、微血栓形成继发纤维蛋白溶解亢进,导致广泛性出血,进一步加重器官损害,形成恶性循环.临床上以血栓形成、微循环障碍、出血及微血管病性溶血、多脏器功能障碍等为突出表现[1-2].常见的临床主要基础疾病有:感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤等,其中感染,尤其是重症感染,是引发DIC的最常见原因.随着对其发病机制研究的不断深入,诊疗观念不断更新,新近研究发现活化蛋白C具有抗凝、促纤溶、抗炎、抗凋亡、保护细胞等功能,并被应用于治疗重症脓毒症继发的DIC,收到了较好的效果,从此掀起了关于活化蛋白C治疗脓毒症及DIC的热潮.     

1635例肺癌术后患者电话随访结果及预后分析

目的:分析肺癌患者术后的电话随访结果及影响肺癌预后的因素,探讨提高电话随访成功率的方法。方法:2011年11月至2012年1月对2002年1月至2011年8月期间1635例本院肺癌手术患者进行电话随访。随访结果及临床资料汇总后进行统计分析,在其中116例临床资料完整的病例中,进一步探讨肺癌转移和长期生存率的影响因素。结果:平均随访成功率为36.1%,电话随访成功率与术后随访间隔时间相关,随访时间与手术间隔时间越近,随访成功率越高。女性患者随访成功率要明显高于男性患者(P<0.001)。40岁以下患者的随访成功率(56%)明显高于50~59岁及60岁以上患者(分别为39%和24%,P<0.001),城镇和农村的随访成功率差异无明显统计学意义(P=0.844)。在116例临床资料完整的病例中,统计验证了转移和高淋巴结分期增加术后死亡的风险(OR值分别为0.212和1.818),腺癌、淋巴结高分期、高龄与术后肿瘤转移相关(OR值分别为2.353,2.181和2.908)。结论:电话随访成功率受时间、年龄及性别等因素影响。在小样本的病例分析中验证了远处转移、淋巴结转移、病理类型及高龄与肺癌预后的关系。     

中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折81例

目的 分析与探讨中西医结合对于小儿肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选取本院2008年8月至2012年8月期间收治的肱骨髁上骨折患儿共81例,对其首先采用切开复位联合克氏针交叉内固定治疗,并于术后配合中药口服,对肱骨髁上骨折患儿的临床疗效进行回顾性分析,并对是否发生伤口感染、神经损伤等并发症进行探讨.结果 本文81例患儿恢复优秀共69例,良好共10例,尚可共1例,较差共1例,总优良率为97.5%.术后未发生伤口感染与神经损伤,仅1例患儿为肘外翻.结论 采取中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折具有显著的临床疗效,且具有安全性佳、损伤小、固定效果好、患儿恢复快等优点,因此值得在临床上进行推广与应用.     

温和灸对肛门瘙痒模型小鼠背根节TRPV1表达的影响

目的　观察温和灸对肛门瘙痒模型小鼠背根节TRPV1表达的影响。方法　2016年12月—2017年12月选取SPF级C57BL/6J小鼠40只,随机分为空白组、模型组、治疗组Ⅰ（38 ℃艾灸）和治疗组Ⅱ（46 ℃艾灸）,每组10只。适应性喂养1周后,肛周皮肤剪毛,模型组、治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ分别于肛周皮下注射辣椒素 （50 mg/kg）造模,空白组注射相同剂量的0.9%氯化钠溶液。造模成功后,治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ选取小鼠“长强穴”“神阙穴”去毛后行艾灸治疗,根据水银温度计测量艾灸温度,治疗组Ⅰ于距离长强穴、神阙穴（45±5）mm处艾灸10 min,1次/d;治疗组Ⅱ于距离长强穴、神阙穴（35±5）mm处艾灸10 min,1次/d。空白组与模型组小鼠每日陪同抓取和固定,无任何治疗。治疗时间为1周。治疗1周后取各组小鼠背根节,Western blotting法检测小鼠背根节TRPV1表达水平,实时荧光定量PCR法检测小鼠背根节TRPV1 mRNA表达水平。结果　模型组小鼠背根节TRPV1、TRPV1 mRNA表达水平高于空白组（P<0.05）;治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ小鼠背根节TRPV1、TRPV1 mRNA表达水平低于模型组（P<0.05）;治疗组Ⅱ小鼠背根节TRPV1、TRPV1 mRNA表达水平低于治疗组Ⅰ（P<0.05）。结论　温和灸对肛门瘙痒模型小鼠背根节TRPV1的表达具有抑制作用,且46 ℃艾灸较38 ℃艾灸对小鼠背根节TRPV1表达的抑制作用更强。