垂体前叶机能减退危象10例临床分析

垂体前叶机能减退危象１０例临床分析广东省揭阳市人民医院（５２２０００）方懿珊林嘉瑜垂体前叶机能减退危象是指垂体前叶机能减退患者，在某种原因的应激下出现以糖皮质激素和甲状腺激素衰竭为主，以意识障碍表现为突出的一系列临床症群，如不及时抢救，病死率高［１］...     

术中术后使用纤维胆道镜辅助治疗复杂肝胆管结石的临床分析（附66例报告）

目的探讨术中、术后应用纤维胆道镜辅助治疗复杂肝胆管结石的价值。方法自2003年9月～2009年12月我院手术配合纤维胆道镜探查胆道、取石332例,对其中66例复杂肝胆管结石的治疗方法和效果进行回顾性分析。结果本组66例复杂肝胆管结石病例,术后结石残留21例,结石残留率31.8%。术后经反复胆道镜取石,结石取出率达97%（64/66）。结论复杂肝胆管结石手术中,使用胆道镜取石结合术后用胆道镜经＂T＂管窦道取石可有效清除胆道中的残留结石。     

肠石性肠梗阻21例分析

目的探讨肠石性肠梗阻的成因及诊疗方法。方法回顾分析我院1997年1月-2007年6月收治的21例肠石性肠梗阻患者诊治经过,并对处理方式进行讨论。结果临床医生对肠石性肠梗阻缺乏认识,辅助检查不能提供准确诊断依据,致使初诊准确率低;不完全性肠石性肠梗阻保守治疗多有效;手术是确诊和治疗肠石性肠梗阻的重要方法。结论肠石性肠梗阻在病因、初期处理有特有的规律,应给予正确认识和做到及时预防,必要时手术治疗。     

Gd—DTPA在小儿中枢神经系统病变MRI诊断中的价值

Ｇｄ－ＤＴＰＡ在小儿中枢神经系统病变ＭＲＩ诊断中的价值林嘉瑜Ｇｄ－ＤＴＰＡ是一种顺磁性ＭＲＩ造影剂，可增强正常组织和病变组织间ＭＲＩ信号差别，提供更多诊断信息，有利于诊断和鉴别诊断（１、２、、３、４）。因此，Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描已成为小儿中枢神经系...     

出血型贲门癌的诊治

lop年1月一lop年12月，我院共收治出血型贸门癌56例，占同期收治的贲门癌病例（528例）的10．6％，占同期收治的上消化道出血患者（378例）的14．8％。本文结合有关文献，对如何提高早期诊断水平及疗效进行分析讨论如下。王旺床资料1．1一般资料：本组男对倒，女9例，男女之比5．2：l；年龄最小35岁，最大78岁，50岁以上占叨．9％。入院时或手术前能明确诊断31例，经手术证实或出血停止后胃镜检查、病理证实25例。1．2出血程度和表现：上消化道大出血H例，24－48小时内呕血1000Yllt以上，并排大量黑使，出血后血红蛋白降至mpL以下，最低者…     

新生儿缺氧缺血性脑病1HMRS乳酸及血糖变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)氢质子磁共振波谱 (1HMRS)检查乳酸及血糖变化。方法　HIE组 10例 ,对照组 8例。1HMRS测定乳酸 (Lac)等代谢产物 ,试纸法测血糖。结果　HIE患儿可见Lac波峰增高 ,出现双峰 ,对照组新生儿Lac波峰不明显或轻度升高 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。HIE组入院时血糖异常比例明显高于对照组。结论　HIE患儿脑Lac水平明显升高 ,血糖异常发生率亦增高     

脊柱良恶性压缩骨折的MR波谱分析

目的探讨骨质疏松和恶性肿瘤所致脊柱良恶性压缩骨折的MR氢质子波谱(1HMRS)特征。方法对37例骨质疏松和21例恶性肿瘤所致椎体压缩性骨折病例进行1H MRS采集,同时以30例健康志愿者L2椎体的1H MRS作对照,定量分析感兴趣椎体的脂肪百分含量(FF%)及脂与水的比率(LWR)。结果对照组L2椎体平均脂肪含量为(45.0±20.2)%,平均LWR为0.76;骨质疏松组病变椎体的平均脂肪含量(67.0±14.3)%,平均LWR为1.75;恶性肿瘤组病变椎体平均脂肪含量(1.8±1.2)%;平均LWR为0.1。骨质疏松组FF%和LWR明显高于恶性肿瘤组(t=2.87,P<0.01),亦较高于正常对照组(t=2.06,P<0.05);恶性肿瘤组FF%和LWR明显低于正常对照组(t=2.75,P<0.01)。结论1H MRS能无创性检测脊柱椎体的脂肪含量及LWR,脊柱良恶性压缩椎体的脂肪含量及LWR差异有统计学意义,有助于骨质疏松和恶性肿瘤所致椎体压缩性骨折的鉴别诊断。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石,结石残留率29.4%;术中行胆道镜取石,术后结合胆道造影检查,结石残留率达12.7%;术后再经反复胆道镜取石,结石取出率达100%。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率。方法回顾分析1999年10月￣2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧。结果206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石 T管引流。20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石。术后随访5￣12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡。结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少。     

术前PTBD对肝门部胆管癌的疗效及安全性分析

目的 探讨术前下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)对拟行手术治疗的肝门部胆管癌患者的疗效及安全性。方法 选择2006年1月至2016年12月行手术治疗的肝门部胆管癌患者56例,其中PTBD组32例,对照组为24例没有实施PTBD患者,比较两组患者围手术期有关指标的变化情况。结果 PTBD组引流前后总胆红素分别为286±134 umol/L、153±96 umol/L,引流后胆红素比引流前下降,差别有统计学意义(P0.05);而两组在术中出血量、胆汁细菌感染率、术后并发症等差别无统计学差异。结论 术前PTBD对于黄疸较严重的肝门部胆管癌患者,能有效的减轻黄疸,是一种安全可行的办法,能有效改善肝功能,增强患者体质,增加手术耐受力。