普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例分析

目的：探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术体会及应用前景。方法回顾性分析2013年4月—2014年3月我院64例普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果有1例因胆囊萎缩,解剖胆囊三角困难,于剑突下、右肋缘下锁骨中线下各增加5 mm Trocar 1个,改为三孔法,其余63例均以单孔法顺利完成手术。手术时间35 min~80 min,平均50 min;术中出血5~40 mL,平均10 mL。术后无出血、胆管损伤、胆瘘、切口感染、脐疝等并发症发生。术后住院时间2 d~4 d,腹壁瘢痕隐蔽,美容效果好。结论普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有安全性及微创性,美容效果更佳,并减轻了患者的经济负担,值得临床推广。     

经腹腔镜胆囊切除术术式改进

目的：探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法：我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚，避免误伤胆总管，同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践，分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果：无中转开腹，全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院，最长时间为术后6天。术后肠胀气1例，恶心呕吐4例，肩背痛5例，心绞痛1例，室速1例。无手术死亡。结论：经腹腔镜剥脱式胆囊切除，无中转开腹，手术并发症少，无手术死亡，术后恢复良好，效果满意。该术式操作简便，安全，快速，易掌握，与电钩电凝法相比，具有明显优势。     

急性重症胆管炎的临床治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法及临床效果。方法回顾性分析我院2009年5月至2013年5月期间收治的36例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果全部36例患者经治疗后,治愈32例,死亡4例,病死率为11.1%。结论在明确诊断急性重症胆管炎后给予患者综合治疗,根据患者病情选择合理的治疗方法能够有效降低患者病死率和取得满意预后。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防策略

目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,探讨如何减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生.方法 回顾性分析2000年6月至2010年6月2341例胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 中转开腹145例(6.2%);发生各种并发症43例(1.8%),其中胆道损伤5例,胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏8例,胆囊动脉出血3例,胆囊床渗血致二次手术2例,胃肠道损伤3例,胆总管结石残留6例,右肝下包裹性积液4例,腹腔脓肿3例,切口感染3例,腹部少量皮下气肿6例.结论 严格掌握手术适应证,规范化的手术操作,熟练掌握预防并发症发生的手术技巧及方法,对中转开腹的正确判断,术后严密观察病情变化,及早发现并发症,可以有效地防止并发症发生.

Abstract：

Objective To analyze the reason of complications in laparoscopic cholecystectomy (LC) ,and to explore ways of reducing and preventing the incidence of complications. Methods The clinical data of 2341 patients receiving LC was analyzed retrospectively. Results One hundred and fourty-five patients (6.2% ) were converted from LC to open cholecystectomy. The complication rate of complications was 1. 8% (43 cases) , included 5 cases of extra-hepatic bile duct injury, 8 cases of bile leakages resulting from slippery of the titanium clips on cystic duct stump, 3 cases of cystic artery bleedings, 3 cases of gastrointestinal injuries, 6 cases of residual common bile duct stones, 4 cases of right sub-hepatic encapsulated fluids, 3 cases of intra-abdominal abscesses, 3 cases of inci-sional infections, and 6 cases of abdominal subcutaneous emphysema. Conclusions In order to effectively prevent complications of laparoscopic cholecystectomy, the following measures should be enforced cautiously: strict control of surgical indications, standardization of surgical procedures, mastering the surgical techniques and methods of preventing complications, timely laparotomy, close observation of changes in condition after the surgery, early detection of complications, timely and correct treatment, as well as making correct decision for laparotomy.     

腹腔镜和开腹Dixon手术根治直肠癌的短期疗效对比

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜和开腹Dixon手术根治直肠癌的疗效。方法〓84例直肠癌患者非随机分为腔镜组44例和开腹组40例,比较两组患者的淋巴结清扫数目、肿瘤距远端切缘的距离、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生情况、住院时间及住院总费用。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.91±3.58枚和14.33±3.38枚,肿瘤距远端切缘的距离分别为3.15±0.61cm和3.28±0.74 cm,两组相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的手术时间分别为191.75±23.06 min和154.80±12.99 min,术中出血量分别为132.63±35.73 mL和181.02±75.79 mL,肛门排气时间分别为 2.93±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为11.38±2.00天和16.82±1.85天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为9.1%和17.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜Dixon手术根治直肠癌的短期疗效优于开腹Dixon手术。     

胃大部分切除后残胃癌的外科治疗

目的 探讨残胃癌的外科手术治疗效果。方法 对36例残胃癌接受手术患者的临床资料进行分析。结果 36例残胃癌手术中。探查10例，探查率27．8％。手术切除26例，手术切除率72．2％，其中姑息切除7例，根治性切除19例。手术切除无并发症发生，无手术死亡。5年生存率39．7％。结论 残胃癌目前主要是手术治疗，对肿瘤已侵及周围器官或为了清除淋巴结，应行联合脏器切除。改良P式Roux-en-Y食管、空肠吻合术是一种接近生理状态的消化道重建术。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断及其随访研究

目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征.方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现.结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤.235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚.15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收.结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法.     

颅脑外伤致脑性盐耗综合征1例报告

颅脑外伤致脑性盐耗综合征１例报告揭阳市人民医院（５２２０００）林嘉瑜，方懿珊脑性盐耗综合征又称抗利尿激素分泌失常或脑性低钠综合征，是较少见的神经内分泌急症，治疗不当，死亡率可高达５０％。现将我院救治成功１例报道如下。男，６１岁。因车祸致颅底骨折于１９...     

胆管镜联合腹腔镜在胆囊并胆总管结石中的应用

目的探讨胆管镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法回顾性分析我院2007年7月—2010年1月在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中联合应用胆管镜下胆总管切开及腹腔镜胆囊切除术25例的临床资料。结果 25例患者均以微创外科方法完成手术,无并发症发生,无残留结石。结论胆管镜下胆总管切开及腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全、有效等优点,是目前胆囊结石合并胆总管结石的首选微创治疗方法。     

咳嗽征与呼吸疼痛征在急性阑尾炎诊断中的意义

目的探讨临床上提高不典型急性阑尾炎诊断的方法。方法回顾分析临床94例经手术和病理证实急性阑尾炎患者的“咳嗽征”、“呼吸疼痛征”阳性率。结果咳嗽征阳性92例,占97．9％;呼吸疼痛征阳性80例,占85．1％。不同类型的阑尾炎阳性率略有差异。结论上述两种体检方法操作简单,阳性诊断率较高,能提高不典型急性阑尾炎的诊断率。