益母草注射液防治产后出血的应用共识(2017)

<正>产后出血发生率居高不下是我国孕产妇死亡的重要原因,子宫收缩乏力是造成产后出血的首要因素,应用快速、安全、有效的子宫收缩剂仍是产科医生处理宫缩乏力的根本手段。目前临床应用的宫缩剂包括垂体后叶素类、前列腺素类和生物碱类,其中缩宫素最为常用,缩宫素虽起效快,但半衰期短、有受体饱和现象、对子宫下段平滑肌作用弱。而源于"经产良药"益母草(Leonurus ja-ponicas Houtt)的现代化纯中药制剂益母草注射     

子痫前期的流行病学研究进展

子痫前期是孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一。子痫前期的发病率,世界各地报道差异较大。关于子痫前期的危险因素主要有:年龄、低文化程度、孕期体质量增加过快、维生素D缺乏、产检次数减少等。本文通过研究并分析世界各地文献报道中关于子痫前期的发病率和影响因素,为该病的防治及产前指导提供依据。     

卵巢库肯勃瘤——附18例临床分析

目的：探讨卵巢库肯勃瘤的临床特点、治疗及预后。方法：回顾性分析1989～1999年18例卵巢库肯勃瘤，其中源于胃癌10例、结肠癌4例、直肠癌1例、小肠癌2倒、胆管癌1例，中位年龄45岁。10例在原发肿瘤确诊后3～28个月内发现，中位间隔时间13个月。8例先于原发肿瘤发现，占44．4％。治疗以手术为主，辅以化疗。结果：卵巢库肯勃瘤患半年、1年、2年的生存率分别为77．8％、27．8％、5．56％．有4例于半年内死亡。结论：彻底手术辅以正规化疗，可有效延长病人生存时间。     

个体化免疫抑制-抗凝疗法治疗自身免疫型复发性流产患者的子代随访研究

目的 探讨小剂量、短疗程和个体化的免疫抑制和(或)抗凝疗法治疗自身免疫型复发性流产(RSA)的安全性.方法 2005年1月至2006年11月期间,在上海交通大学医学院附属仁济医院复发性流产专家门诊接受小剂量、短疗程和个体化的免疫抑制和(或)抗凝疗法治疗的自身免疫型RSA患者54例.对其中的34例的子代进行随访,其余16例失访.依据<诸福棠实用儿科学>测量方法对子代进行体格检查测量,采用首都儿科研究所按丹佛智能发育筛查法进行标准化的0-4岁小儿神经心理发育检查表(DDST)和中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分法对子代进行智能筛查.结果 发现子代在体格和智能发育上与我国15城市和九省市的资料相比较,差异无统计学意义.结论 小剂量、短疗程和个体化的免疫抑制和(或)抗凝疗法,不仅是有效的,而且对RSA患者的子代是安全的.     

KiSS-1基因在孕早期绒毛组织中表达的初步研究

目的 研究早孕绒毛中KiSS—1基因mRNA的表达及定位，探讨其与滋养细胞浸润的关系。方法 采用半定量RT—PCR对100例(分为8个孕周组)正常早孕绒毛组织中KiSS—1mRNA的表达水平进行检测，并采用原位杂交方法进行其组织学定位。结果 在整个孕早期绒毛组织中均有KiSS—1基因表达，孕5周时表达最低，至9-12周达高峰。KiSS—1mRNA表达与妊娠天数呈直线正相关。原位杂交法检测结果提示孕早期KiSS—1mRNA在滋养细胞胞浆中的表达随孕周增加而增强。结论以KiSS—1基因在滋养细胞表达随孕周增长而增加，提示该基因在调控早孕滋养细胞的浸润行为中起重要的作用。     

妊娠早期蜕膜组织巨噬细胞分泌IL-10/IFN-γ功能的特征

目的:探讨正常妊娠早期母胎界面蜕膜组织与外周血中细胞因子分泌的格局以及单核/巨噬细胞分泌IL-10/IFN-γ的功能特征。方法:收集9例接受人工流产的正常早孕妇女外周血和蜕膜组织,用MACS法富集单核/巨噬细胞,用ELISPOT法检测细胞因子。结果:在正常妊娠早期,母胎界面蜕膜组织分泌IL-10的细胞细胞和分泌IFN-γ细胞比值显著高于外周血;蜕膜巨噬细胞分泌IL-10数量明显高于外周血单核细胞,亦明显高于蜕膜组织非巨噬细胞。结论:蜕膜组织分泌细胞因子格局的特征与外周血有差异,可能是母胎免疫耐受形成的重要途径。蜕膜巨噬细胞可通过增强IL-10的分泌调节母胎界面细胞因子格局,有利于诱导母胎免疫耐受。     

宫内生长迟缓孕兔胎盆及胎兔脑组织计量分析

在采用被动吸烟方法建立孕兔胎儿生长迟缓动物模型的基础上，对孕兔胎盘组织及胎兔大脑及小脑皮质颗粒细胞层进行计量分析。结果，吸烟可使胎盆绒毛面织百分比及绒毛毛细血管百分比降低；胎兔大脑及小脑皮质颗粒细胞层的厚度交薄，脑皮质颗粒钿胞层密度亦较无被动吸烟胎兔疏松。提示：整中孕期吸烟，对胎兔大脑及小脑均有影响，而妊娠晚期吸烟时，主要影响其大脑皮层。     

妊娠合并甲状腺功能亢进22例临床分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法 对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例作回顾性分析。结果 22例中除8例原甲状腺功能亢进未复发或加重，无明显甲状腺功能亢进症状外，其余14例孕期均发生显著的甲状腺功能亢进症状，前8例患者无明显母婴异常。后14例中初发和加重各3例，复发8例；孕早期发病5例（35.71%），孕中晚期发病9例（64.29%)；3例（21.43%0早产，6例（42.86%）发生胎儿宫内生长迟缓（IUGR），4例（28.57%）发生胎盘功能低下；而且这14例新生儿中发生窒息4例（28.57%），发生新生儿甲状腺功能调进、甲状腺功能减退、足月低体重儿各1例（7.14%）。结论 妊娠各期均可能发生甲状腺功能亢进或使其复发或加重，尤其多见于孕中、晚期；甲状腺功能亢进可导致不良妊娠结局，并对胎儿及新生儿产生不良影响，所以妊娠合并状腺功能亢进孕期应及时治疗，加强监护。     

IL—12以及IL—12P40对子宫内异症患者NK细胞功能的免疫调节

目的通过观察正常人及子宫内膜异位症(EM)患者外周血及腹腔液中IL-12、IL-12P40含量变化,分析其分子诱导NK细胞对子宫内膜细胞的细胞毒效应的影响,探讨IL-12、IL-12P40分子与EM患者NK细胞功能低下的相关性.方法ELISA酶联免疫检测IL-12、IL-12P40含量以及MTT释放法检测NK细胞毒活性.结果①EM患者腹腔上清液可使正常人外周血NK细胞杀伤活性(16.80%±3.6%)明显下降(8.37%±4.5% )(P＜0.05).② EM患者IL-12含量血清为66.38±12.6 pg/ml,低于对照组84.97±13.7 pg/ml(P＜0.05);腹腔液中为77.76±14.6 pg/ml,低于对照组106.92±10.7 pg/ml(P＜0.05).③EM患者IL-12P40含量血清为35.64±10.6 pg/ml, 与对照组无明显差异;腹腔液含量为79.76±12.6 pg/ml, 高于对照组40.54±10.0 pg/ml(P＜0.05), 并与疾病的程度呈负相关.④IL-12能增强NK细胞对子宫内膜细胞的杀伤,并呈剂量依赖.在10 ng/ml浓度诱导后杀伤率为31.90%,高于对照组的16.80%.⑤IL-12P40能拮抗IL-12对NK细胞活性的诱导,当加入IL-12P40后,使IL-12诱导的活性(29.3%)下降为19.36%.结论子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-12P40含量的增高可能与NK细胞功能下降有关.