肾移植患者他克莫司血药浓度与肝肾毒性分析

目的分析我院肾移植患者他克莫司血药浓度的控制情况,探讨他克莫司血药浓度与肝肾功能之间的关系,以期为临床的合理用药提供依据。方法收集我院2011年11月至2013年4月96例肾移植患者他克莫司血药浓度的数据,及血药浓度测定当天的生化检测结果。根据他克莫司血药浓度（A）测定结果,将其分为4组（I组,A≤6 ng/mL;II组,6〈A≤10 ng/mL;III组,10〈A≤15 ng/mL;IV组,A〉15 ng/mL）,对4组中的各项生化指标及不良反应比例进行统计分析。结果红细胞（P=0.57）,血红蛋白（P=0.60）,血小板（P=0.12）,总胆红素（P=0.58）,谷氨酰基转移酶（P=0.46）,天门冬氨酸氨基转移酶（P=0.98）和丙氨酸氨基转移酶（P=0.40）在4组之间没有统计学意义;而白细胞（P=0.007）,碱性磷酸酶（P=0.004）和血尿素氮（P=0.007）在4组之间差异有统计学意义。当患者的他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL 时,其肾小球滤过率估计值（estimated glo-merular filtration rate,eGFR）（70.2 mL/min）要明显高于≤6 ng/mL（58.2 mL/min）和〉15 ng/mL （66.2 mL/min）。同时,感染及中重度贫血的风险也较低,但他克莫司血药浓度与肝功能异常比例之间未发现显著的相关性。结论他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL有利于患者肾功能的维持,同时能够降低感染和中重度贫血的风险,这一结果将有利于他克莫司的临床使用。     

腭裂术后穿孔的预防

造成腭裂术后穿孔的原因较多，诸如术中腭瓣游离不充分致减张不够，创口感染，腭神经血管束撕裂。腭瓣血运不佳等。自1997年以来．我院对38例腭裂患者于术中彻底减张并增大软腭部分肌肉的接触面积。结果术后创口愈合良好。无穿孔并发症发生。现报告如下。     

大理市环洱海城乡居民饮用水质监测结果分析

目的 分析大理市环洱海地区城乡居民的饮用水质监测情况.方法 采集2011年2月-2013年2月大理市环环洱海地区的饮用水样本200份,均进行严格监测,对监测结果中感官性状指标、细菌学指标、化学指标以及毒理指标的具体情况分别进行统计并分析.结果 200份水样相关指标中,异常样本出现率较高的主要有肉眼可观察物、菌群总数、粪大肠菌落、总大肠菌落,其中,以总大肠菌落超标的样本率更高（P＜0.05）;此外,市区水质监测情况与农村水质相比,整体情况相对更优;且市区水样中,山泉水较之自来水的整体水质情况相对更优（P＜0.05）.结论 大理市环洱海城乡居民的饮用水中少数存在不合格问题,应及早采取措施加强整治,以保证居民的饮水安全性.     

乏氧显像及其在放射治疗中的应用研究

目的：探讨乏氧显像的原理及其在放射治疗中的应用。方法：从乏氧显像的基本原理开始,相继介绍常用的乏氧显像剂以及乏氧显像在指导调强放疗、预测放疗疗效等方面的应用。结果：硝基咪唑类和非硝基咪唑类乏氧显像剂广泛应用于临床,乏氧显像能够指导调强放疗,通过放疗前的乏氧程度或放疗前后乏氧程度的变化趋势,能够预测放射治疗的效果。结论：PET和SPECT生物显像能够弥补解剖影像的不足,定量及定性地反映肿瘤的乏氧区,在放射治疗方案的制定及放疗预后的评价中具有非常重要的潜在应用价值。     

宫颈癌后装治疗剂量的调强优化方法

目的：通过计算机编程,实现两种宫颈癌后装治疗剂量的调强优化方法,并与传统的A点优化方法进行比较。方法：选择一套已放置3根施源器（1根在宫腔,2根在隆穹）的宫颈癌患者的CT图像,采用VC＋＋编程,读入图像并重建施源器,然后根据靶区器官的限量约束条件（处方剂量为5 Gy）,自动激活部分驻点,分别采用模拟退火算法和随机最小二乘法进行调强逆向计算驻点的时间。接着,设A点（宫口上2 cm,旁开2cm）为剂量参考点,取上述相同的驻点,以均等权重方式计算驻点时间。最后比较3种优化方法的剂量分布。结果：在模拟退火法、随机二乘法和A点方法中,5 Gy覆盖靶区的体积分别为84.2%、80.2%和79.5%,靶区的D90分别为4.1 Gy、4.3 Gy和3.7 Gy,直肠D2cc为4.6 Gy、3.2 Gy和3.9 Gy,膀胱的D2cc为5.0 Gy、2.7Gy和4.1 Gy,靶区剂量的均匀度为65%、49%和45%。结论：模拟退火算法可以同时兼顾靶区受量和重要器官限量,剂量均匀性好,能满足个体化后装治疗的需求。随机最小二乘法虽能提高靶区的D90,减少直肠膀胱的受量,但相邻驻点之间的时间梯度变化较大。     

R-spondin蛋白家族调控WNT信号通路机制及其对肿瘤进展的影响

<正>R-spondin蛋白家族由4种分泌糖蛋白R-spondin1～4组成,是包含凝血酶敏感蛋白1型重复序列(TSR)-1结构域家族。R-spondins通过富含亮氨酸的G蛋白耦联受体LGR 4/5/6、细胞表面跨膜E3泛素连接酶(ZNRF3/RNF43)、硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPGs)、包含GTPase激活蛋白(IQGAP)1来增强WNT信号通路在胚胎发育、器官稳定、干细胞自我更新发挥作用。     

基于指南/共识探讨中医/中西医结合防治冠心病的诊疗进展

对近10年发布的中医/中西医结合防治心血管指南/共识进行归纳分析,结果显示,涉及病种包括稳定型冠心病、急性冠脉综合征、血运重建、冠脉微循环、双心医学、血脂异常等,冠心病最常见的中医证型是气虚血瘀证、痰瘀痹阻证、气阴两虚证、气滞血瘀证,常用的中药汤剂为八珍汤、瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮、生脉散、血府逐瘀汤,常用的中成药为通心络胶囊、丹蒌片、稳心颗粒、心可舒片。非药物疗法多元综合,包括针灸、太极拳、穴位贴敷等。通过对指南/共识内容的梳理,发现病种不断全面、辨证逐渐规范一致、干预手段多样、循证证据待提升,未来仍需要质量高、临床适用性强的指南/共识制定,以进一步促进中西医协同干预冠心病的推广应用。     

肥胖与痛风的研究进展

肥胖是痛风的独立危险因素,痛风患者常并发肥胖,两者相互作用。从流行病学、发病机制、临床表现、治疗等方面总结目前肥胖与痛风的研究进展,以期为临床医师充分认识痛风合并肥胖的诊疗现状提供资料,并为痛风常见合并症的诊疗提供进一步的研究思路。     

急性缺血性卒中患者血管内治疗成功再通术后低白蛋白血症：危险因素和对转归的影响

目的探讨前循环大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后发生低白蛋白血症(hypoalbuminemia, HA)的危险因素及对转归的影响。方法回顾性纳入2020年6月1日至2023年4月31日在济宁医学院附属医院急诊卒中科首次确诊为前循环LVO-AIS并急诊行EMT的患者。根据术后(6～8 d)首次复查血清白蛋白, 将患者分为HA组(<35 g/L)和非HA组(≥35 g/L)。根据EMT后90 d时改良Rankin量表评分, 将患者分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(3～6分)。应用单变量和多变量logistic分析确定EMT后HA的独立危险因素及其对转归的影响。结果共纳入144例患者, 男性107例(74.30%), 年龄中位数64岁(四分位数间距56～71岁);HA组50例(34.72%), 非HA组94例(65.28%);转归良好组60例(41.67%), ...