当前医疗服务投诉新趋势及其对策

通过对2003年～2004年某三级甲等医院医疗服务投诉的统计,分析当前医疗服务投诉的构成,阐述当前医疗投诉从以医疗质量为主到服务--工勤保障--医疗质量转变的趋势.针对当前医疗服务投诉新变化、新挑战,笔者认为要树立三大新理念,实施三大新转变,开展三大新服务,全力确保患者满意.     

节点管理在健康体检中心团队体检中的应用

目的:探究节点管理在健康体检中心团队体检中的应用效果。方法:研究时间为2018~2019年,自2019年1月起调整健康体检中心管理方案,实施节点管理模式,针对团队体检中存在的现场秩序混乱、岗位分工不明确、体检项目遗漏、引导工作不到位等问题进行整改,按照体检前、体检中、体检后进行节点划分,并针对性的制定管理措施,2019年为实施后,2018年为实施前,统计实施前后健康体检中心的管理质量评分,并比较实施前后体检者的满意度。结果:实施后健康体检中心的流程管理、环境管理、安全管理、业务水平等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后体检者对工作衔接、体检引导、现场维护、体检效率等方面的满意度评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:针对健康体检中心团队体检存在的问题,实施节点管理模式,能够显著提升健康体检中心的管理质量,改善了体检者对健康体检中心的满意度评价。     

微小肺脑膜上皮样结节临床病理观察（附12例）

目的:探讨微小肺脑膜上皮样结节（MPMNs）的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:收集12例MPMNs的临床资料,观察其组织学形态、免疫组化结果,并复习相关文献,探讨该病变的病理诊断与鉴别诊断要点。结果:12例均为女性,年龄39~69岁,平均年龄54岁,右肺8例、左肺4例。12例均伴发主体病变。镜下病变边界清楚,位于肺泡间隔间,病变细胞形态温和,类似于脑膜上皮细胞,围绕小静脉排列呈小巢或漩涡状,细胞质中等、粉染,细胞核呈卵圆形,核分裂象少见。免疫组化:病变细胞Vimentin、PR、CD56（12/12）表达,EMA（10/12）表达,Calponin（7/12）局灶表达,Ki-67表达低（1%）。结论:MPMNs为良性反应性病变,不仅与脑膜上皮细胞关系密切,而且作为主体疾病的伴随病变,可能起到营养及支持的作用。     

骨外黏液样软骨肉瘤的临床病理分析

背景与目的：骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)是一种好发于四肢深部软组织分化不定的恶性肿瘤,以形成多结节样结构、富含黏液为特点。本研究旨在探讨EMC的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：对7例EMC进行病理形态学及免疫组化观察,并复习相关文献。结果：7例EMC患者病理巨检显示,灰白色多结节状半透明肿物,边界清楚。镜下卵圆形或短梭形细胞排列成条索,由纤细的纤维组织分隔,呈分叶状,富含黏液样基质但血管稀少。免疫组化肿瘤细胞表达vimentin,部分患者表达S-100及EMA,但不表达CK。结论：EMC是一种罕见的具有独特病理特点的软组织肿瘤,应与脊索瘤、软骨肉瘤等富含黏液样基质或软骨样分化的肿瘤相鉴别。     

实习医师人文素质培养的思考与实践

加强对医学生的人文素质教育,提高医学生的综合素质,是现代医学教育面临的一项重要课题。医学生人文素质的培养是一个系统工程,作为教学医院更应重视实习医师人文素质的培养。文章阐述了目前医学生缺乏人文素质的具体表现及提高实习医师人文素质教育的途径。     

ERK1／2抑制剂PD98059对肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨ERKI／2抑制剂PD98059对人肝癌细胞株HepG2细胞增殖和凋亡的影响。方法应用免疫组化法检测HepG2细胞中ERK1／2的表达,不同浓度PD98059处理HepG2细胞48h后,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡变化。结果HepG2细胞中ERK1／2呈强阳性表达,PD98059明显下调ERK1／2表达,抑制HepG2细胞增殖,诱导肝癌细胞凋亡,呈剂量依赖趋势（P〈0．05）。结论ERK1／2抑制剂PD98059能够通过诱导细胞凋亡从而抑制HepG2细胞增值。     

咽区结外滤泡树突状细胞肉瘤3例并文献复习

目的：探讨咽区结外滤泡树突状细胞肉瘤（ fo11icu1ar dendritic ce11 sarcoma，FDCS）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析3例FDCS的临床病理学和免疫表型特征，并复习相关文献。结果例1，男性，70岁，因咽部无痛性包块伴呼吸不畅2个月余入院；例2，女性，40岁，因咽部异物感、痰中带血1个月余入院；例3，男性，38岁，因无明显诱因间断鼻衄2个月余入院。3例肿瘤细胞具有相似的形态学特点：细胞呈梭形~卵圆形，细胞间界限不清，细胞核呈卵圆形，具有空泡状的染色质，核仁小，偶见核内包涵体，散在少许双核、多核细胞。3例肿瘤细胞排列方式不尽相同，主要有三种排列方式：部分区域呈弥漫片状排列，细胞间有多少不一的小淋巴细胞浸润，有时聚集成团；部分区域呈束状与漩涡状排列，部分呈脑膜瘤中可见的360°回旋，细胞间有少许小淋巴细胞浸润；部分区域见富于胶原及血管的间质分隔肿瘤细胞呈巢、片状，细胞间散在淋巴细胞浸润，似胸腺瘤图像。核分裂象2~20个/10 HPF。免疫表型：3例均弥漫强阳性表达1个或多个滤泡树突状细胞标志物，如CD21、CD23和CD35，均弥漫强阳性表达Fascin和D2-40，3例中1例弥漫强阳性表达CXCL-13，Ki-67增殖指数6%~20%。结论咽区结外FDCS罕见，极易误诊。熟悉其临床病理学及免疫表型特征，有助于正确诊断。     

透明细胞乳头状肾细胞癌2例报道并文献复习

目的探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(ccpRCC)的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法收集2例ccpRCC临床及影像学资料,观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点。结果患者年龄37岁和50岁,男女各1例;1例发生于左侧肾,另1例发生于右侧肾。1例表现为左腰背部疼痛半年,1例为体检发现。2例肿瘤均呈实性,镜下观察肿瘤边界清楚,边缘可见纤维性包膜,透明的肿瘤细胞呈囊性、小管/腺泡、乳头以及巢状排列,可见特征性的乳头状生长方式。肿瘤细胞形态温和,细胞及核仁异型性均不明显,部分区域可见小核仁,WHO/ISUP细胞核分级1~2级。肿瘤细胞胞质透明,细胞核远离,基膜位于囊性和小管/腺泡的腔面。免疫组化:瘤细胞CK7、vimentin、EMA、MOC31、PAX-2和PAX-8呈(+),CAIX呈杯状模式(+);CD117、P504S、E-cad、p53、TEF-3均(-),Ki-67阳性指数2%。术后随访时间4~25个月,均无复发和转移。结论ccpRCC是一种罕见的惰性肾脏肿瘤,需与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤等肿瘤鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化表型。     

透明细胞软骨肉瘤3例临床病理观察

目的 探讨透明细胞软骨肉瘤(CCCS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 结合临床资料及影像学所见,分析3例CCCS的组织病理学特征并复习相关文献.结果 患者均为女性,年龄23～48岁,平均35.6岁.发病部位分别是鼻中隔、股骨及胫骨.X线显示溶骨性破坏,其内可见斑点状不规则钙化.病变界限清楚,具有薄层硬化边.巨检:灰白色肿瘤组织质软而脆.镜检:肿瘤呈弥漫片层状或模糊的分叶状排列,散在点缀着钙化或骨化灶.病变主要由温和的透明细胞构成,胞质丰富、空泛,边界清楚,核中位,无核沟,可见核仁;一些破骨细胞样巨细胞出现于条索状低级别软骨肉瘤及灶性反应性骨样组织中;其中2例继发动脉瘤样骨囊肿;所有病例核非典型及核分裂罕见.免疫组化:S-100和vimentin(+).1例刮除术后病变复发并发生去分化.结论 CCCS是一种罕见的低度恶性软骨肉瘤的亚型,应与软骨母细胞瘤及转移性透明细胞癌等鉴别.确诊后推荐“大块切除”的外科手术治疗.     

颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的 探讨颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤(primary intracranial epithelioid leiomyosarcoma,PIELMS)的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 收集1例PIELMS临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.结果 患者,女性...