上皮样胶质母细胞瘤临床病理观察

目的探讨上皮样胶质母细胞瘤(E-GBM)的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集8例E-GBM临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,检测其分子改变,并复习相关文献,探讨E-GBM的病理诊断和鉴别诊断要点。结果 E-GBM患者8例,其中男性6例,女性2例。7例发生于幕上,好发于颞叶,以头昏、头痛为主要症状。MRI显示边界清楚或不清,病变呈长T1长T2信号,周围见片状水肿带,增强扫描显示不规则强化,瘤周水肿明显,可见囊性变、出血、钙化。镜下观察,肿瘤由上皮样细胞区域、横纹肌样细胞区域及局灶的经典型胶质母细胞瘤(GBM)区域构成,上皮样细胞片状或弥漫生长,局部失去粘附性,部分由围绕血管生长,形成乳头状结构;上皮样细胞呈圆形、卵圆形,细胞膜明显,胞质丰富,嗜酸性,细胞核大小不一,位于胞质一侧,瘤细胞异型性明显,核分裂象易见;血管丰富,可见厚壁血管及微血管明显增生,可见肾小球样血管;坏死呈地图状,1例呈栅栏状坏死;局灶可见钙化。免疫组化:GFAP、Nestin、S-100、INI-1及vimentin(+),Nanog、MDM2、p53、c-Met不同程度(+),1例EGFR(+);Ki-67增殖指数为10%~30%,而Neu N、NF、Olig-2、IDH1、p16、Myogenin、MyoD1、SMA、desmin、CK、LCA、HMB45、Melan-A、CD68、Syn、CD30、CD34、PTEN均为(-)。分子病理表现:FISH显示8例1p/19q均未见缺失;未检测到EGFR扩增;MS-PCR显示2例MGMT启动子发生甲基化,6例MGMT启动子未发生甲基化;HRM-PCR显示8例均未见IDH1突变,4例BRAF V600E突变。结论 E-GBM罕见,需与横纹肌样脑膜瘤、中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)、恶性黑色素瘤、转移性伴横纹肌样特征的大细胞肺癌、伴横纹肌样细胞特征的肾细胞等进行鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化进行综合分析。     

高血压所致肾衰竭患者桡动脉低氧诱导因子1α的表达

目的观察低氧诱导因子1α（HIF-1α）在高血压所致肾衰竭患者桡动脉中的表达。方法选择18例高血压所致肾衰竭患者为实验组,留取桡动脉标本。另选择8例腕外伤手术患者为对照组,留取与实验组相同位置处血管标本。对2组血管标本进行PAS染色,采用免疫组织化学法检测2组血管HIF-1α的表达。结果对照组桡动脉无明显中膜增厚及弹力纤维增生。与对照组比较,实验组桡动脉中膜增厚、平滑肌细胞增生、弹力纤维增多及出现内皮细胞损害。实验组桡动脉中膜厚度大于对照组[（0．45±0．16）mm比（0．31±0．12）mm]（P〈0．05）。实验组HIF-1α表达于桡动脉中膜平滑肌细胞,内皮细胞也有少量表达;对照组HIF-1α仅少量表达于内皮细胞。实验组桡动脉HIF-1α表达较对照组高[（0.31±0．07）比（2．04±0．24）]（P〈0．05）。桡动脉中膜厚度与HIF-1α表达呈正相关性（r=0．98,P〈0．05）。结论高血压所致肾衰竭患者桡动脉高表达HIF-1α,可能在高血压所致。肾衰竭患者血管改变中起作用。     

妊娠合并性传播性疾病107例观察

性传播性疾病（S11D）是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。生育期妇女是性传播疾病的好发年龄,而妊娠合并性传播性疾病将严重影响母婴健康。本文对我院自2005-2008年收治107例妊娠合并性传播性疾病患者导致的妊娠结局进行回顾性分析,现报告如下。     

移动式多媒体电化宣教新模式在产科健康教育中的应用

目的 了解移动式多媒体电化宣教新模式在产科健康教育中的作用.方法 将足月分娩产妇随机分为对照组和观察组各300例,对照组按照产科常规护理模式进行健康教育,采用口头宣教、发放资料、个别交流、示范指导等形式进行.实验组除常规的健康教育外,还启用移动式多媒体电化宣教新模式.采用问卷调查对宣教的各项内容掌握程度进行评估.结果 应用多媒体电化宣教组的产妇自护能力的掌握明显优于对照组,母婴患病率低于对照组,具有显著性差异(P＜0.01).结论 多媒体电化宣教提高了宣教效果,有助于孕产妇及家属提高自护能力,预防并发症的发生,减轻了护士的工作量,节省人力和时间.     

胰腺内副脾上皮性囊肿1例

患者男性,30岁,因外伤后检查发现胰腺占位5天。腹部超声示:脾门下方见大小约3.5 cm×2.5 cm低回声影,形态尚规则,边界尚清晰,CDFI:其内未见明显血流信号。腹部增强CT示:胰尾部见一类圆形肿块影,大小约3.7 cm×3.0 cm(图1)。遂行脾脏及胰尾部肿块切除,术中见胰尾部直径约3 cm的肿瘤,边界清楚。     

CD117、C—erbB-2蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的表达及意义

目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)中CD117及C—erbB2蛋白的表达特点及其与临床病理的关系，为今后可能的分子靶向治疗提供实验依据。方法应用免疫组化SP法，检测103例HCC中CD117及C—erbB2蛋白的表达，对照组为正常肝组织10例，肝硬化组织40例。结果CD117在HCC组、肝硬化组和正常肝组织表达阳性率分别为36．89％、37．5％和30％，CD117表达在三组间无显著性差异，但与HCC分期及组织学分级显著相关(P＜0．05)。C-erbB2在HCC组、肝硬化组和正常肝组织表达阳性率分别为50．49％、70％和40％，三组之间存在显著性差异(P＜0．05)，C—erbB2表达与组织学分级无关，但与临床分期密切相关。CD117与C-erbB2共同表达率为12．6％，且两者表达明显相关。结论CD117与C—erbB2在HCC发生、发展过程中具有重要作用，对于选择性病例可以应用针对CD117和DerbB2的分子靶向药物治疗，还有待进一步研究。     

结肠ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的：探讨肠道原发性间变性淋巴瘤激酶（ ALK）阴性的间变性大细胞淋巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma,ALK-negative,ALK-ALCL）的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：收集1例结肠原发性ALK-ALCL病理标本,对其进行临床病理分析、免疫组织化学检测及EB病毒编码的RNA（ EBER）原位杂交检测并复习相关文献。结果：患者,男,35岁,因“间断解血便5年,腹痛2个月,发热1个月”入院。临床长期以肠结核、炎症性肠病（克罗恩病）治疗,一度有效。近一个月来,因反复发作高热,临床考虑肠穿孔,剖腹探查后行结肠次全切术。大体观察：结肠内可见直径3.5-9.0cm的溃疡3个,最大溃疡处可见穿孔。光镜下肿瘤组织弥漫浸润肠壁全层及其周围脂肪组织,可见较多“标志性”肿瘤细胞,形态符合普通型ALCL。免疫组织化学示肿瘤细胞弥漫表达CD30,表达T细胞抗原CD3,表达细胞毒性抗原穿孔素,ALK阴性。EBER原位杂交检测为阴性。结论：肠道原发ALK-ALCL是罕见的结外T细胞淋巴瘤,恶性度高,但因临床症状不具备特征性易导致临床误诊。诊断依据病理学形态特点及免疫组织化学指标综合判断。     

颗粒增强免疫透射比浊法测定甲胎蛋白方法学评价

目的对定量测定甲胎蛋白(AFP)的颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)进行方法学评价。方法应用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪定量测定AFP,探讨该检测方法的精密度、试剂开瓶稳定性、检测下限、敏感性、线性范围、干扰和准确性;并与SIEMENS CENTAUR电化学发光法(ECLIA)定量测定临床新鲜血清AFP的结果进行相关性分析,同时对其参考区间进行验证。结果 29.95和132.25 ng/mL的新鲜血清测定的批内变异系数(CV)分别为1.67%和1.52%;天间CV分别为7.17%和7.84%;测定下限和敏感性分别为0.52和0.53 ng/mL;5.4～256 ng/mL范围内其测定的线性相关系数(r2)达0.999 4,回归方程为Y=1.014X+1.063 3;高、低水平浓度的定值质控血清测定的相对偏差分别为5.96%和8.40%,远小于卫生部临床检验中心AFP室间质评能力比对试验(PT)评价标准的"靶值±20%";107例临床病例测定结果与SIEMENS化学发光分析仪测定的结果相关性良好,YECLIA=1.138 7XPETIA+2.835 3(r2=0.992 1);一定程度的溶血、黄疸及脂血对该测定无明显干扰;20名健康体检者AFP测定结果均处于厂家推荐的参考区间内。结论 PETIA测定AFP可作为一种简便易行、快捷价廉、准确可靠的临床常规检测方法,特别适合于健康体检时大规模筛查。     

手术室护士如何做好手术病人的心理护理

作为手术室的一名护士,必须了解手术病人的心理状态,给予病人适当的心理护理,帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,使其积极地配合手术治疗,这对手术的成功和病人的康复极为有益。文章分析了手术室友护士如何做好术前、术中和术后病人的心理护理。     

陶谷的扫雪烹茶

<正>陶谷,字秀实,本姓唐,后改姓陶。宋太祖赵匡胤发动陈桥兵变时,陶谷在旁边拿出早已拟好的后周恭帝禅位制书,为赵匡胤受禅之用,为北宋开国立下大功,也因此很得宋太祖赏识。人宋后累官兵部、吏部侍郎、户部尚书等官职。陶谷在当时有雅士之称,博通经史,诸子百家,为人隽辨弘博,多识广