舌下含服粉尘螨滴剂联合治疗变应性哮喘临床观察

目的评估舌下含服"粉尘螨滴剂"联合治疗变应性哮喘的疗效和安全性。方法采用随机、平行对照的研究方法,对符合变应性哮喘诊断标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的患者分成两组,治疗组51例,对照组49例,均遵照GINA方案给予常规治疗。治疗组在此基础上联合粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗,在治疗第2、4、8、12、16、20周进行随访,治疗第25周结束临床观察。治疗结束时进行哮喘控制水平评定,比较两组疗效及治疗前后第一秒用力呼气肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)、血嗜酸性粒细胞计数、痰嗜酸性粒细胞计数、血清粉尘螨特异性IgE(sIgE)、特异性IgG4(sIgG4)及不良事件。结果治疗组病情评定达到控制34例,部分控制13例,未控制4例,总有效率92.15%;对照组病情评定达到控制16例,部分控制23例,未控制10例,总有效率79.59%;治疗组的总有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后的FEV1%、PEF(L/min)、血EOS(个/ml)、痰EOS(个/ml)、sIgG4(ug/ml)相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗期间未发生严重不良事件。结论舌下含服"粉尘螨滴剂"联合治疗变应性哮喘效果明显,安全可靠,可提高患者的生活质量。     

雾化吸入普米克令舒、万托林治疗支气管哮喘

目的 观察普米克令舒及万托林混悬液氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者随机分为两组,两组均采用常规治疗.观察组在对照组全身用药治疗(给予吸氧、止咳祛痰、抗感染等治疗)基础上,采用普米克令舒及万托林混悬液雾化吸入治疗.对治疗后患者病情转归情况进行比较.结果 观察组哮喘症状的缓解、血氧分压改善情况均明显优于对照组.结论 氧驱动雾化吸入普米克令舒及万托林治疗支气管哮喘疗效好,起效快,且副作用少,可以作为治疗支气管哮喘急性发作的常用药物.     

老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗及药品经济学分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创机械通气治疗的效果。方法对60例COPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者随机分组,30例行纤支镜肺泡灌洗并深部取痰培养,30例常规治疗,统计疗效,对比治疗费用。结果两组机械通气时间分别为（5．21±1．98）和（9．32±3．54）d（P〈0．01）;呼吸机相关肺炎发生例数分别为1和8例,（P〈0．05）;总住院时间分别为（12．48±3．31）和（20．56±4．25）d（P〈0．01）;两组呼吸机治疗费用分别为（6252±2576）和（11184±4248）元（P〈0．01）;使用抗生素的费用分别为（5649±2324）和（9156±1543）元（P〈0．01）;总住院费用分别为（17488±2936）和（32336±4550）元（P〈0．01）。结论纤支镜联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭,能缩短有创机械通气时间,减少了呼吸机相关性肺炎等并发症,缩短住院时间,从而减低住院费用,增加患者依从性。     

外科葡萄球菌感染的临床分布与耐药分析

目的了解近年来葡萄球菌在外科的感染分布及耐药情况,为临床治疗及预防提供依据。方法将在外科采集518株葡萄球菌采用常规方法分离,用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离出金黄色葡萄球菌共287株,凝固酶阴性葡萄球菌231株;药敏试验显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌166株(占57.8%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌135株(占58.4%),耐甲氧西林葡萄球菌呈多重耐药特征,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论葡萄球菌在外科的感染及耐药非常严重,必须引起重视,采取措施加以预防。     

早期大剂量凝血酶治疗慢阻肺合并非闭合性气胸的临床价值

慢性阻塞性肺病 (简称ＣＯＰＤ)并自发性气胸为一临床常见急症 ,特别是交通性与张力性等非闭合性气胸 ,危害更大 ,如何尽快使被压缩之肺早日复张 ,具有重要意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 997年 7月至 2 0 0 0年 4月在我院呼吸内科住院并诊断为ＣＯＰＤ(均符合 1 997年 8月新制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》标准 )其中自发性非闭合性气胸患者 5 4例 ,其中交通性气胸 48例 ,张力性气胸 6例。男性 46例 ,女性 8例 ,年龄最大的 83岁 ,最小 44岁 ,1例为双侧气胸 ,其余均为单侧气胸。肺组织压缩 30 %以下者 6例 ,压缩 30 %～5 5 % 34…     

支气管内超声引导针吸活检术在纵隔和肺门肿大淋巴结的应用价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸部疾病诊断中的应用价值。方法分析2012年2～6月32例患者经EBUS-TBNA检查肺部增强CT提示纵隔和肺门肿大淋巴结的临床资料。其中,男18例,女14例;平均年龄49.3岁。3例EBUS-TBNA检查仍未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或临床观察。结果经EBUS-TBNA检查后29例获得明确诊断,其中,恶性病变20例,良性病变9例,确诊率为90.625%。EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为93.1%、100%和为94.7%。所有受检者耐受良好,无相关并发症发生。结论对于纵隔和肺门肿大淋巴结病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法。     

经皮引流和体位引流治疗肺脓肿60例临床疗效分析

选取我院收治的60例肺脓肿患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用经皮下的方法引流,对照组患者采用体位引流的方式,比较两组患者经引流后的效果、症状缓解所需时间以及出现的并发症。通过不同方式的引流治疗,观察组总有效率为93.33%,对照组66.67%,比较具有统计学意义,P〈0.05。观察组患者体温恢复正常的时间为3.9±3.5d,优于对照组10.3±2.8d,观察组患者咳嗽缓解所需时间为13.5±4.1d优于对照组29.1±3.7d,观察组患者并发症发生率为6.67%,对照组为33.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者经治疗的效果可以看出使用经皮引流的方式治疗肺脓肿比体位引流的疗效好,还可以节约治疗的时间,以及并发症的出现,简便安全。     

探究应用甲基强的松龙对 ARDS 患者的炎性因子的影响

目的：观察应用不同剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子的影响。方法选取2010至2013年住院接受治疗的ARDS患者60例，通过计算机随机分组的方式将其分为A、B、C组，每组均为20例，A、B、C三组每天给予甲基强的松龙剂量分别为1000、500、80 mg，比较这3组患者治疗第1、4、7天的TNF-α以及IL-6的含量变化以及机械通气时间、死亡率和住院时间。结果 A、B、C组患者在第1、4天的TNF-α以及IL-6的含量上无显著差异（ P＞0．05），但第7天时A、B组的TNF-α以及IL-6的含量显著小于C组（ P ＜0．05），且最终A、B组的机械通气时间显著短于C组（ P ＜0．05）。结论中等剂量以上剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子有显著的抑制作用，且近期疗效显著，但长远疗效仍需进一步观察。