重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因分析

目的探讨外伤性大面积脑梗死的形成原因及易发因素。方法对40例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性研究,就梗死血管内外的可能因素,如血管外机械压迫因素（脑疝形成）,血管内血流因素（休克、术中低血压、血渗透压、血钠、血糖以及年龄）进行Logistic回归分析。结果有27例患者伤后出现大面积脑梗死,与脑疝形成血管外持续压迫及血管内因素（休克以及术中低血压）关系密切,而与渗透压、血钠、血糖、年龄相关度不高。结论严重颅脑伤后并发大面积脑梗死形成是梗死血管内外多种因素共同作用的结果,与脑疝形成后的机械压迫作用以及休克、低血压后血容量、脑灌注不足的关系密切。     

CT中脑背侧脑池出血对原发性脑干损伤的早期诊断价值

目的 分析颅脑外伤急诊CT中脑背侧脑池出血的表现,探讨其对临床原发性脑干损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析52例颅脑外伤患者临床表现及影像学资料,并依据GCS评分分为轻、中、重及特重型.所有患者均在伤后48 h内接受CT检查,CT采用常规程序扫描.MRI检查则根据病情变化在伤后1周内完成,采用自旋回波T1WI、T2WI序列.结果 所有病例的CT表现均与MRI的T1WI、T2WI序列行比较研究,其中39例颅脑损伤患者的急诊CT有中脑背侧环池或四叠体池出血表现,合并弥漫性脑肿胀19例,脑实质出血灶单发或多发点状出血灶11例,直径小于2 cm;37例MRI检查存在不同程度的脑干组织损伤表现.结论 重型和特重型颅脑外伤(GCS<9分)伤后早期CT的中脑背侧脑池出血表现高度提示原发性脑干损伤可能,对提高原发性脑干损伤早期诊断水平具有重要的参考价值.     

MgSO4对神经元NMDA兴奋毒性损伤的剂量依赖保护作用

目的研究镁离子（Mg^2＋）对神经细胞兴奋性氨基酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）损伤的保护作用。方法采用原代培养的大鼠皮层神经细胞模型，给予NMDA损伤，加入不同浓度的Mg^2＋，测定神经细胞损伤噻唑蓝（MTT）变化。结果Mg^2＋对兴奋性氨基酸损伤保护作用在1．0～3．0mmol／L范围内存在，2．0mmol／L效果最可靠。结论在重型颅脑损伤的临床治疗中应尽早使用镁剂，剂量根据脑脊液浓度尽快调整到2．0mmol／L保护作用最好。     

血管造影阴性的蛛网膜下腔出血病人预后的相关因素

目的 探讨血管造影阴性蛛网膜下腔出血（SAH）病人预后的影响因素。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月经3D-DSA确诊的50例血管造影阴性SAH的临床资料。出血90 d，采用改良Rankin评分（mRS）评估预后，其中1~2分为预后良好，3~6分为预后不良。结果 50例中，预后不良10例，预后良好40例。单因素分析发现，高血压病、糖尿病、饮酒史、Hunt-Hess分级分级、WFNS分级与病人预后相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现，高血压病是病人预后不良的独立危险因素（OR=11.826；95% CI 1.240~112.801；P=0.032）。结论 多数血管造影阴性SAH病人的预后良好；合并高血压病的病人，预后不良风险增加，应密切随访。