脑室镜手术治疗外伤性硬膜下积液（附36例分析）

从2002年始，我们用小骨窗脑室镜手术治疗外伤性硬膜下积液36例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

顽固性创伤性硬膜下积液脑室镜手术炎症反应对比研究

目的研究创伤性硬膜下积液（TSH）患者脑室镜手术前后以血清、脑脊液白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）为主要指标的全身及局部炎症变化规律。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测8例TSH患者术前后不同时间内体温，血清白细胞，脑脊液IL-6、IL-8、TNF-α水平，并随机抽取8例颅外病变术前病人进行对照。结果TSH患者脑脊液炎症因子水平升高明显（P〈0．01），血清炎症因子无明显升高（P〉0．05）。结论TSH患者经脑室镜术后全身炎症反应轻微，局部炎症反应加重。硬膜下腔局部炎症反应及手术干预是促进顽固性TSH吸收闭合的必要条件。     

双侧侧脑室持续冲洗引流治疗颅内感染

目的 探讨双侧锥颅侧脑室前角穿刺冲洗引流术治疗严重颅内感染的治疗方法及疗效.方法 对23例严重颅内感染的患者,采用锥颅双侧侧脑室前角穿刺,生理盐水持续24h冲洗、引流,并间断经脑室内引流管注射抗生素治疗颅内感染.结果 23例颅内感染患者侧脑室置管时间为14～30d.22例病例脑脊液常规、生化检验均于治疗后8d恢复正常均治愈;1I例因严重金黄色葡萄球菌感染,形成致命的脑室炎,治疗无效死亡.     

天然辐射外照射剂量与癌亡率的相关性探讨

天然辐射所致居民剂量为小剂量或低剂量率长期照射。为了对此问题进一步探讨,现以山东省119个县(市区)天然辐射外照射所致居民剂量与对应县(市区)的各类癌亡率作相关性探讨。     

蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路的应用

目的 为经单鼻孔蝶窦入路手术安全切除垂体腺瘤提供解剖学参数。方法 对8例新鲜成人尸体头颅标本和50例成人MRI的蝶窦进行观察,正中矢状位下,鼻小柱根部为O点,蝶窦前壁下缘为B点,蝶窦前壁上缘为C点,鞍底中点为D点,OA线为通过O点与上颌骨牙槽突的平行线,∠AOB’、∠AOC’、∠AOD’分别为∠AOB、∠AOC、∠AOD的补角,测量∠AOB’、∠AOC’、∠AOD’、OB、BC。结果 8例新鲜成人尸体头标本中,∠AOB’为(43.2±4.3)°,∠AOC’为(22.9±3.0)°,∠AOD’为(35.4±4.1)°,OB为(66.3±3.6)mm,BC为(20.9±1.5)mm,有2例出现蝶上筛房;50例成人MRI片中,∠AOB’为(44.1±5.5)°,∠AOC’为(25.7±6.4)°,∠AOD’为(34.2±5.9)°,OB为(68.7±4.9)mm,BC为(23.3±3.1)mm,有15例出现蝶上筛房;经两独立样本均数比较t检验及两独立样本率χ²检验,P>0.05,两组间无显著性差异。结论 术前充分利用MRI提供的信息,有助于术中安全进行蝶窦前壁开窗及鞍底开窗,术中鼻牵开器纵轴与OA线的最佳角度为39°。     

急性硬膜外血肿清除术后继发大面积脑梗塞的多因素Logistic成因分析简

目的探讨急性硬膜外血肿致脑疝患者出现大面积脑梗塞、脑水肿的相关危险因素,为决定是否行去／扩大骨瓣减压术提供临床参考。方法对176例急性硬膜外血肿致脑疝行开颅清除硬膜外血肿／去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性研究,就术后因继发大面积脑梗塞／脑水肿以至于需再次手术减压的潜在危险因素行多因素Logistic回归分析。结果32例患者术后继发大面积脑梗塞、脑水肿。统计表明出血部位优势比（oddsratio,OR）为16．48（P=0．003）、术前休克OR为13．78（P=0．002）、脑疝程度OR为7．08（P=0．004）、血肿量OR为7．04（P=0．001）、术前脑疝时间OR为6．41（P〈0．001）、Glasgow Coma Score（GCS）OR为0．35（P〈0．053）与之显著相关,而年龄、中线结构偏移程度、血钠、血糖、术中低血压与之无明显相关。结论颞部血肿、术前休克时间超过30min、双侧瞳孔散大、血肿量〉100ml、术前脑疝时间〉90min以及较低的GCS评分是硬膜外血肿致脑疝患者继发大面积脑梗塞／脑水肿的高危因素。     

颅内原发性恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨颅内原发性黑色素瘤的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾性分析2002年10月至2011年10月我科收治的6例颅内原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果5例全切,1例次全切。平均随访12个月,2例存活,4例死亡;总体生存时间5-17个月。结论颅内原发性黑色素瘤恶性程度高,彻底切除病灶可延长患者生存期,但预后仍差。     

血清降钙素原水平测定在急性上呼吸道感染合理使用抗生素的临床意义

目的 探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）水平在诊治急性上呼吸道感染患者中的临床意义.方法 选取2013年1月至2013年11月江门市中心医院急诊科诊治的急性上呼吸道感染患者199例,随机分为2组：常规组98例和PCT组101例.在相同常规诊疗的基础上,常规组按照抗生素指南进行治疗,PCT组加测血清PCT水平,根据PCT水平指导抗生素治疗.观察2组的临床疗效、退热时间、抗生素使用率、疗程和抗生素不良反应发生率;比较2组的抗生素费用和总费用.采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 PCT组患者的抗生素使用率（51.49％）、抗生素疗程（3.01±0.77）d、抗生素的费用（159.98±188.17）元、总费用（880.42±349.16）元均低于常规组的90.82％、（4.37±0.62）d、（228.71±147.85）元、（975.22±403.02）元,差异有统计学意义;PCT组的临床有效率89.11％、退热时间（3.29±1.45）d与常规组临床有效率92.86％、退热时间（3.40±1.69）d相比,差异无统计学意义.结论 急性上呼吸道感染患者首诊时进行血清PCT水平检测对合理使用抗生素有重要指导意义.     

阴式与开腹子宫手术对免疫功能影响的研究

目的:研究阴式与开腹子宫手术术前后患者体液免疫、细胞免疫功能的变化,探讨阴式手术对机体免疫功能的影响。方法:选择阴式及开腹子宫手术患者各80例。测定两组术前、术后24小时和术后72小时补体C3、C4,急性期蛋白(CRP),T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+。结果:两组手术前后C4差异均无统计学意义(P>0.05);阴式组C3术后24小时较术前下降明显(P<0.05),术后72小时恢复至术前水平(P>0.05)。开腹组C3术后24小时较术前下降更明显(P<0.01),术后72小时尚未恢复至术前水平(P<0.05)。两组术后24小时、72小时CRP水平较术前显著升高(P均<0.01),组间比较:术后24小时、72小时CRP水平开腹组高于阴式组(P<0.01,P<0.05)。两组术后24小时CD3+、CD4+、CD8+均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后72小时阴式组上述指标上升至接近术前水平(P>0.05),而开腹组CD3+、CD4+仍低于术前水平(P<0.05)。结论:阴式子宫手术比开腹手术对机体免疫功能影响小,有利于患者的恢复。