关节置换术后患者功能独立能力与生活质量的调查研究

目的 描述关节置换术后患者功能独立能力及生活质量现状,探讨功能独立能力对生活质量的影响.方法 对72例接受人工髋关节、膝关节、股骨头I换术患者,通过问卷方式调查其功能独立能力及生活质量.结果 患者术后功能独立评分为(88.07±8.15)分,属于轻度依赖程度,生活质量各维度得分偏低,多元逐步回归结果提示,术后功能独立能力评分是生活质量的重要影响因素.结论 护士应重视功能独立能力,提供更多针对性的干预措施,提高患者功能独立能力,以改善其生活质量.     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:2007年10月～2009年4月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者106例,其中61例82个椎体接受PVP治疗,男21例29个椎体,女40例53个椎体,年龄65～96岁,平均78.3岁;45例55个椎体接受PKP治疗,男17例21个椎体,女28例34个椎体,年龄68～90岁,平均77.1岁。术前及术后1d进行疼痛视觉类比评分(VAS),测量伤椎高度,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果:PVP组术前和术后1d VAS分别为6.7±1.4分和2.1±0.7分,PKP组分别为6.9±1.2分和2.2±0.9分,每组术后VAS与术前比较有统计学差异(P<0.05),同时间点组间比较无统计学差异(P>0.05)。PVP组55例、PKP组41例获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月。PVP组和PKP组术后伤椎高度分别较术前增加2.4±1.8mm和9.2±2.2mm,术后12个月随访伤椎高度分别丢失0.8±0.5mm和1.9±0.8mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。PVP组术中骨水泥渗漏28例33个椎体,PKP组15例17个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05)。随访期间PVP组发生相邻椎体骨折9例,PKP组6例,两组相邻椎体骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好;PKP的复位效果优于PVP,较少发生骨水泥渗漏,但术后椎体高度再次丢失较明显;两者术后相邻椎体骨折发生率无明显差异。     

2014年美国医疗保健支出增速放缓

<正>近日,新英格兰医学杂志发表了题为National Health Spending in 2014—Acceleration Delayed的文章。该文认为,2014年美国医疗保健支出增速放缓而出现这一趋势的原因主要有以下几个方面:(1)2014年,医疗保险覆盖面虽然不断扩大,但新参保人群的年龄普遍低于65岁,医疗保健需求也低于人群的平均水平,导致医疗保健支出没有显著增长。(2)总体的经济发展状况将会对医疗保健支出产生重要影响。近几年,美国经济整体处于衰退期,在一定程     

淋巴管静脉吻合治疗四肢淋巴水肿无期疗效观察：附32例报告

目的：探讨应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿的远期疗效。方法：对１９８３年至１９８９年３２例采用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿患者进行９￣１５年随访。结果：患者肢体周径缩小，皮肤柔软，丹毒发作安全控制１９例，占５９．４％。偶有丹毒发作９例，占２８．１％。无效４例，占１２．５％。结论：应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿，减少感染发作，具有显著的疗效。     

黄培新教授滋阴思想初探

黄培新教授作为广东省名中医,擅长运用滋阴法治疗疾病。黄培新教授注重阴常不足的思想,提倡运用滋阴法辨证论治,以滋阴为本,轻者可予清热,重者则予降火,强调益气可养阴,同时配合活血化瘀,清热化湿等不同疗法辨证论治。黄培新教授运用滋阴思想治疗临床疾病具有独特的疗效,特将其滋阴思想进行介绍,以便更好的指导临床。     

双缝合锚固定治疗锁骨远端Neer IIb型骨折

<正>锁骨远端骨折占锁骨骨折的21%~28%[1]。Neer将锁骨远端骨折分为3型[2]:其中Ⅱ型为骨折线位于喙锁韧带内侧或者中间,Rockwood[3]进一步将Neer II型骨折分为Ⅱa型(锥状韧带和斜方韧带均完整)和Ⅱb型(锥状韧带断裂,斜方韧带完整,少数骨折两者均断裂)两个亚型。NeerⅡb型骨折失去了喙锁韧带的稳定作用,骨折难以复位,复位后亦难以维持,属于不稳定骨折。由于非手术治疗存在较高的骨不连     

老年股骨粗隆间骨折患者PFNAII术后骨密度的相关研究

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行PFNAII内固定术后髋关节骨密度的变化情况,为防止术后内固定失败和再发骨折提供理论依据。方法对40例符合条件的老年股骨粗隆间骨折患者在术后1天应用双能X线吸光测定法(DXA)分别测定其健侧和患侧髋关节骨密度,嘱患者术后6周开始在助步器辅助下功能锻炼并坚持服用钙剂和维生素D3。对术后3个月按时到诊随访的患者再次测量双侧髋关节骨密度,应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学分析。结果术后3个月较术后1天的患侧髋关节分区BMD除了粗隆间内区(R3)、粗隆间外区(R4)和全患侧髋关节区(RG)无显著性差异外,其余各区(R1、R2、R5、R6、R7、R8、R9)均有显著性下降,其下降幅度分别为6.982%、4.447%、10.483%、11.810%、8.624%、8.017%和8.342%,下降速度的顺序依次为R6R5R7R8R9R1R2。健侧髋关节除Ward’s三角区(Ward’s)的BMD值有显著升高外,股骨颈区(Neck)、股骨大粗隆区(Troch)、股骨粗隆间区(Inter)和健侧全髋部区(Total)的BMD值均无显著性改变。结论 PFNAII术后可能由于应力遮挡造成了髓内钉周围骨量丢失,积极地预防和治疗骨质疏松症并根据患者个体情况指导其在术后尽可能早地开始功能锻炼对减少内固定失败和预防再骨折发生具有重要意义。