90例经产妇分娩巨大儿的相关因素及产程观察

目的 探讨经产妇分娩巨大儿相关因素及产程观察。方法回顾分析2007年1月至2007年12月分娩的90倒非妊娠期糖尿病,无严重内外科合并症的经产妇巨大儿,与随机选择的同期分娩的无合并症经产妇正常体重儿作对照分析,比较。结果 经产妇巨大儿组平均孕龄、孕末期体重、孕周,宫高．腹围、产程,剖宫产率。分娩并发症都高于经产妇正常体重儿组,差异有量著性（P〈0。05）。结论加强经产妇围生期管理,正爰预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,产时严密观察产程,对增加顾产率减少割宫产率,预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

睡眠调节机制与睡眠缺乏对不同人群的影响

从睡眠稳态调节机制假说、睡眠个体差异以及睡眠觉醒神经回路3个方面阐述睡眠的调节机制,系统地分析了睡眠缺乏对不同人群的影响。以期通过本文,能够对睡眠的调节机制有更深一步的了解,同时认识到睡眠缺失所带来的多方面影响,为接下来的进一步研究提供一定参考。     

COMPARISON BETWEEN BACTERIAL GENOTOXICITY AND CHEMICAL POLLUTION OF SOURCE WATER

本文用细菌学短期测试系统Ａｍｅｓ试验和ＳＯＳ显色法研究了珠江某自来水原水有机提取物的遗传毒性。８个水样中１个可诱导测试菌株ＴＡ９８的基因突变和ＰＱ３７ＳＯＳ反应,另一个水样则只诱发ＰＱ３７的ＳＯＳ反应。细菌的遗传毒性与化学污染各单项数据没有直接的相关性（Ｐ＞００５）。用模糊综合评判法处理水样的化学指标后发现,水样的遣传毒性和化学污染的综合强度间具有某些一致性。结果说明生物学测试和化学测试在揭示水源水有机物污染程度和潜在危害方面具有互补性,模糊综合评判法的应用可作为比较生物学试验和化学测试结果的一种途径。     

自体与异体活体小皮片混合移植治疗大面积深度烧伤的临床研究

目的探讨自体与异体活体小皮片混合移植覆盖大面积深度烧伤创面的可行性。方法对9例特大面积深度烧伤患者的大面积肉芽创面,采用自体与异体活体小皮片混合移植法覆盖,自体与异体皮比例为1：1,自体和异体取皮面积与覆盖肉芽创面面积均为1：2～3,植皮创面常规包扎、换药,疗程中不应用免疫抑制剂或其他抗排斥药物。术后坚持随访,观察创面愈合情况。结果本组9例,均在伤后3周后行肉芽创面自、异体小皮片混合移植术。最大覆盖肉芽创面面积为70%,最小为12%。术后3d,自、异体皮片存活良好,术后7～10d,创面基本愈合。最长随访2年10个月,最短随访5个月,愈合过程中及愈合后均未见明显的异体皮被排斥而出现创面裸露等现象。结论自体与异体小皮片按一定比例混合移植,可作为治疗大面积深度烧伤创面的一种覆盖方法。混合移植的自、异体皮比例及移植后的异体皮成活和局部免疫耐受机制,有待进一步研究。     

特异性整合素连接激酶抑制剂QLT0267对大鼠烧伤创面愈合影响的初步研究

目的 观察局部注射特异性整合素连接激酶（ILK）抑制剂QLT0267对SD大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合影响,初步探讨ILK在创面愈合过程中的作用及机制.方法 选取45只雄性SD大鼠,采用恒温恒压烫伤仪在其背部皮肤制备深Ⅱ度烧伤创面,并随机分成实验组、对照组及二甲基亚砜（DMSO）组,每组15只.实验组创面每天注射浓度100 μM QLT0267液100 μL;对照组创面每天注射0.9％氯化钠溶液100 μL;DMSO组创面每天注射0.3％ DMSO液100 μL.测量各组大鼠创面愈合时间和愈合率;伤后14 d取材,各组随机选择5只大鼠,用SP法检测ILK、AKT、PAKT、α-SMA在创面组织中的表达,Western Blot检测各组ILK、AKT、PAKT蛋白含量;用Masson改良法检测创面胶原.结果 实验组大鼠创面平均愈合时间为（21.1±0.6）d,比对照组（17.1±0.6）d和DMSO组（17.7 ±0.6）d长;实验组创面愈合率也低于对照组和DMSO组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Western Blot检测结果显示：各组ILK、AKT蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组PAKT蛋白显著低于对照组和DMSO组.SP法结果各组ILK、AKT表达差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组ILK活性被抑制,PAKT（0.406±0.008）表达较对照组（0.901 ±0.013）、DMSO组（0.966±0.011）降低,比较差异有统计学意义（F=11.27,P=0.04）;实验组α-SMA表达（0.201±0.003）较对照组（0.339 ±0.006）、DMSO组（0.351 ±0.005）也降低,比较差异有统计学意义（F=52.86,P=0.001）;实验组细胞外基质胶原排列较对照组、DMSO组明显稀疏、紊乱.结论 ILK活性被抑制时延迟大鼠皮肤创面愈合.ILK特异性抑制剂QLT0267通过抑制ILK活性PAKT合成减少,可能影响其下游信号的传导,导致肌成纤维细胞生成减少、胶原合成减少,影响创面愈合.     

重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植分析

目的分析重症烧伤患者发生中心静脉导管细菌定植的原因并探讨其防治措施。方法收集广州市红十字会医院烧伤整形科2005年1月至2007年4月重症烧伤患者行中心静脉置管的相关临床资料，对比导管细菌定植（CAC）的发生率。结果重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植发生率为55．56％，明显高于文献报道的其他危重患者的发生率26．3％。不同置管部位，是否经过创面以及置管时间是否大于两周的导管细菌定植发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植的高发生率与创面感染不易控制、导管留置部位多在股静脉、导管经创面留置、留置时间过长等因素有关。多方面的干预才能减少导管相关性感染（CRI）的危险性。     

应用胶原酶软膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床实验研究

目的探讨无菌胶原酶软膏对于深Ⅱ度烧伤创面酶学清创的临床疗效及安全性。方法选择深Ⅱ度烧伤创面50例，随机分为实验组和对照组。实验组创面采用无菌胶原酶软膏治疗，而对照组创面则采用凡士林油膏治疗，观察坏死组织清除和创面愈合情况。所获数据采用分层区组随机化法进行分析，组间比较分别采用X^2检验和方差分析进行检验。结果实验组创面的坏死组织清除率明显大于对照组创面（P〈0．05），愈合时间也较对照组短（P〈0．05）。结论胶原酶软膏能有效清除深Ⅱ度烧伤创面的坏死组织，加速创面的愈合。     

时振声教授治疗肾病经验举隅

时振声教授治疗肾病经验举隅林伟华，刘宏伟主题词肾功能衰竭，慢性／中医药疗法，肾炎／中医药疗法，慢性病，＠时振声全国著名中医肾病专家、博士生导师时振声教授，致力于肾病临床研究３０多年，疗效卓著，学验俱丰。时老不仅辨证入微，而且用药配伍精当，颇具特色。近...     

1364例宫腔镜日间手术患者的护理经验

目的分析总结1364例患者行宫腔镜的日间手术护理经验。方法手术前,对患者信息进行核对,注意心理护理,采取静脉麻醉,需观察呼吸抑制与药液外渗情况,手术后,仔细观察患者病情,及时处理并发症,做好出院宣教工作。结果全部患者手术顺利,不孕症患者手术之后,无不适反应,0.5h观察后,患者出院,有17例患者术后出现头晕反应,未做特殊处理,头晕症状自行消失离院,呕吐患者4例,恶心患者9例,经止吐药服用与吸氧后,患者症状消失,在2h以内,全部患者顺利出院。结论对宫腔镜的日间手术患者实施有效护理是安全可行的。     

脑脊液乳酸脱氢酶在鉴别细菌性与病毒性脑膜炎的应用

<正>脑组织病变常引起脑脊液的变化,常见细菌或病毒感染,但不同病原体所致的脑膜炎在发病早期临床表现相似,而及早确诊病原体是关键。脑脊液常规检测:微量蛋白、氯化物、葡萄糖和细胞计数;在细菌性脑膜炎早期,只有血细胞计数稍为增加,临床难于确认。我们在开展乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)及肌酸激酶(CK)等酶谱检测,发现LDH在细菌性脑膜炎的早期就升高明显,随病情的加重而不断上升,是诊断细菌性脑膜炎的早期病变较理想的标志物,在疾