微创经皮肾镜碎石后输尿管残留结石的门诊处理

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）术后输尿管残留结石的门诊处理效果。方法直径〈10 mm输尿管残留结石,出院等待观察;直径≥10 mm输尿管残留结石或输尿管石街,门诊体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗;经等待观察或ESWL治疗失败或仍有残留结石的患者,门诊局麻下行输尿管镜取石或碎石术。结果43例结石直径〈10 mm中,31例在等待观察期间自行排出结石,3例在拔双J管时带出结石,9例局麻下采用输尿管镜取出结石。24例结石直径≥10 mm中,18例ESWL碎石成功,4例局麻下采用输尿管镜取石,2例采用输尿管镜气压弹道碎石术,取净残留结石。本组未见严重血尿、发热、输尿管穿孔、肾绞痛等较重并发症。结论根据患者病情门诊采取适当的措施,处理MPCNL术后输尿管残留结石有效、安全。     

依贝沙坦对单侧输尿管梗阻小鼠肾脏整合素连接激酶表达的影响及意义

目的研究依贝沙坦（Irb）对单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾脏整合素连接激酶（ILK）表达的影响,并探讨其与肾小管上皮间充质转化的关系。方法将雄性CD-1小鼠随机分为假手术对照组（C,n=20）、UUO组（UUO,n=40）和Irb治疗组（UUO＋Irb,n=40）,分别于术后1、3、7和14d处死小鼠。Masson染色观察肾间质纤维化。免疫组化检测小鼠肾组织ILK、上皮细胞钙黏蛋白（E-cadherin）和α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达。Western印迹观察小鼠肾组织ILK蛋白表达。荧光实时定量PCR（real-time PCR）检测ILK、E-cadherin、α-SMA和纤连蛋白（FN）mRNA表达。结果与C组相比,UUO组术后1d ILK mRNA及蛋白表达均增高;术后3d FN mRNA表达上调,E-cadherin mRNA及蛋白表达明显减少,α-SMA mRNA及蛋白表达显著增加。与UUO组相同时间点比较,Irb治疗组ILK、FN及α-SMA表达均被显著抑制（P均＜0．05）;E-cadherin表达则增高（P＜0．01）。ILK蛋白表达与α-SMA蛋白表达呈正相关（r =0．707,P＜0．01）,与E-cadherin蛋白表达呈负相关（r=-0．919,P＜0．01）。结论Irb能减轻肾脏纤维化,抑制肾小管上皮细胞转分化,这可能与其抑制肾小管细胞ILK表达有关。     

自备芥末保安康

芥末含有植物杀菌素,它会在水和芥末粉里所含有的酶的作用下分泌出来。制成芥末膏可刺激皮肤,提高局部皮肤的供血量,并能减轻人体的病痛。如果你能经常备有芥末膏,就可以起到防病治病的作用。     

说不出口的“头痛病”

下班时间到了,我正准备更衣下班,一个面孔熟悉的壮年男子又一次走进我的诊室.今天下午他已经是第四次进我的诊室了.长期门诊工作的经验和他那满带难色的面容告诉我,该患者定有难言之隐.于是我请他坐下,他满面绯红,吞吞吐吐地讲述了他的病情.原来他在性交时经常出现剧烈的头痛,虽痛苦万分,但又羞于启齿求医.我们知道,现代医学把在性交过程中,尤其是在性高潮期出现剧烈头痛、停止性交后自行缓解的头痛病,称之为良性性交时头痛.该病的发病率并不低,但由于人们对该病缺乏足够的认识及疾病患者往往羞于启齿而不愿求医,或即使求医也常常隐瞒与性交有关的病情,故医学文献中较少提及.……     

预防近视应从幼儿抓起

近年来,我们在工作中发现,幼儿近视眼的发病率有上升趋势,而且年龄越来越小。因此,幼儿园和家长在幼儿期就要注意孩子的用眼卫生,保证供给充足的营养,定期给孩子查视力,做到早预防、早发现、早矫治。家长要配合幼儿园教育孩子做到以下几点。     

全身麻醉未行气管插管患儿的围手术期护理

未插管全身麻醉多用于施行较短小的非颌面小儿手术,通过静脉或静脉吸入复合基础麻醉面罩给氧来施行。由于手术需要,病人处于暂时性意识及痛觉消失、全身反射活动减弱的状态。手术护士如何配合好麻醉师的工作是保证麻醉成功的关键。我院2000年2月—2006年8月共施行未气管插管小儿全身麻醉术134例,无一例严重并发症发生。现将护理配合总结如下。1临床资料我院自2000年2月—2006年8月共施行未气管插管小儿全身麻醉术134例,年龄3个月至8岁,平均3.2岁。其中上下肢血管瘤48例,颈、胸部囊状淋巴管瘤23例,腹股沟疝38例,其他如体表脓肿切开术、体表脂…     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌(附15例报告)

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的可行性。方法选择T1期、单发肿瘤且直径2.0～4.5cm的局限性肾癌15例,经后腹腔,用血管束带部分阻断肾脏血流,在距离肿瘤边缘0.5～1.0cm处进行局部切除,肿瘤床多处随意活检送快速病理,切缘阴性。结果15例手术均获成功,无中转开放。手术时间120～200min,平均140min;术中出血量50～600ml,平均300ml。术后皮下气肿4例,尿漏1例,肾周血肿2例。引流管2～3d拔除。2例放置双J管,术后1个月拔出。术后给予一个疗程的免疫治疗(α干扰素300万U+白细胞介素Ⅱ100万U隔日交替皮下注射,共3个月),术后随访3～15个月(平均8个月),未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可行,短期随访效果肯定。     

包皮口闭锁性尿潴留

12例包皮口闭锁性急性尿潴留，主要表现为包皮炎症导致包皮口粘连闭锁，尿液完全不能排出。采用撑开包皮口、包皮背侧纵行切开及急诊行包皮环切术等治疗方法，所有病例均治愈。包茎伴炎症是导致包皮口闭锁住尿潴留的主要原因，及时对真性包茎行包皮环切术是有效的防治手段。