尿毒症病人血液透析前后AGE-P和NO变化的关系及临床意义

目的：探讨尿毒症病人血液透析前后糖基化终产物-肽（AGE-P）和NO变化的关系。方法：流动注射分析法测AGE-P和硝酸还原酶法测NO。结果：血液透析前后NO水平比较,P〈0.01,有显著性差异;血液透析前后NO水平与正常人之间比较,均P〈0.01,有显著性差异。血液透析前后AGE-P水平比较,P〈0.01,有显著性差异;血液透析前后AGE-P水平与正常人相比较,均P〈0.01,有显著性差异。AGE-P和NO在透析前后的变化呈正相关性（r=0.881,P〈0.01）。结论：AGE-P和NO在血液透析后都降低,均能反映血液透析的效果。     

一起不明原因疾病的调查与思考

目的通过对一起不明原因疾病的调查，进一步明确毒鼠强中毒的临床症状，及时准确地发现并预防毒鼠强中毒事件，探讨农村突发公共卫生事件处理工作中存在的相关问题。方法对病例进行流行病学调查，全面掌握病人的临床症状及发病过程，并对病人的饮食和血液、尿液进行现场采样。结果病人的临床症状与毒鼠强中毒吻合，实验室检查发现病人的血样毒鼠强全部呈阳性，结合流行病学资料、临床表现及实验室结果，初步认定为一起人为的毒鼠强投毒事件。结论预防农村毒鼠强中毒事件的发生，要加强农民的安全和防护意识，加强对农村灭鼠药的管理，加大对基层医护人员的公共卫生事件的重视程度及培训力度，避免毒鼠强中毒误诊的发生，同时提醒疾病预防控制机构人员在处理突发公共卫生事件时，要结合实际综合判断。     

骨质疏松性椎体骨折开放手术治疗的相关问题

骨质疏松性椎体骨折（OVF）患者多为高龄人群、合并症多,大多采用镇痛、抗骨质疏松症及康复等非手术治疗和椎体成形微创手术治疗。但是当存在椎体失稳、神经功能损害或严重后凸畸形等情况时,必须采用开放手术治疗。笔者对OVF开放手术的指征和入路、效果及并发症等问题进行阐述,为提高临床治疗效果提供参考。     

索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的 评估经尿道前列腺电切（TURP）围手术期使用索利那新对术后膀胱痉挛的防治疗效.方法 BPH患者150例.随机分为3组,每组50例.索利那新组（A组）：术前1 d起口服索利那新1次/d,5 mg/次,至拔除导尿管后3 d;托特罗定组（B组）：术前1 d起口服托特罗定2次/d,2 mg/次,至拔除导尿管后3 d;吲哚美辛组（C组）：疼痛时予肛纳吲哚美辛栓25 mg.观察比较3组患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛发生次数、持续时间以及膀胱冲洗、冲洗液转清、留置导尿管时间等.结果 A组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛次数（0.86±0.08,1.80±0.14,1.06±0.13）均少于B组（1.02±0.08,2.02±0.12,1.24±0.12）和C组（1.88±0.12,2.68±0.18,2.24±0.19）,且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.A 组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛平均持续时间[（0.74±0.25）、（0.17±0.03）、（0.18±0.04）h]均少于B组[（0.61±0.25）、（0.16±0.34）、（0.17±0.32）h]和C组[（0.43±0.22）、（0.13±0.04）、（0.14±0.04）h],且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后A组膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间[（2.2±0.6）、（1.6±0.6）、（5.0±0.7）d]也均早于B组[（2.3±0.6）、（1.8±0.5）、（5.2±0.8）d]和C组[（2.6±0.7）、（2.1±0.7）、（5.4±0.6）d],且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组总的不良反应率和口干的发生率（10.0%,6.0%）均较B组（26.0%,20.0%）低,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TURP患者围手术期应用索利那新可有效防治膀胱痉挛,临床效果满意、安全.     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌与肾透明细胞癌的螺旋CT诊断鉴别

目的评价螺旋CT扫描在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的24例患者的螺旋CT资料。其中Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌各12例。结果 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌组和肾透明细胞癌组的平均CT值增强量（即增强扫描动脉相肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相上肿瘤最大横截面平均CT值）分别为（31.75±14.73）Hu和（88.30±31.91）Hu,Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾癌的CT增强幅度明显小于肾透明细胞癌（P〈0.01）。结论观察病灶的CT值,可以帮助医师初步确定术前肿瘤的病理亚型。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果比较

目的分析在早期乳腺癌治疗中保乳手术与改良根治术的效果差异。方法 2017年10月至2018年12月,将123例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照入院编号分为对照组59例,采用改良根治术;观察组64例,采用保乳手术,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,对照组患者手术时间、术后引流时间、术中出血量以及术后引流量显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者美观程度评分高于对照组,且淋巴结清除数量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保乳手术在治疗早期乳腺癌中的应用效果突出。     

胃代膀胱术远期疗效观察

目的 探讨胃代膀胱术的远期疗效。方法 对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析。其中膀胱肿瘤28例，结核性膀胱挛缩2例。结果 随访8～13年，平均10年。30例全身健康情况良好，日间排尿满意，3例偶有夜间尿失禁。1例术后19个月发生代膀胱穿孔，经抗酸和手术治疗痊愈。30例肾功能正常，无电解质紊乱；24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常；4例有无症状菌尿。13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症，壁细胞减少；9例免疫组化检查G细胞较正常减少。尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常，排尿期贮尿囊压力低于正常。10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流，5例B超示肾集合系统轻度扩张。1例低压胃膀胱成形术，1例胃与后尿道逆蠕动吻合，剩余尿分别为150ml和250ml。1例出现血尿尿痛综合征，经抗酸及碱化尿液治疗后缓解。结论 胃代膀胱术远期疗效满意，是一种较好的尿流改道方法。     

结直肠癌患者肠造口早期益处发现与生活质量的相关性研究

目的:探讨结直肠癌患者肠造口早期益处发现与生活质量的相关性。方法:以2019年6月至2022年6月于我院接受肠造口且造口时间≤4周的220例结直肠癌患者为调查对象,应用癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)评价患者生活质量,应用癌症患者疾病获益感量表(BFS-A)评价患者肠造口的益处发现水平,应用Spearman相关性分析法分析肠造口早期益处发现与生活质量的相关性。结果:发放问卷220份,回收有效问卷200份(90.9%)。200例肠造口者QLQ-C30量表之社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能维度平均得分分别为(49.26±13.68)分、(51.26±15.28)分、(55.82±13.73)分、(46.28±11.39)分、(58.83±15.22)分,肠造口益处发现水平总分平均(61.55±8.39)分。Spearman相关性分析显示,肠造口益处发现水平与生活质量总分及各维度评分均呈正相关,P<0.05。结论:结直肠癌患者肠造口早期益处发现水平与生活质量均处于中低水平,且益处发现与生活质量呈正相关。临床护理过程中,可采取相应护理对策提高患者益处发现水平,从而提...     

血浆HSP70可作为军事应激负荷的重要生物标志物的研究

目的：探索血浆热休克蛋白70（heat shock protein 70, HSP70）作为军事应激负荷生物标志物的可行性。方法采用ELISA方法检测海军某部执行长远航任务6个月后官兵血浆中的HSP70水平的变化,采用应激评定问卷和自测健康评定量表调研其应激负荷及健康状态。结果与未执行任务组相比,执行长远航任务官兵血浆HSP70水平升高31．40％,思维和焦虑水平、负性情绪、躯体症状指标均显著高于正常水平,生理健康、心理健康和社会健康状况低于正常水平,血浆HSP70水平的升高与应激水平的升高密切相关。结论血浆HSP70水平可作为军事应激负荷评价的重要指标,为军事应激损伤预警提供科学支撑。     

慢性肾脏病定义和分期的研究进展

一、慢性肾脏疾病定义和分期的简介及其意义 2002年美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导(NKF-KDOQI)工作组发布了慢性肾脏疾病(CKD)临床实践指南,涵盖了CKD的临床评估、分级以及危险分层等各个方面.