运用高龄供肝移植的研究现状及其可行性

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效方法已得到广泛的认同。但目前肝源的匮乏,已远不能满足等待肝移植患者的需要。运用高龄（≥60岁）供肝移植能够部分缓解供肝短缺,但仍存在争议。笔者从高龄肝脏的变化特点、运用高龄供肝移植的研究现状和高龄供肝移植的可行性3个方面作相关综述。     

脂蛋白(a)遗传学与心血管疾病相关性的研究进展

脂蛋白a[Lp(a)]是目前血脂领域的研究热点.无论流行病学研究,还是孟德尔随机试验均证实Lp(a)升高与心血管疾病密切相关,如心肌梗死、外周动脉粥样硬化以及主动脉瓣狭窄等.2009年Kamstrup等[1]利用孟德尔随机化研究证实Lp(a)水平升高是心血管疾病的病因之一,引起研究者对Lp(a)的浓厚兴趣.Erqou等[2]从遗传学角度揭示了Lp(a)与心血管疾病风险呈连续相关,Clarke等[3]在2100个心血管疾病的候选基因中发现LPA基因的变异是最强的心血管遗传危险因素.因此Lp(a)在心血管疾病中的病因性作用成为了研究热点.本综述将重点从遗传学角度来阐述Lp(a)的相关研究进展.     

微创右前外小切口房间隔缺损修补术38例分析

目的:正中开胸行房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补术是一项低风险和高效的手术方式,而右前外小切口微创手术由于其创口小,效果好而成为一种更好的选择。本文总结38例右前外小切口修补成人ASD的临床经验。方法:从2010年4月至2012年10月,共完成各类微创ASD患者38例,其中男性10例,女性28例,年龄平均(33.3±13.0)岁。手术操作特别关注以下几点:右前外小切口,长约4～6 cm,女性患者注意保护乳腺组织,预防膈神经损伤,均采用股动静脉插管,经胸阻断升主动脉。结果:患者中有21例为不停跳手术,体外循环时间平均(61.3±19.3)min;心脏停跳患者17例,体外循环时间平均(78.6±28.6)min,主动脉阻断时间平均(45.0±26.1)min。术后住院时间平均(5.7±2.2)d,未输血率81.6%。无手术死亡,无围术期并发症,无膈神经损伤。术后1例患者由于肝素诱发的血小板减少而导致大量渗血。出院超声检查无残余漏,对小切口美观效果感到非常满意的达73.68%,感到满意的有26.32%,无胸廓畸形和膈神经损伤。结论:右前外小切口微创手术方法治疗ASD,是安全可靠的,具有良好的美观效果。因此,推荐作为ASD修补的标准方法,尤其是女性患者。     

乙醛脱氢酶1酶活性对多西他赛诱导的多倍体肿瘤巨细胞血管生成和迁移影响

目的探究乙醛脱氢酶1(ALDH1)酶活性变化对肺癌多倍体肿瘤巨细胞(PGCC)血管生成和迁移的影响。方法常规培养的非小细胞肺癌细胞(A549、H1299细胞)为常规组, 10 mmol/L的4-(N, N二乙基)氨基苯甲醛(DEAB)处理细胞12 h, 撤除药物后在完全培养基中继续培养细胞至第3天为DEAB组;1 mmol/L多西他赛处理细胞24 h, 撤除药物后在完全培养基中培养至第3天为多西他赛组;10 mmol/L的DEAB预处理细胞12 h后, 1 mmol/L多西他赛处理24 h, 撤除药物后在完全培养基中培养至第3天为多西他赛+DEAB组。流式细胞术检测细胞DNA含量;乙醛脱氢酶(ALDH)测定试剂盒测定ALDH1活性;细胞划痕实验检测迁移能力;血管生成拟态(VM)实验和小管形成实验检测血管生成能力;蛋白印迹法(WB)检测细胞中N-cadherin、Vimentin、血管内皮生长因子(VEGF)A抗体和VE-cadherin蛋白表达水平。结果多西他赛组A549细胞、H1299细胞PGCC亚群比例高于常规组;多西他赛组A549细胞、H1299细胞ALDH1酶活性高于常规组;多...     

基于经筋理论探讨脑卒中后痉挛性偏瘫与良肢位摆放

脑卒中是一种难治性疾病,具有高致残率和致死率。脑卒中后的痉挛性偏瘫是其主要后遗症之一,主要表现为上肢屈肌痉挛呈折刀状,下肢过伸呈划圈样步态,临床存在治疗费用高、周期长、疗效差等问题,严重影响患者日常生活。良肢位摆放作为一种早期介入、贯穿全程的治疗方法,能够有效纠正痉挛性偏瘫的肢体异常,改善患者的生活质量。经筋理论是我国中医经典理论的一种,在长期实践中对脑卒中后痉挛性偏瘫有重要的指导意义。文章首先阐述了经筋的分布特点与经筋理论的临床应用,利用经筋理论分析了脑卒中后痉挛性偏瘫与经筋病变之间的关系,提炼出“上肢屈肌痉挛为阴急阳缓,下肢伸肌痉挛为阳急阴缓”的脑卒中后痉挛性偏瘫的发病机制,从而依据“病在筋,调在筋”理论,从经筋理论角度分析良肢位摆放对于脑卒中后痉挛性偏瘫的意义及仰卧位、健侧卧位、患侧卧位下的良肢位摆放具体操作。最后从经筋理论角度分析良肢位摆放改善痉挛性偏瘫的临床报道,得出经筋理论指导下的良肢位摆放能更清晰地认识患者的痉挛特征,有效避免关节挛缩、压疮等并发症的结论。文章立足于经筋理论,以全新角度理解良肢位摆放并对其设计提供临床思路,以期为读者提供参考。     

200例肝损害患者SF含量及其结果分析

我们对我院2005年传染科200例肝损害程度不等的住院患者进行了血清铁蛋白（SF）含量的测定并对结果进行分析,现报告如下。     

多不饱和脂肪酸代谢与动脉粥样硬化的关系

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,其发病机制复杂,目前尚未完全阐明。多不饱和脂肪酸作为脂肪酸家族中的一员,是哺乳动物生长发育的关键营养物质,其摄入种类和摄入量以及脂肪酸去饱和酶均能影响动脉粥样硬化性疾病的进程。脂肪酸去饱和酶基因簇能够调控脂肪酸去饱和酶的活性并进一步影响动脉粥样硬化。基于代谢和遗传学的观点,本文综述了多不饱和脂肪酸在脂肪酸去饱和酶的调节下对动脉粥样硬化影响的研究进展,并总结了脂肪酸去饱和酶基因簇变异与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系。     

支原体肺炎与毛细支气管炎的临床研究

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与毛细支气管炎的相关性，分析其临床特点。方法对186例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法（ELISA）MP-IgM检测，MP-IgM阳性为MP感染（感染组），MP-IgM阴性为对照组，对两组进行比较分析。结果感染组64例（34．4％），其中年龄〈6个月13例（20．3％），～2岁51例（79．7％），冬春发病38例（59．4％），夏秋26例（40．6％）。对照组122例，其中年龄〈6个月78例（63．9％），～2岁44例（36．1％），冬春发病112例（91．8％），夏秋10例（9．2％）。两组发病年龄和发病季节均有显著性差异（P〈0．01）。两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难，与对照组比较，MP感染组中高度发热62例（96．9％）、肺部x线片状阴影48例（75％），均高于对照组，有显著性差异（P〈0．01）。CRP、白细胞总数（WBC）两组无显著性差异。并发症发生率，MP感染组18例（28．1％），对照组19例（15．5％），P〈0．05。结论以中高度发热，且持续时间较长，肺部x线有片状阴影的毛细支气管炎患儿，应疑为MP感染及时进行MP抗体的检查，早期作出诊断与治疗。     

脱细胞脐血管在组织工程血管中的研究进展

随着心血管疾病患病率的增加,心血管外科临床上将需要大量血管替代物。由合成材料制造的大口径人工血管（直径〉10mm）已经应用于临床,而小口径血管（直径≤5mm）移植入人体内易发生吻合口处内膜增生和血栓形成,中远期通畅率不佳。所以研制出1种新型的小口径人工血管已成为目前的研究热点。组织工程血管,具有自我修复和重塑的潜能,提高了远期通畅率,有较好的应用前景。