延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌的临床病理特征及预后

目的: 探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-RCC)的临床病理特征及预后。方法: 应用免疫组织化学染色的方法检测北京大学第一医院泌尿外科2013年1月至2019年12月收治的109例60岁及以下不同类型肾细胞癌患者肿瘤组织中延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)的表达情况,分析FH-RCC的临床病理特征及预后。结果: 筛选出11例FH-RCC患者,其中男性7例,女性4例,发病年龄16~53岁(平均36.7岁)。4名女性患者均有子宫肌瘤病史,仅1例患者的一级亲属有肾癌家族史,所有患者均无皮肤平滑肌肿瘤的病史及家族史。肾细胞癌的肿瘤直径2.1~12.0 cm(平均8.83 cm), 9例患者有肾窦或肾周脂肪侵犯,6例有肾静脉或下腔静脉内瘤栓形成,7例有淋巴结转移,4例侵犯肾上腺,1例侵犯脾脏被膜。11例患者中7例(7/49例,14.3%)原诊断为Ⅱ型乳头状肾细胞癌,2例(2/9例,22.2%)原诊断为集合管癌,2例(2/51例,3.9%)原诊断为未分类型肾细胞癌。肿瘤组织病理学大多表现为乳头状、管囊状、实性片状等不同结构的混合,最常见的组织结构为乳头状(9/11例,81.8%)及管状(8/11例,72.7%)结构,3例伴有肉瘤样分化。肿瘤细胞均可见灶状分布大而明显的嗜酸性核仁(WHO/国际泌尿病理协会Ⅲ~Ⅳ级)及核周空晕。免疫组织化学检测显示,癌组织CA9、CD10、CK7染色大多阴性,2例TFE3阳性表达的病例经荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,结果显示TFE3基因均未发生易位或扩增。11例患者均获得随访资料,随访时间11~82个月,确诊后患者平均生存期为24个月,其中5例于术后9~31个月(平均19个月)因肿瘤远处转移而死亡,6例存活患者中已有5例发生了远处转移。结论: FH-RCC在组织形态学上与多种肾细胞癌有重叠,乳头状及管囊状排列方式的混合存在是FH-RCC最常见的生长方式,癌细胞中灶状出现大而明显的嗜酸性核仁是该类型肾细胞癌的重要组织学特征,FH免疫组织化学染色有助于明确诊断。对于患有平滑肌瘤的年轻女性肾细胞癌患者,需警惕FH-RCC的可能。部分FH-RCC的诊断缺少临床证据,应根据组织病理学特征进一步行基因检测以确诊。     

我国西部地区民政精神卫生资源配置的收敛性研究

目的:探讨西部民政精神卫生服务资源配置的公平性和收敛性问题,为西部地区精神卫生服务资源的优化配置提供参考依据.方法:采用基尼系数、泰尔指数分析西部民政卫生资源配置的公平性及区域间和区域内的差异;运用δ和β 收敛分析资源配置情况及地区间资源配置差距的变化趋势.结果:2012-2018年西部地区民政精神卫生服务床位资源和人...     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理

<正>2006-01~2008-01笔者对114例肝硬化食管胃底静脉破裂出血的患者采取了预见性护理措施,有效的减少了再次出血的危险性。现将护理体会报告如下。1临床资料本组114例。男103例,女11例;年龄46~67岁,平均     

巧用一次性灌肠器保留灌肠

灌肠是消化科常用的护理操作之一.大多数医院目前都在使用一次性灌肠器.使用这种灌肠器进行灌肠时,当灌肠袋中已没有药液,但管中总会残留一些药液,造成药物浪费甚至不能满足治疗量.     

巧用一次性灌肠器保留灌肠

灌肠是消化科常用的护理操作之一。大多数医院目前都在使用一次性灌肠器使用这种灌肠器进行灌肠时，当灌肠袋中已没有药液，但管中总会残留一些药液，造成药物浪费甚至不能满足治疗量：护理人员通过临床实践总结出一个非常简单而又有效的办法解决这个问题：灌肠结束，当药液不再往下流时关紧夹子，用一只手捏茂菲氏管，使残留在管中的药液被挤入肠腔．另一只手同时往外拔出肛管，在即将拔出肛管的同时松开捏茂菲氏管的手，由于虹吸原理将残留的一点药液就会被回吸，这样既能将药物完全送入肠腔，叉避免污染床单元。但使用此方法时注意：不要挤入过多气体，以免引起肠胀气。     

提高人口质量是防止艾滋病泛滥的有效途径

艾滋病对人口年龄结构、人口再生产、劳动力负担系数的影响显而易见。艾滋病已造成全世界 160 0万人死亡 ,全球每年死于艾滋病的人数多达 2 0万 ,2 0 0 1年艾滋病死亡人数竟高达3 0 0万 (其中成人 2 40万 ,妇女 110万 ,小于 15岁的儿童 58万 )(《全球艾滋病流行报告》联合国艾滋病规划署 2 0 0 2年 )。根据联合国的统计 ,目前在非洲艾滋病是导致死亡的主要原因 ,其死亡人数占总死亡人数的 1/ 5。瑞士联邦公共卫生局 2 0 0 1年 1月 2 9日公布的统计数字显示 :在仅有 70 0万人口的瑞士 ,死于艾滋病的人数迄今已超过 50 0 0人。根据最新出版的…     

基于PEST模型构建和谐医患关系的策略研究

近年来,我国医患关系形势不容乐观,伤医事件频发,甚至严重危害正常诊疗秩序,其原因是多方面的。文章从PEST分析模式出发,从政治法律、经济、社会文化、管理技术4个方面分析医患关系的现状及存在的问题,为构建和谐医患关系寻求对策:完善相关法律法规,深化医疗保障制度改革;建立社会信用体系建设,加强失信惩戒;加强医学人文培训,提高医务人员职业素养;正确利用新媒体,共谱医患和谐篇章。     

新冠病毒感染疫情条件下呼吸机附件清洗消毒与灭菌现状调查

目的 了解新冠病毒感染疫情条件下呼吸机附件清洗消毒与灭菌现状,为提高其消毒质量提供参考。方法 通过实时监测方法,对某医院在新冠病毒感染疫情条件下呼吸机附件及相关器械清洗消毒与灭菌质量状况进行调查。结果 该医院在新冠病毒感染疫情期间分别采用过氧化氢低温等离子体灭菌机、低温蒸汽甲醛灭菌器和环氧乙烷灭菌器3种方法对呼吸机附件进行灭菌处理。结果显示低温等离子体、低温蒸汽甲醛和环氧乙烷均在常规设定灭菌周期内,灭菌时间分别为57、190和990 min,灭菌效果合格率分别为96%、100%和100%。结论 3种灭菌技术中,采用低温蒸汽甲醛对呼吸机附件及相关器械灭菌性价比较高。     

质量信得过班组创建活动助力科室质量提升

医院消毒供应中心工作质量直接关乎患者生命安全。以“质量第一,患者至上”为工作目标,严格依照国家规范开展工作,通过识别顾客需求,明确工作目标,强化基础管理,有效学习提升,持续改进质量等,全面展开了科室质量信得过班组创建活动。通过活动开展,促使消毒供应中心建立了严谨的制度、科学的工作流程,提高了工作效率,提升了工作质量,更好地确保了患者安全     

我国县域医共体建设热点问题研究进展

近年来,关于县域医共体建设的研究文献不断增加,且研究角度多元化,研究方法多样化。作者旨在综合国内外相关研究成果,运用鱼骨图分析法对影响县域医共体建设现阶段发展的热点问题进行归纳总结,并在此基础上对其相关文献进行梳理,厘清县域医共体建设研究现状及前沿问题,探索未来发展趋势及其走向。