舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组（ n ＝30）,3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺,头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml;F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ;C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射,硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛,背景输注速率均为2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较, T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）, T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01）,有统计学意义,其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较,PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较,F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01）,其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因,且不良反应少。     

2011年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2011年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院临床分离的6012株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI 2011年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年15所医院从临床标本中共分离6 012株铜绿假单胞菌,其中92.9%分离自住院患者,73.7%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为14.3%。耐药性最高的医院分离株对大多数抗菌药物的耐药率均高于30%,而耐药性最低的成人医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率均低于20%,2所儿童医院分离菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于17%;分离自门诊的菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于25%,而分离自ICU的菌株除了对阿米卡星的耐药率为16.1%外,对其他各种抗菌药物的耐药率均高于23%。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.8%。结论我国不同地区、不同医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。各地区、各医院、各科室患者的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

SPE-HPLC法同时测定安神补脑液中二苯乙烯苷和淫羊藿苷的含量

摘 要 目的: 建立安神补脑液中二苯乙烯苷和淫羊藿苷的含量测定方法。方法: 以XTerra RP C₁₈色谱柱为分离柱,以甲醇-水(60∶40)为流动相,检测波长：320 nm;柱温：30℃;流速：1.0 ml·min^-1;进样量：10 μl。结果:二苯乙烯苷的线性范围为10.62～127.44 μg·ml^-1,r=0.999 6,平均回收率为98.26％,RSD＝1.01％（n=6）;淫羊藿苷的线性范围为0.82～9.89 μg·ml^-1,r=0.999 7,平均回收率为98.59％,RSD＝1.33％（n=6）。结论:该方法简便、快速、准确,可用于安神补脑液中二苯乙烯苷和淫羊藿苷的含量测定。     

田基黄不同炮制品总黄酮及鞣质含量的比较

目的探索不同炮制方法对田基黄药材中总黄酮和鞣质的影响。方法采用紫外分光光度法测定田基黄不同炮制品中总黄酮、鞣质的质量分数,并对其炮制品进行薄层色谱比较研究。结果田基黄酒炙和醋炙后,黄酮与鞣质的质量分数较其他炮制品高。结论本方法操作快速、简便、准确,可用于田基黄药材的质量控制。     

1例孕27+1周左臀坏死性软组织感染合并脓毒症的药学监护

临床药师结合既往用药经验及对药物妊娠安全性分级,为1例孕27+1周左臀坏死性软组织感染合并脓毒症患者制定抗感染方案,密切监测各项感染指标,根据病原学结果,对抗感染方案进行了优化,对孕妇进行用药教育并监测药物不良反应,最终控制了感染,并顺利产下一健康男婴。临床药师的合理用药发挥了积极作用。     

羊膜腔内利凡诺注射配伍米非司酮终止妊娠对缩短产程的临床应用

目的探讨中孕引产加米非司酮对缩短产程的临床应用。方法将孕13周一不满24周的孕妇需要终止妊娠并要求缩短产程,在行羊膜腔内注射利凡诺100mg后服米非司酮50mg,一日三次,总量150mg,服药前后需空腹2h。结果中孕13周～24周行羊膜腔内注射利凡诺注射配伍米非司酮引产,较原来单纯利凡诺腔内注射引产,致胎儿胎盘排出时间平均为48--50h,可提前平均13h。     

社区健康服务机构员工对绩效管理的满意度现状研究

目的从社区健康服务机构(社康机构)员工满意度的视角出发,探讨社康服务绩效管理实施的效果,为进一步完善社康服务绩效管理方案提供依据。方法采用问卷调查的方法,调查公明街道辖区所有21家社康机构全部员工对绩效管理的满意度。结果社康机构员工对工作负担与月收入的满意度最低,很不满意及较不满意者分别占58.2%和57.5%;对绩效管理与考核方式的满意度也较低,不满意者占38.3%;对工作胜任力的满意度最高,不满意者仅占2.3%。结论社康机构员工对绩效管理的满意度不高。应进一步完善绩效考核体系,强调激励为主的考核原则,弥合员工高胜任力自我评价和高工作负担、低业务收入之间的裂痕,从而促进组织整体绩效的实现、保证绩效管理良性循环。     

关节病型银屑病易感基因研究进展

关节病型银屑病(PsA )是一种伴有炎症性关节病变的严重类型银屑病.遗传流行病学研究显示与寻常型银屑病相比,PsA 具有更强的遗传易感性.近期全基因组关联研究发现了IL-12B 、IL-23R、TNF AIP3、TNIP1、IL-13、LCE等多个易感基因位点,揭示了Th17 细胞通路、NFκB通路、Th2 细胞通路、表皮分化通路等在银屑病和PsA发病机制中的作用.     

电针加中药外敷治疗肩周炎32例

肩周炎是肩关节周围炎症,中医的发病机理为风寒湿邪侵犯导致气血瘀滞,而出现局部疼痛,活动受限。西医学则认为是肩关节周围软组织发生的一种范围较广的无菌性炎症,导致局部软组织发生粘连,从而限制了肩关节的活动范围。此病好发于45～65岁的中老年人,主要病理改变为关节囊及周围软组织的充血、水肿、渗出[1]。静止痛为本病的特点,临床主要表现为肩关节疼痛,外