不同内固定器固定股骨髁上骨折的生物力学比较

背景:治疗股骨髁上骨折的内固定方法很多,其中主要有偏心位固定的钢板类和中心位固定的髓内钉类。由于两者生物力学特性的差异,在治疗股骨髁上骨折的临床疗效也不同。目的:对治疗股骨髁上骨折的两种固定器进行生物力学对比,探讨两种固定器固定股骨髁上骨折时的应力分布差异,从而为临床选择理想的内固定器提供理论依据。方法:选择12套成人尸体股骨,将股骨髁上横行锯断,制作股骨髁上骨折模型。将骨折标本解剖复位后,按照手术操作方法用微创内固定系统和逆行交锁髓内钉固定。在骨折断面及钉道周围共粘贴6个电阻应变片,然后将骨折模型分别置于Zwick Z100电子万能材料实验机及扭转试验机(RNJ-500)上,以线性载荷0-400 N、扭转载荷0-20 N·m加载,分析局部应力,测量两种固定器在相同载荷条件下骨折断面及钉道周围应力的大小和分布特点。结果与结论:在实验载荷条件下,逆行交锁髓内钉组和LISS钢板组骨折断端和钉道周围应力均随着轴向载荷和扭转载荷的增大而增大。在同一轴向载荷下,逆行交锁髓内钉组较LISS钢板组在6个测试应变点应变值大(P<0.01);在同一扭转载荷下,LISS钢板组较逆行交锁髓内钉组在6个测试应变点应变值大(P<0.01)。结果显示,逆行交锁髓内钉固定股骨髁上骨折中可明显降低应力遮挡,从而利于应力传导,并具有良好的抗扭转能力,从生物力学角度可以推广使用。     

寄生虫学实验课程中PBL教学效果的评价

在山东大学医学院2009级临床医学七年制学生人体寄生虫学实验教学中开展PBL教学,围绕寄生虫病案例展开讨论。PBL教学结束后,设计调查问卷,从学习形式、学习内容、能力培养等方面探讨PBL教学的效果并广泛征求改进意见。结果表明,PBL教学能够提高学生学习的兴趣,激发学生学习的积极主动性;实现了学科知识的交叉,能够拓展学生的知识面;有利于激发学生主动学习的潜能,全面提升学生的素质,收到了良好的效果。     

超选择性靶血管栓塞术治疗难治性大咯血的体会

目的回顾性评价难治性大咯血超选择靶血管栓塞术的方法和疗效,提高超选择插管治疗大咯血的成功率。资料与方法搜集我院1998年5月至2011年3月介入治疗大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者67例,行超选择病灶血管栓塞术。栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、聚乙烯醇(PVA)颗粒、Fe3O4微粒等。结果 67例难治性咯血患者中62例完成18个月随访,总体治愈53例,显效12例,基本有效2例,无效0例。发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血33例,复杂供血34例。结论超选择病灶血管栓塞不仅是介入治疗大咯血科学、有效、安全、不可替代的方法,而且还能够发现更多的解剖变异。超选择插管与否以及插管成功之后治疗细节的把握,对难治性大咯血的治疗有重要意义。     

剖宫产术后护理

目的:对剖宫产术后的护理方法与措施进行探讨,为剖宫产的术后护理提供参考。方法:总结回顾我院2010年1月至2013年1月来200例产妇在剖宫产后的护理措施与护理效果。结果:200例产妇均在护理后感到舒适,6天后即恢复。患者基本感觉舒适,家属及陪同人员均表示满意,满意度高达百分之99以上。结论:对于剖宫产的产妇,在产后进行专业的护理可以有效提高产妇恢复速度并预防并发症。     

心力衰竭并心房颤动采用胺碘酮治疗的临床分析

目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动的临床价值。方法选取我院收治的34例心力衰竭并心房颤动患者作为研究对象,随机分为2组,每组各17例。对照组给予安慰剂生理盐水静滴治疗,试验组给予胺碘酮治疗。观察2组的临床疗效、房颤转复时间、治疗前后心室率及不良反应发生情况。结果试验组与对照组总有效率对比差异明显（P〈0.01）;房颤转复时间比较差异明显（P〈0.01）;用药24 h后心室率比较差异明显（P〈0.01）。2组均无严重不良反应发生。结论胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动临床疗效确切,不良反应少,适应性好,值得临床上广泛应用。     

经颅磁刺激抑制健康人初级运动皮质后双侧中央前回精细分区的脑有效连接变化

目的观察经颅磁刺激抑制右侧初级运动皮质(M1)后双侧中央前回精细分区有效连接变化情况。方法选取21例健康志愿者纳入本研究,于持续短阵脉冲刺激(cTBS)干预前、后分别行静息态功能磁共振(rs-fMRI)检查,参照中科院自动化研究所制订的脑图谱对受试者双侧中央前回进行精细分区,选用Granger因果分析观察受试者双侧中央前回有效连接变化情况。结果经cTBS抑制右侧M1区后受试者双侧中央前回各亚区有效连接呈显著变化,右上肢功能区对左上肢、左头面部功能区的有效连接减弱,左上肢功能区对右侧头面部及右上肢功能区的有效连接增强。结论经cTBS抑制右侧M1区后,受试者双侧M1区上肢功能区的有效连接变化反映了半球间交互抑制,同时M1躯干功能区也发生了与上肢功能区方向相反的有效连接改变。     

体检老人605名血脂变化特征

背景高血脂可导致一系列的心脑血管疾病已成为共识.目的探讨老年人在衰老进程中血脂水平的变化规律.设计横断面调查.单位上海华东医院营养科.对象选择2000-07/2004-08在上海华东医院进行企业体检的职工和指定在本院就诊的干部605名,均自愿参加观察.男541名,女64名.其中＜70岁者91名,≥70岁者514名.曾患冠心病者271名,患恶性肿瘤者83名,患其他疾病者251名.方法对入选的605名体检者进行血脂水平检测,同时进行病史询问及一般体格检查.受检者空腹12 h以上抽取静脉血,当日上午分离血清,应用全自动生化分析仪,采用酶法测定血总胆固醇、血三酰甘油的含量.正常值(总胆固醇3.6～6.5 mmol/L;三酰甘油0.4～1.8 mmol/L).血清异常标准(总胆固醇＞5.72 mmol/L;三酰甘油＞1.72 mmol/L).主要观察指标不同年龄、疾病类型、性别体检者的血脂检测指标比较.结果纳入体检老人605名,全部进入结果分析,无脱落.①不同年龄体检者血脂检测指标比较血总胆固醇的峰值出现在70～74岁,以后开始逐步降低,70～74岁体检者血总胆固醇水平明显高于其他各年龄段体检者(P＜0.05).而血三酰甘油水平随年龄增长有逐步升高趋势,仅75～79岁体检者略有下降.②不同疾病类型体检者血脂检测指标比较恶性肿瘤组体检者血胆固醇及三酰甘油水平均低于其他疾病组,冠心病组体检者血三酰甘油水平高于恶性肿瘤组及其他疾病组.③体检者血脂异常检出率高胆固醇检出率为15.5%,高三酰甘油检出率为35.9%,男女两性间检出率差异无显著性意义(P＞0.05).结论老年人血脂代谢随年龄增长发生的改变与不同性别激素水平的变化及疾病类型有关.     

2007年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的 了解2007年我国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对全国12所教学医院临床分离的3 988株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,按CLSI 2007年标准判定药敏结果,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 2007年12所医院从临床标本中共分离出3 988株铜绿假单胞菌,其中 94.3% 自住院患者中分离,76.2%的菌株分离自呼吸道标本.铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为18.7%,对其他抗菌药物的耐药率均高于20%.上海华山医院的临床分离株除头孢哌酮-舒巴坦外,对其他抗菌药物的耐药率均高于30%,北京医院除对阿米卡星和环丙沙星外,对其他各抗菌药物的耐药率均高于39%,上海儿科医院对各抗菌药物的耐药率均低于10%,甘肃省人民医院除庆大霉素和环丙沙星外,对其他各抗菌药物的耐药率均低于10%. 泛耐药铜绿假单胞菌的检出率为3.2%.结论 我国铜绿假单胞菌的耐药性仍处于较高水平,不同医院抗菌药物的耐药性相差较大,应加强监测,指导临床合理使用抗菌药物并控制医院耐药菌感染的流行.