染色放大内镜观察大肠息肉表面腺管开口的临床价值

目的探讨染色放大内镜下观察大肠黏膜腺管开口分型对诊治大肠息肉性病变的临床价值。方法在行常规肠镜检查发现的73例息肉样病变中,给予0.2%的靛胭脂染色,结合放大技术观察息肉表面黏膜腺管开口形态,在工藤分型法基础上增加了混合型,Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉,ⅢS、ⅢL、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉,V型为癌变,比较息肉腺管开口形态与组织病理之间的关系。结果在检出的73枚大肠息肉病变中,病理诊断非肿瘤性息肉共22枚,内镜下非肿瘤性腺管形态(Ⅰ～Ⅱ型)占86.4%(19/22),肿瘤性腺管形态(ⅢL及混合型)占13.6%(3/22);病理诊断肿瘤性息肉共39枚,内镜下非肿瘤性腺管形态(Ⅰ型)占2.6%(1/39),肿瘤性腺管形态(ⅢL、ⅢS、Ⅳ、混合型)占97.4%(38/39);病理诊断腺癌12枚,都无一例外的呈Ⅴ开口。诊断非肿瘤性(Ⅰ～Ⅱ型)和肿瘤性(Ⅲ～Ⅴ型)息肉病变的病理符合率达94.5%(69/73);诊断非肿瘤性息肉诊敏感性达86.4%,特异性达95.0%;诊断肿瘤性息肉的敏感性达98.0%,特异性达94.3%。结论大肠腺管开口对判断大肠息肉病变性质有较高的病理符合率,并能有效的鉴别肿瘤性、非肿瘤性病变,有助于在检查过程中及时的选择处理大肠息肉。     

别让医院受损

“看病难、看病贵”这种提法把整个社会和百姓的怨气全部强加到医院身上了,实际上“看病贵”医院一小部分责任是不合理检查、不合理用药给患者增加的额外的经济负担。     

人结直肠肿瘤干细胞的分离培养与生物学特性

目的 从人结直肠肿瘤细胞中分离培养结直肠肿瘤干细胞(Colon cancer stem cells)并研究其生物学特性。方法 采用有限稀释法筛选分离具有连续克隆能力的单细胞,通过MTT比色法对其体外增殖能力进行鉴定,流式细胞仪分析细胞表面标记CD133、CD166、CD24、CD47、CD200、CD90、CD44、EPCAM的表达情况;PCR检测Oct4、Sox2、Nanog、C-myc等相关基因的表达,实时荧光定量PCR检测其表达量。结果 三例能够形成肿瘤球的原代培养细胞CD166阳性细胞所占比例分别为61.9%、52.4%、47.8%,CD47阳性细胞所占比例分别为99.8%、97.2%、99.9%;不能形成肿瘤球的原代培养细胞中CD166阳性细胞为10.8%,CD47阳性细胞为0.1%;CD133、EPCAM、CD24、CD200四个表面标记在两种细胞中的表达均低于0.5%,CD44、CD90在两种细胞中的表达均高于95%;与原代细胞相比,克隆细胞具有较强的体外增殖能力并且高表达Oct4(P<0.05)、C-myc (P<0.01)及Sox2基因,不表达Nanog基因。结论 人结直肠肿瘤中存在具有自我更新和增殖潜能的结直肠肿瘤干细胞,在体外可将其分离、培养和纯化。     

二甲肼诱发SD大鼠结直肠息肉模型探讨

目的建立一种简单、可行、稳定的结直肠息肉动物模型。方法 60只雄性SD大鼠随机分模型组(40只)和对照组(20只)。模型组皮下注射二甲肼(DMH)20mg.kg-1,对照组皮下注射与模型组DMH等体积的生理盐水,每周1次,持续18周。停药后继续喂养2周,自实验开始于第8、10、12、14、16及第18周分别处死模型组5只,对照组2只,其余大鼠全部于第20周处死。结果实验20周后,对照组无息肉生成,模型组共诱导出息肉83个,以增生性息肉和管状腺瘤为主;近、中及远段息肉之间相比较差异有统计学意义(P<0.05),以中段和远段多发;与对照组比较,模型组大鼠体重下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);与第18~20周比较,第10~12周及14~16周诱导出的息肉数量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲肼皮下注射可成功建立结直肠息肉SD大鼠模型。     

腺瘤样结肠息肉易感基因蛋白截短与大肠腺瘤及大肠癌早期诊断关系

目的探讨腺瘤样结肠息肉(APC)易感基因截短表达水平在大肠腺瘤及大肠癌早期诊断中的价值。方法 34例大肠癌病理标本作为大肠癌组、28例大肠腺瘤标本作为大肠腺瘤组及同期正常大肠组织标本15例作为正常组。3组分别采用蛋白截短检测技术,比较APC基因蛋白截短表达差异。结果正常组APC蛋白截短(+)为0%,大肠腺瘤组42.86%,大肠癌组47.06%,大肠腺瘤组和大肠癌组差异不显著(P0.05);正常组与大肠腺瘤、大肠癌组差异显著(χ2=8.917、P=0.003,χ2=10.481、P=0.001);管状腺瘤组织的APC蛋白截短(+)(75.00%),显著高于绒毛腺瘤组织(20.00%)和混合腺瘤组织(16.67%)(P0.05)。结论 APC蛋白截短(+)表达在不同大肠组织中表达具有一定的差异性,在大肠肿瘤的早期阶段APC蛋白截短(+)表达就存在差异,对早期诊断大肠肿瘤病变具有一定的意义。     

134例大肠癌临床病理分析

目的分析大肠癌临床病理学特点。方法回顾性分析134例大肠癌患者临床特点与病理特征的关系。结果 134例大肠癌中年龄>40岁128例,≤40岁6例,其中男79例,女55例,大肠癌中以男性发病多见。病变部位:横结肠1例,回盲部3例,升结肠17例,乙状结肠23例,直肠89例,直乙交界1例,患病部位以直肠和乙状结肠较高。病理类型:浸润型10例,溃疡型97例,隆起型27例。分化程度:低分化腺癌6例,低中分化腺癌9例,中分化腺癌51例,高分化腺癌33例,高中分化腺癌21例,腺癌伴局部组织腺瘤8例,其他(如印戒细胞癌)2例,黏液腺癌4例。大肠癌病理分型中以溃疡型较多见,其中分化程度以中高分化多见。结论大肠肿瘤好发于中老年男性,部位以直肠和乙状结肠多见,病理类型中以溃疡型多见,分化程度以中高分化腺癌多见。     

超声造影实时动态观察猪结肠前哨淋巴结

目的探讨CEUS显像猪结肠前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法分别于10头猪的乙状结肠浆膜下和黏膜下先后注射不同剂量SonoVue,以CEUS实时动态观察淋巴管和SLN增强情况;在相同部位注射1%亚甲蓝,对比观察CEUS对SLN的检出率和准确率。结果黏膜下注射0.5ml和1.0ml SonoVue后能够获得清晰的结肠SLN和传入淋巴管图像;CEUS可见SLN内部结构和造影剂在其内的实时流动。与注射0.5ml SonoVue相比,注射1.0ml SonoVue后淋巴管增强时间、SLN增强时间及SLN达峰时间明显缩短(P均<0.05),而SLN增强持续时间的差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS对黏膜下SLN的检出率为100%,准确率为95.65%(22/23),与蓝染料法的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS对猪结肠SLN有较好的显像效果,有可能成为检测SLN的一种新型有效方法,具有潜在的临床应用价值。     

合理编制护理人员和设置岗位的探索

护理人员在医院中是一支数量大、工作接触面广、且影响面大的队伍。护理人员的合理配备和使用直接关系到医院医疗护理质量,在医院建设和发展中起着重要的作用。医院目前使用的编制标准是由卫生部1978年制定的,专业技术职务岗位设置是卫生部1985年制定的,这些计划经济时代制定的组织编制原则已远远不能适应当前医院的发展要求。我院近年来结合科室风险、责任、工作量和劳动强度等因素,对护理人员的编制和职称岗位进行了重新核定,将护理岗位分级,不同科室给予不同编制和职称岗位,对护理人员合理编制配备进行了有益的探索。1护理人员编制和岗位…     

血管内皮生长因子在大肠癌临床病理学中的研究及意义

目的 通过测定大肠癌患者术前血清血管内皮生长因子（VEGF）的含量，分析大肠癌患者术前血清VEGF的含量与临床病理学的关系；探讨其是否可作为大肠癌的诊断和预后判断的一种肿瘤标志物。方法 采用ELISA法测定大肠癌患者术前的血清VEGF的含量。结果 对39例大肠癌患者术前分析得出结果。血清VEGF平均水平与大肠癌临床病理学的关系：Dukkes A和B期（356．5±68．5pg/ml）与C和D期（602．3±128．6pg／ml）之间有显著性差异（P〈0．05）。肿瘤淋巴结转移（604．1±127．7pg／ml）与无淋巴结转移（355．2±68．79pg/ml）之间有显著性差异（P〈0．05）。肿瘤远处转移（776．3±72．6pg／ml）与无远处转移（434．9±108．5Wml）之间有显著性差异（P〈0．05）。组织学分型：高-中分化27例（427．7±163．3pg/ml），中-低分化（包括未分化和黏液腺癌）12例（579．4±141．2pg／ml），两者之间有显著性差异（P〈0．05）。年龄、性别无明显差异（P〉0．05）。结论 VEGF对大肠癌诊断、分期、预后的判断有重要的临床意义，并可作为大肠癌诊断、分期、预后判断的肿瘤标志物。