左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊分析

目的探讨肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床特征、误诊原因及防范措施,提高该病的诊治水平。方法对我院收治的1例肘关节PVNS误诊为肘关节结核的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因左肘疼痛、活动受限2年余,加重伴肿胀4个月入院。查红细胞沉降率68 mm/h,影像学检查示左肘关节骨质破坏、周围软组织肿胀、关节腔积液,诊断为肘关节结核。予相应治疗,待红细胞沉降率下降至57 mm/h、排除手术禁忌证后行左肘关节病灶切除加可调式外固定支架固定术,术后病理检查证实为PVNS。术后予抗感染等治疗,伤口愈合后行局部放疗。术后3个月随访,左肘关节功能恢复。结论肘关节PVNS临床少见,易误诊。临床上对肘关节肿痛、活动受限,影像学检查示软骨及骨质侵蚀病例,除考虑结核和肿瘤外,应想到PVNS。     

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较

背景:锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢?目的:比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况。结果与结论:解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短(P<0.05)。56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义。说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势。     

50 -60岁绝经后骨折女性25(OH)D3和骨密度、骨代谢指标的关系研究

目的探讨50-60岁绝经后骨折女性25羟维生素D_3和骨密度、骨代谢指标的关系。方法选择2014年7月至2015年9月因骨折在我院骨科行手术治疗的50-60岁绝经后女性90例,检测患者腰椎和股骨近端部位骨密度并分为骨质疏松组、骨量减少组及骨量正常组。检测患者身高、体重及25羟维生素D_3、骨碱性磷酸酶、骨钙素、I型胶原羧基末端肽、I型原胶原羧基末端肽及尿Ⅰ型胶原氨基末端肽等骨代谢指标。结果血清25羟维生素D_3水平随着骨密度降低而降低(P0.05);血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、I型胶原羧基末端肽、I型原胶原羧基末端肽及尿I型胶原氨基末端肽水平随着血清25羟维生素D_3水平降低而升高(P0.05);血清25羟维生素D_3水平随着年龄增加而降低(P0.05)。结论在50-60岁绝经后女性骨折患者中,血清25羟维生素D_3水平与骨密度存在正性相关关系;血清25羟维生素D_3与血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、I型胶原羧基末端肽、I型原胶原羧基末端肽及尿I型胶原氨基末端肽水平存在负性相关关系。50-60岁绝经后女性应及时补充维生素D,并随着绝经年限的增加而适当增加,可以增加骨量,从而可能减少各种并发症的发生。     

后外侧植骨融合内固定治疗不稳定胸腰椎骨折

目的研究后外侧植骨融合内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法对胸腰椎爆裂骨折187例,采用后外侧植骨椎弓根钉内固定治疗,比较术前、术后Cobb角及ASIA下肢运动功能(AMS)情况。结果 164例获得随访,术前AMS评分(46.3±10.7)分,术后6个月(71.1±9.6)分,术后1年(77.8±9.4)分,术后AMS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术前Cobb角(28.2±6.7)°,术后1周(9.1±5.4)°,术后1年(9.5±6.1)°,术后Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧植骨融合椎弓根固定治疗不稳定胸腰椎骨折能提供稳定固定,是一种有效的方法。     

Cable-Pin系统与张力带固定治疗髌骨骨折的比较

 目的 比较研究切开复位Cable-Pin系统与张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 闭合性横行髌骨骨折患者79例中,35例采用切开复位Cable-Pin系统固定,44例采用切开复位张力带固定,随访13~39个月,平均26.8个月。观察指标包括切口长度、手术时间、骨折愈合时间、手术后并发症及术后膝关节HSS评分,并进行统计学分析。结果 Cable-Pin系统固定组与张力带固定组切口长度（t=0.339,P=0.735）及手术时间（t=1.821,P=0.073）方面的差异无统计学意义;两组在骨折愈合时间（t=-3.827,P=0.000）、手术后并发症发生率（χ²=4.298,P=0.038）及术后膝关节功能（χ²=4.871,P=0.027）方面的差异有统计学意义,Cable-Pin系统固定组优于张力带固定组。结论对于髌骨横行骨折的内固定,与张力带固定组相比,Cable-Pin系统固定组具有术后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,这种方法符合生物力学内固定的原则且操作简便,值得临床推广。     

骨盆骨性标志点的左右对称性

目的 探讨正常成人骨盆骨性标志点的左右对称性。 方法 随机选取50名骨盆薄层CT扫描正常者的三维重建资料,分别测量双侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘、髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离,并进行统计学分析。 结果 耻骨结节外缘-髂前上棘下缘的距离左侧为(120.77±7.81)mm,右侧为(120.61±7.89)mm,差异无统计学意义(P＝0.98)。髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离左侧为(158.18±5.97)mm,右侧为(157.94±6.01)mm,差异无统计学意义(P＝0.99)。左、右侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘的距离高度相关(r＝0.99,P＜0.01)。左、右侧髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离高度相关(r＝0.98,P＜0.01)。 结论 人体骨盆骨性标志点的左、右侧距离无明显差异,健侧数据可作为术前精确定量测量患侧的依据。     

骶髂关节复合体损伤内固定治疗

骶髂关节复合体是联系躯干和下肢的重要枢纽,高能量骨盆损伤常影响骶髂关节复合体稳定性,恢复其稳定性对骨盆损伤治疗具有重要意义.骶髂关节复合体损伤手术内固定治疗方法众多,疗效不一.该文就骶髂关节复合体损伤手术内固定治疗作一综述.     

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较

背景：锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢？目的：比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效.方法：回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况.结果与结论：解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短（P〈0.05）.56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义.说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势.     

锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果。方法2005年3月～2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析。男6例,女5例;年龄32～66岁。其中6例摔伤,5例车祸伤。骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例。骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例。伤后48h～4d手术,均无开放性骨折。结果11例骨折均于术后2～4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3d后功能恢复。术后均随访6～12个月,患者功能恢复皆良好。肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例。结论肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法。     

老年髋部骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值及Singh指数的相关性

背景：尿脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数是临床常用的评估骨强度和骨量丢失情况的指标,但二者之间的相关性分析鲜有报道。 目的：观察脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数在老年髋部骨折中的相关性。 方法：对100例60岁以上新鲜股骨颈骨折或股骨转子间骨折患者测定尿脱氧吡啶啉、尿肌酐及股骨近端Singh指数,计算脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数的关系。 结果与结论：100例股骨颈骨折或股骨转子间骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值为(6.11±2.09) nmol/mmol;其中97例高于正常值范围,提示这些患者已经有骨量的丢失;Singh指数4级以下91例;5级9例。Spearman相关性分析结果显示,老年髋部骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数呈负相关(r=-0.32,P=0.007)。提示脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数存在线性相关性,在评价老年髋部骨折患者骨质方面2种方法结果一致。