2013年初灰霾期间太原市空气污染与医院门诊量的相关性分析

目的探讨并描述2013年1月灰霾期间太原市空气污染与医院门诊量的关系。方法门急诊量数据来自太原市某综合医院,空气污染指数(API)来源于山西省环保厅网站,气温数据来源于天气网。研究时间为2012年10月—2013年1月(灰霾期,T1序列)和2011年10月—2012年1月(对照期,T2序列)。控制门诊量的自然增长后,通过两个序列数据的比较计算日门诊百分增量。用广义相加模型确定浓度-反应关系并描述其特征;利用多种结构断裂点测试确定曲线的拐点;以约束分段线性模型估计不同线段斜率,估算相应的危险度。结果两个时间序列门诊量没有明显的差异;API与医院门诊量存在相关关系,儿科、呼吸内科与空气污染浓度-反应曲线呈"C"型,API每升高10个单位,门诊量分别增加13.4%(avg02)和9.8%(lag5)。耳鼻喉科、妇产科和皮肤科的曲线则呈"J"型,API每升高10个单位,门诊量分别增加29.2%(avg07)、23.4%(avg07)和17.2%(avg07)。结论 2013年1月灰霾期间,本次调查的太原市医院门诊量没有明显的改变;空气污染与医院多科室的门诊量存在相关关系。     

抗血小板药抵抗与卒中防治

大量研究证实,抗血小板药能使卒中、心肌梗死或死亡的相对危险度平均降低22％.然而,许多患者在服用抗血小板药期间仍出现血栓形成事件,这被称为“抗血小板药抵抗”.其发生率各家报道差异很大,阿司匹林抵抗的发生率为3％～85％,氯吡格雷抵抗的发生率为28％～44％.抗血小板药抵抗的确切原因尚不清楚,可能与药物生物利用度下降、基因多态性、其他血小板激活通路被激活、循环血小板增加等多种因素有关.目前,已有多种实验室检查方法被用于抗血小板药抵抗的检测,其标准各不相同.此外,抗血小板药抵抗的应对措施亦无定论,给卒中防治带来更大的困难.     

曲安奈德益康唑乳膏含量和有关物质检测方法的建立

目的：建立反相高效液相色谱法测定曲安奈德益康唑乳膏的有关物质和含量。 方法：采用Agilent Infinity C18柱（4.6 mm×150 mm,4 μm）;以乙酸盐缓冲液（取0.585 g乙酸铵,加500 mL水溶解,再加入1%乙酸溶液9 mL,加水至1 000 mL）-乙腈（95:5）为流动相A,以异丙醇为流动相B,以乙腈为流动相C,梯度洗脱;流速为0.42mL·min-1;柱温为35 ℃;检测波长为225 nm（硝酸益康唑）和240 nm（曲安奈德）,进样量：10 μL。 结果：有关物质曲安奈德的检测限为0.12 μg·mL-1,硝酸益康唑的检测限为0.40 μg·mL-1;含量测定线性范围曲安奈德为4.78～95.6μg·mL-1,r=1.000 0硝酸益康唑为51.8～1 036 μg·mL-1,r=0.999 5;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0. 8%;曲安奈德的平均回收率为101.5%, RSD为1.3% （n=9）,硝酸益康唑的平均回收率为99.6%,,RSD为1.4% （n=9）。 曲安奈德含量分布于90.8%~109.6%之间,不呈正态分布（P＜0.05）,硝酸益康唑含量分布于95.0%~107.2%之间,呈正态分布（P＞0.05）。 结论：本法更加简便、准确,专属性好,可用于测定曲安奈德益康唑乳膏的含量和有关物质。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的观察鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法对2008年8月～2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的60例NRDS进行回顾性分析。观察患儿的临床症状及血气指标在治疗前后的变化。结果 60例患儿中,54例患儿CPAP治疗呼吸困难及低氧血症明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;血气分析pH、PaCO2、PaO2值治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。6例CPAP治疗无效转为肺表面物质活性＋机械通气。结论早期运用NCPAP可有效的治疗新生儿NRDS,并可减少患儿对机械通气的需要。     

HPLC法测定硝唑尼特中的3种有关物质

目的:建立HPLC法测定药物硝唑尼特中三种有关物质的方法.方法:色谱柱:Alltima C8(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-水(磷酸调节pH至2.5)梯度洗脱;流速:1.0 ml·min-1;柱温:25 ℃;检测波长210 nm.结果:硝唑尼特三种有关物质定量限分别为0.087 6,0.050 4,0.013 5 μg·ml-1,硝唑尼特峰的理论塔板数大于7 000,且与杂质峰的分离度大于1.5.结论:本方法专属性强、灵敏度高、准确性高,适宜分析硝唑尼特中的有关物质.     

关于加强临床试验中受试者权益保护的探讨

目的:结合我国现状就如何加强受试者保护进行探讨.方法:分析了目前我国药物临床试验操作过程中存在的问题,介绍了部分国家、地区在伦理委员会运作和管理,受试者补偿机制方面的规定.结果:我国药物临床试验在伦理委员会的监管和受试者补偿机制方面仍存在问题.结论:建议进一步加强对伦理委员会的认证和监管,规范伦理审查过程,并构建临床试验保险制度,从而加强受试者权益保护.     

超高效液相色谱-串联四级杆质谱测定肝素中硝基呋喃代谢物残留

 目的 建立超高效液相色谱-串联四级杆质谱测定动物源性药物肝素中4种硝基呋喃代谢物残留的方法。方法 样品在酸性条件下水解,经2-硝基苯甲醛(2 - NBA) 37 ℃衍生化16 h,乙酸乙酯提取后,采用电喷雾电离,正离子扫描,多反应监测模式（MRM）检测,内标法定量测定。结果 硝基呋喃代谢物线性范围分别在0.1～10.0 μg·L^-1之间;r分别在0.994～0.996之间;检出浓度分别在0.08～0.226 μg·kg^-1之间;回收率分别在82.4%～109.7%之间。结论 该方法快速、准确、灵敏,可作为肝素中4种硝基呋喃代谢物的测定。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、药敏情况及预防措施。 方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院新生儿重症监护室(NICU)中采用机械通气(MV)治疗的84例危重新生儿的临床病历资料。按照本组新生儿是否合并VAP,将其分为VAP组(n＝34)与非VAP组(n＝50) (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组新生儿的分娩方式、接受MV治疗时日龄(10 min～25 d)等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果本组MV患儿的VAP发生率为40.5%(34/84)。VAP发生与早产、低出生体重、MV持续治疗时间、气管插管次数、原发性肺部疾患、是否早期使用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)及是否早期使用肺表面活性物质等密切相关(r＝0.412,r＝0.331,r＝0.115,r＝0.561,r＝0.398,r＝0.412,r＝0.158;P<0.05);与患儿性别无相关性(r＝1.235,P>0.05)。本组导致VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.4%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌最多见,且多为耐药菌。 结论新生儿采用MV持续治疗导致的VAP发病率较高。VAP与MV持续治疗时间,患儿出生体重、胎龄、原发性肺部疾患、气管插管次数、是否早期使用IVIG及是否早期使用肺表面活性物质等多种因素有关。对VAP应采用综合预防措施。根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可提高治疗VAP的成功率。     

石墨炉原子吸收标准加入法测定血液滤过置换基础液中的铝含量

建立石墨炉原子吸收法测定血液滤过置换基础液中铝的含量。方法：采用石墨炉原子吸收标准加入法,加入基体改进剂,测定铝的含量。结果：铝在0~20 μg·L-1范围内线性关系良好,r=0.998;检出限浓度为0.91 μg·L-1;平均回收率为96.5%。3批样品测定结果分别为3.299、1.232、2.431 μg·L-1。结论：本法可有效地测定血液滤过置换基础液产品中铝的含量,对产品的原料、生产和包装等可能引入污染的途径进行控制。建议企业重视血液滤过置换基础液中铝含量的检测,尽量减小污染风险,保证产品的质量。     

UPLC-MS/MS测定降糖类中药制剂及保健品中8种化学药的研究

 目的建立一种测定降糖类中药制剂及保健品中违禁添加8种化学药的超高效液相-串联四级杆质谱方法。方法使用超高效液相-串联四极杆质谱的多反应监测(MRM)模式测定。结果8种化学药测定的线性范围在0.5～200.0μg·L^-1之间,r分别在0.9971～0.9998之间;盐酸二甲双胍、盐酸苯乙双胍、格列奇特、盐酸吡格列酮、格列吡嗪、格列美脲、格列苯脲和格列喹酮的检出限分别为5.2,1.1,5.4,0.2,5.1,0.2,0.7和3.1μg·kg^-1;3个水平的回收率分别在84.3%～121.1%间。结论该方法快速、准确、灵敏,可用于降糖类中药制剂及保健品中违禁添加8种化学药的测定。