胫骨平台骨折的手术治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折的治疗方法。方法通过对手术治疗19例胫骨平台骨折做回顾性总结分析。结果 19例随访16例,按KDLMERT膝关节功能恢复标准,膝关节功能优良者13例(81.3%)可差者3例(18.7%)。结论对于不同类型的胫骨平台骨折,采取不同的手术治疗方法,对并发症的正确处理及术后安全有效的功能训练,是手术成功的关键。     

新时期医疗纠纷的原因及防范

近年来随着社会进步及医药卫生部门改革的不断深化，医疗质量有了一定的提高，医疗服务的态度及医德医风也有了明显的改善。新的《医疗事故处理条例》实施一年多来，医疗纠纷不但没有明显减少，有的医院还有增多的趋势，从100多家三级医院调查分析，医疗纠纷涉及范围比较广泛，其中由医疗行为和医疗态度引起的纠纷比较多。这一热点现象引起了社     

基于深度学习的人工智能在数字病理学中的进展

全切片数字化图像扫描技术的进步促成了数字病理学的诞生。随着存储技术的提高和互联网技术与计算机技术的迅速发展,深度学习的方法被广泛应用于病理学图像的分析中,其目标是化解病理学图像冗余复杂的信息导致病理学医师诊断和分析困难的问题,减轻病理学医师日常繁琐的分析工作,并提高分析结果的准确度。回顾分析常用于病理学分析的深度学习方法,介绍深度学习在病理学分析中各领域的应用,并讨论深度学习在病理学分析中的挑战和机遇。     

布鲁杆菌病脊柱炎的外科治疗

目的 探讨外科综合治疗布鲁杆菌病脊柱炎的临床效果.方法 手术治疗布鲁杆菌病脊柱炎26例,采用前方或后方入路进行一期病灶清除,同时根据需要进行减压、植骨、内固定治疗.术前抗布鲁杆菌药物治疗2～4周,术后常规抗布鲁杆菌治疗至少3个月,血沉和C-反应蛋白定期检查监测.结果 术后切口均一期愈合,未见副损伤;发热疼痛等症状明显减轻,患者均顺利出院.随访时间6～24(10±2)个月.无复发及严重并发症发生.末次随访时X线片均显示植骨融合良好,内固定无移位.结论 在长期、足量、联合应用抗布鲁杆菌药物同时,对有手术指征的布鲁杆菌病脊柱炎进行外科手术治疗是有效的.     

应激活化蛋白激酶信号通路及其靶基因对氧化应激诱导的人晶状体上皮细胞凋亡的影响

背景 白内障的发生与氧化应激诱导的晶状体上皮细胞(LECs)凋亡有关,而BH3-only蛋白是凋亡机制启动的关键因素,其过程可能与c-Jun N末段激酶(JNK)通路激活有关,但氧化应激诱导的LECs凋亡与JNK通路的关系尚未完全阐明.目的 探讨JNK/c-Jun通路及其靶基因Bim与PUMA在氧化应激诱导的LECs凋亡中的作用.方法 将人LECs系HLEC-B3在含质量分数10％胎牛血清的DMEM培养基中培养和传代.将80％融合的细胞接种在24孔板并随机分为无H2O2或H2O2(50 μmol/L)处理4、8、12h组,Hoechst 33258染色观察细胞形态并计数细胞凋亡率,采用Western blot法检测各组HLEC-B3细胞中JNK/c-Jun通路的激活情况和Bim、PUMA蛋白的表达水平,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测c-Jun、Bim、PUMA mRNA在HLEC-B3细胞中的表达.在H2O2处理的细胞培养基中加入JNK/c-Jun通路抑制剂CEP11004或SP600125处理4h,以无H2O2或H2O2+DMSO处理的细胞分别作为阴性和阳性对照组,Hoechst 33258染色观察各组LECs的凋亡情况并检测JNK/c-Jun通路的激活情况和Bim、PUMA蛋白的表达.当培养细胞达60％融合时,将200 pmol/L的Bim或PUMA小分子干扰片段转染细胞24 h,然后用H2O2处理细胞采用Western blot法和RT-PCR法检测Bim、PUMA蛋白及其mRNA在HLEC-B3细胞中的表达.结果 H2O2处理HLEC-B3 4、8、12h后,其细胞凋亡率的总体比较差异有统计学意义(F=1909.433,P=0.000),H2O2处理HLEC-B3 4、8、12h细胞凋亡率分别为(4.30±1.15)％、(27.08±0.74)％和(46.59±0.91)％,与无H2O2处理组(2.74±0.21)％比较差异均有统计学意义(P=0.049、0.000、0.000).与无H2O2处理组比较,不同时间H2O2处理组JNK/c-Jun通路的激活和Bim、PUMA蛋白及其mRNA在HLEC-B3细胞中的表达强度均明显增加;加入CEP11004或SP600125后,上述因子表达下调,与DMSO培养组比较凋亡率显著下降,差异均有统计学意义(均P=O.000).转染Bim或PUMA小分子干扰片段后,H2O2处理HLEC-B3 12 h组的细胞凋亡率明显高于Bim基因敲除组和PUMA基因敲除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 H2O2诱导JNK激活并引起Bim、PUMA和c-Jun蛋白及其mRNA表达上调,其作用呈时间依赖性;抑制JNK/c-Jun通路及干扰Bim或PUMA的表达能对H2O2诱导的人LECs的凋亡起保护作用.     

程序性死亡因子1及其配体在糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞中的表达

目的 观察程序性死亡因子1(PD1)及其配体PD-L1和PD-L2在糖尿病视网膜病变(DR)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达.方法 临床检查确诊为DR的40例患者(DR组)以及同期行体检的健康志愿者20名(对照组)纳入研究.DR组40例患者中,非增生型DR(NPDR)20例,增生型DR(PDR) 20例.抽取两组受检者晨起空腹静脉血2 ml,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测PD-1、PD-L1、PD-L2 mRNA的表达水平.对比分析DR、对照组之间,PDR与NPDR组之间各指标表达水平的差异.结果 荧光定量PCR检测发现,DR组患者PBMCs中PD-1、PD-L1 mRNA相对表达量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.060,-2.562;P=0.043,0.013);PD-L2 mRNA相对表达量较对照组无明显变化,差异无统计学意义(t=-0.857,P=0.395).PDR组患者PBMCs中PD-1 mRNA相对表达量较NPDR组有降低趋势,PD-L1、PD-L2 mRNA相对表达量有升高趋势,但差异均无统计学意义(t=-1.335,0.987,0.131;P=0.190,0.334,0.897).结论 DR患者PBMCs中PD-1、PD-L1 mRNA相对表达较正常者低,PD-L2 mRNA相对表达较正常者无明显变化.     

原花青素对 2 型糖尿病局灶性脑缺血大鼠脑组织信号转导及转录激活因子 1 的影响

目的 探讨原花青素（PC）对2型糖尿病局灶性脑缺血大鼠脑信号转导及转录激活因子1 （STAT1）表达的影响.方法 75只SD大鼠随机分为假手术组,2型糖尿病合并脑缺血组,PC低、中、高剂量组,每组15只.制作2型糖尿病大鼠局灶性脑缺血模型,PC组在建立2型糖尿病模型后给予灌胃,1次/24 h,连续1周,于大脑中动脉缺血术前1h再灌胃1次.PC低、中、高剂量组分别以PC粉剂50、100、200 mg/（kg·次）灌胃.进行神经功能评分,免疫组化SABC染色法对STAT1蛋白进行定量分析,统计大鼠缺血侧大脑皮质缺血半暗带区每高倍镜视野STAT1蛋白的阳性细胞数.结果 与假手术组比较,2型糖尿病合并脑缺血组的神经行为学评分明显增高[0分比（3.42±1.00）分],缺血侧海马区神经细胞计数减少[（102.10±4.62）个/HP比（56.60±6.15）个/HP],缺血侧皮质STAT1阳性细胞数增多[（4.10±1.26）个/HP比（20.13±1.36）个/HP],差异均有高度统计学意义（均P＜0.01）;与2型糖尿病局灶性脑缺血组相比,PC低、中和高剂量组的神经行为学评分明显减少[（2.83±0.83）、（1.83±0.58）、（1.42±0.51）分]、缺血侧海马区神经细胞计数增多[（82.40±2.88）、（92.40±4.28）、（95.20±5.26）个/HP]、缺血侧皮质STAT1的表达均明显减少[（17.25±0.99）、（13.67±1.88）、（12.92±1.74）个/HP],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;PC中、高剂量组的作用比PC低剂量组更明显（P＜ 0.01）,但PC中、高剂量组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原花青素可能通过降低STAT1蛋白的表达,影响Janus激酶/信号转导及转录激活因子信号转导途径,从而抑制细胞凋亡,减轻神经功能缺损,达到对2型糖尿病合并缺血性脑血管病的保护作用.     

经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性比较

目的比较分析经皮肾静取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性。方法选取2010年2月至2012年2月新疆医科大学第二附属医院收治的鹿角形肾结石患者86例,按手术方式不同分为两组:开放手术组(40例)行开放手术治疗,经皮肾镜取石术组(46例)行经皮肾镜取石术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及安全性。结果经皮肾镜取石术组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显地低于开放手术组患者(P<0.05);经皮肾镜取石术组结石清除显著地高于开放手术组率(89.13%vs 70.00%),而输血率、并发症发生率则显著地低于开放手术组(2.17%vs 15.00%;4.35%vs 20.00%)(P<0.05)。结论与开放手术相比,采用经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石疗效佳,安全性好,且对患者的创伤小,术中出血量少,患者恢复较快。     

颅脑损伤后持续性植物状态患者的康复护理

持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS)是具有周期性清醒和睡眠,但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出的有意识的情感、行为反应的证据.致病原因以颅脑损伤和脑血管病为最多,外伤性PVS的发病率约占重型颅脑损伤的10％[1].植物状态持续时间越长,意识恢复的可能性越小,预后越差.对颅脑损伤的患者进行康复护理及功能训练,最大限度地恢复肢体功能、减少残疾、提高生活自理能力,预防并发症的发生,使患者早日回归社会[2].本文在伤后早期手术治疗及亚低温等治疗的基础上,施予综合性康复护理来促进意识恢复及改善预后.     

婴儿鼠伤寒沙门氏菌感染20例临床分析

本文对该院1988年4～6月收治宜春市暴发流行的婴儿鼠伤寒沙门氏菌感染20例进行了治疗观察,其临床表现主要是发热、厌食、呕吐、腹泻和解粘液血便,容易误诊为细菌性痢疾,大便性状多变,大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌.该菌对常用抗菌素表现不同程度的耐药而对丁卡胺那霉素则高度敏感.治疗上除选用有效抗菌素外,注意水电解质平衡,加强支持疗法,早期诊断,预防和处理并发症是降低病死率的关键.