舒芬太尼对肿瘤患者免疫功能的影响

手术创伤以及麻醉过程均抑制患者的免疫功能,并在一定程度上影响其预后和转归。舒芬太尼作为在一种手术创伤以及麻醉过程中被广泛使用的强效镇痛药,在一定程度上也影响了患者的免疫功能。本文简述了舒芬太尼的基本概况,并从与其他镇痛药的药效比较、给药途径和复合用药与否等三方面综述了舒芬太尼对患者免疫功能的影响。     

肝硬化患者结肠壁增厚的CT特征及其临床意义

作者回顾性分析了有结肠壁增厚(≥10mm)的30例肝硬化患者的CT图象，其中27例患者合并肝细胞肝癌。评价患者肠壁增厚的类型和门静脉高压的程度以及自CT发现结肠壁增厚后的患者的生存期，发现肝硬化患者的结肠壁增厚可以作为预后差的一个指征。     

抑肽酶在非体外循手术中应用研究进展

抑肽酶可以抑制激肽释放酶原，阻断内源性凝血途径而减少凝血因子及血小板的消耗;同时可以抑制蛋白水解酶产物，抑制组织型纤溶酶原激活物（t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA)等使纤溶系统抑制而减少围术期失血及异体输血。抑肽酶可于肝移植外科、矫形外科、肿瘤外科、颅脑外科等非体外循手术中，尤其是易致纤溶系统激活的体腔手术有很好的应用前景。     

特拉唑嗪治疗难治性心力衰竭患者短期和长期疗效观察

目的观察难治性心力衰竭患者在指南引导药物治疗(GDMT)的基础上加服特拉唑嗪干预后的短期和长期临床疗效。方法筛选符合难治性心力衰竭的患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例。所有患者GDMT基础上加服盐酸特拉唑嗪治疗4周,观察短期疗效;1年随访中,试验组死亡4例、退出4例、失访1例,对照组分别为5例、6例和3例。最终试验组55例(GDMT且继续服特拉唑嗪)和对照组50例(GDMT),治疗1年,观察长期疗效。结果与治疗前比较,患者服用4周特拉唑嗪治疗后LVEF明显升高[(29.54±4.75)%vs(27.73±6.54)%,P0.01],中心静脉压(P0.01)和NT-proBNP明显减低[(2316.22±899.44)ng/L vs(4766.40±497.40)ng/L,P0.01]。患者服用1年特拉唑嗪后,与对照组比较,试验组LVEF明显升高[(28.75±4.16)%vs(22.46±3.51)%,P0.01],N末端B型钠尿肽前体明显降低[(2138.85±669.28)ng/L vs(3526.68±1116.11)ng/L,P0.01],6min步行距离明显延长[(349.00±23.52)mvs(276.12±103.28)m,P0.01],再住院次数明显减少[(1.12±1.15)次vs(4.12±1.56)次,P0.01];肌酐和天冬氨酸转氨酶均明显降低(P0.01)。结论难治性心力衰竭在GDMT基础上,短期和长期联合应用盐酸特拉唑嗪均有较好的临床疗效,值得推广和应用。     

以动态心电图心室率参数指导心房颤动伴长R-R间距者活动时心室率的控制

目的探讨心房颤动(Af)伴长R-R间距活动时的心室率控制情况。方法回顾分析92例住院者的动态心电图(DCG)检查结果,其中:①Af伴长R-R间距62例(A组);②窦性心律、偶发房性早搏及室性早搏30例(B组)。观察两组的心室率分布情况。将A组患者在强心、利尿、抗凝的药物治疗基础上随机分为:常规组(A1组)30例,倍他乐克25毫克2/日;非常规组(A2组)32例,倍他乐克50毫克1/日。采用最高、最低、平均心室率、24h总心室率、每小时平均心率等参数,分析Af伴长R-R间距的心室率控制情况。结果 A组最高心率、平均心率、24h总心率均快于B组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。A组最低心率慢于B组最低心率,差别有统计学意义(P<0.001)。通过适当增加晨起给药量倍他乐克50毫克1/日能达到更好的运动时心室率的控制。患者的最高心率、平均心率、24h总心率均慢于A1组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。其最低心率与B组差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用24h DCG对心室率等各项参数进行观察,为临床治疗和疗效的判断提供依据。提示在心室率高峰前用药,即合理增加晨起给药量,可达...     

早期腰池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏25例的体会

外伤性脑脊液漏是颅底骨折最常见的并发症, 其主要危害是易导致颅内感染,如果处理不当可能会严重影响预后[1-2].目前脑脊液漏临床上常采用非手术治疗和手术治疗2种措施.非手术治疗包括绝对卧床休息,抬高床头10～20°,卧向患侧,使脑组织沉落在漏口处,以利贴附愈合,大多数患者在2周内基本愈合[3],漏液持续时间超过10 d后的患者感染机会明显增加.     

胃癌中MMP-9和VEGF的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)基因和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测97例胃癌组织中MMP-9和VEGF的表达情况。结果97例胃癌组织中MMP-9和VEGF阳性率分别为82.47%(80/97)、86.59%(84/97),两者表达存在相关性(P<0.05)。结论MMP-9和VEGF蛋白在胃癌中过量表达与胃癌的发生发展相关,可以作为判断预后的指标之一。     

血清脂联素对冠心病冠状动脉病变评估的价值

冠心病主要因冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起,是脂质始动的缓慢炎症作用过程[1].目前冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但操作有风险[2].脂联素是脂肪细胞特异分泌的激素蛋白,具有抗炎、调节脂代谢及抗动脉粥样硬化等作用,被认为是冠心病的保护因素[3].本文通过检测冠状动脉造影患者冠状动脉Gensini 积分及血清脂联素浓度,探讨血清脂联素在冠状动脉病变评估中的作用.     

冠状动脉血流储备分数指导下的心肌桥合并近端临界狭窄病变介入治疗疗效观察

目的评价冠状动脉血流储备分数(FFR)指导下的心肌桥合并近端临界狭窄病变介入治疗疗效。方法连续入选2018年6月—12月,就诊于本院的冠心病患者中经冠状动脉造影证实单纯心肌桥合并近端临界狭窄病变的28例患者,行FFR测定,对12例病变血管FFR> 0. 80和6例FFR≤0. 80且近端狭窄压力陡峭回升≤15 mm Hg的患者纳入药物治疗组,暂不行经皮冠脉介入术(PCI)治疗而只给予药物治疗;对10例FFR≤0. 80且压力陡峭回升> 15 mm Hg的患者纳入PCI+药物治疗组,于近端狭窄处植入至少一枚药物涂层支架并给予药物治疗。连续随访6个月后,比较两组患者主要不良心脏事件发生情况和复查冠状动脉造影情况。结果随访6个月,药物治疗组和PCI+药物治疗组主要不良心脏事件发生率和支架内再狭窄发生率差异无统计学意义。结论 FFR能可靠地预测心肌桥合并近端临界狭窄病变患者的心肌缺血风险并指导治疗决策,可避免不必要的支架植入。     

抑肽酶用于宫颈癌广泛切除术中止血的临床研究

目的了解抑肽酶对宫颈癌广泛切除手术患者失血量、异体红细胞需求量、血红蛋白 (Hb)、血小板 (PLT)计数及凝血功能的影响。方法80例宫颈癌ⅠB～ⅡA 期患者随机分为抑肽酶组和止血敏组 ,观察两组患者术中失血量、术后 2 4h盆腔引流量、手术时间、术中术后异体红细胞输注量以及手术开始前、术毕、术后 2 4h、72hHb、红细胞压积 (HcT)、PLT、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原含量 (FIB)变化。结果A组平均失血量、术后 2 4h引流量 ,较B组明显减少 (P <0 .0 1) ;A组手术时间明显缩短、对异体红细胞需求明显减少 (P <0 .0 5 ) ;两组患者术后Hb均明显低于术前水平 ,但术后 2 4h、72hB组较A组更低 (P <0 .0 1) ;PLT在A组无明显变化 ,B组术后各时点均低于术前水平 ;两组PT、APTT、FIB各时点比较无明显差别。结论抑肽酶能明显减少宫颈癌广泛切除术失血量、异体红细胞输注量 ,且不影响血小板计数及凝血功能