全膝关节置换术后获得性低位髌骨的研究进展

获得性低位髌骨指继发于创伤或全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)等形成的以髌骨远离股骨滑车或髌韧带缩短为特点,是TKA术后髌骨不稳的表现之一.可能与术中髌骨外翻,不恰当的截骨,外侧松解,髌下脂肪垫的完全切除和髌腱短缩等相关[1-4].其中,由于膝关节线抬高而髌骨相对股骨处于正常位置所引起的髌骨位置异常称假性低位髌骨[1,2];由于髌韧带与胫骨上端之间瘢痕形成或髌韧带缩短而导致的髌骨位置异常称为真性低位髌骨[5]. 获得性低位髌骨的发生使得股膝关节结构改变,导致膝关节活动范围减小、伸肌滞后、膝前痛和假体磨损等[1 -3,6,7],从而影响TKA的疗效和增加患者的痛苦.近年来,国内外关于TKA术后获得性低位髌骨的研究有所报道,但未进行系统的分析和整理.因此,笔者回顾近期关于TKA术后获得性低位髌骨的诊断、病因、治疗及其与膝关节功能之间关系的相关研究进展.     

脊柱转移性肿瘤后路360度减压内固定手术时间和出血量的影响因素分析

目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切13360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007-2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素：手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA入路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加,手术时间明显减少（P〈0．01）。≤4节段的内固定明显比〉4节段内固定的手术时间少,2、4和6节段手术时间分别为（2854±0．22）、（4．11±1．25）和（6．42±4-1．25）h（P〈0．01）,而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。血供丰富的肿瘤组出血量[（4171．42±992．83）ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[（136707±706．72）ml,P〈0．01]。差异有统计学意义。应用可撑开钛网[（1581．25±140997）ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[（197083±1776．04）ml]的出血量要少,差异有统计学意义（P〈0．05）。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数,结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型,应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。     

抗肿瘤药物在伴第三间隙积液患者中的药动学研究进展

第三间隙积液(third space fluid,TSF)是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,主要包括恶性胸腔积液、恶性腹腔积液等。TSF是影响抗肿瘤药物药动学(pharmacokinetics,PK)的潜在因素。药物可经体循环分布于TSF,对TSF产生治疗作用;可能导致血药浓度减少,或可降低全身抗肿瘤疗效;若在TSF中蓄积则可能引发毒性反应。本文综述抗肿瘤药物在恶性肿瘤伴TSF患者中的PK研究进展,总结药物在血液和TSF中的PK特征,以期为患者安全、有效地应用抗肿瘤药物提供参考。     

膨胀髓内钉治疗四肢骨干骨折的并发症分析

膨胀髓内钉系统是2000年开始应用于临床的一种新型的内同定系统.从膨胀髓内钉的设计特点以及临床应用的情况来看,这一髓内固定系统与传统的交锁髓内钉相比,主要有以下优点[1-2]:①依靠髓内钉的全长与髓腔内壁的摩擦力达到固定作用,避免了远端或近端的锁钉;②对扩髓没有要求;③使医生和患者暴露于x线下的时间以及手术时间大大缩短.     

2017-2019年兰州市放射诊疗设备质量控制现状分析

利用RaySafe X2医用诊断X线机多功能检测系统和不同模体对2017-2019年兰州市放射诊疗设备进行检测和评价,对不同放射诊疗设备类型、不同医院级别的放射诊疗设备不合格情况和原因进行分析,提示兰州市放射诊疗设备质量控制合格率较低,应有针对性地加强质量控制与管理.     

超短波对人弹性蛋白酶和超氧化物歧化酶的影响

腰椎间盘摘除术加椎管减压术后的患者7例,于术后次日静脉取血4ml,测定弹性蛋白酶(HNE)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。取血后当日开始超短波治疗。超短波电疗机为,北京医用电子仪器厂生产,功率200W,频率40.60cm,大号板状电极两个,分     

双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮

巨大压疮处理棘手,单纯一侧肌皮瓣要么不够覆盖创面,要么供区不能直接缝合而需局部植皮手术,给供区留下受压后易再次发生压疮的危险。笔者对巨大骶尾部压疮采用带臀上动脉的双侧臀大肌肌皮瓣Ⅰ期修复创面,供区不用植皮,疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS导致难治性不孕症34例观察分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术对PCOS致不孕患者的疗效。方法:收治PCOS致不孕症保守治疗失败患者34例,术前、术后内分泌指标水平、术后排卵情况,及术后1年内妊娠率及妊娠结局。结果:34例患者术后内分泌指标及月经紊乱情况均有不同程度改善,12例患者术后3个月内经指导同房自然妊娠,6例患者术后3～6个月内自然妊娠,1例患者术后6～12个月内经辅助应用克罗米芬自然妊娠,2例妊娠后出现早期先兆流产症状,经保胎治疗后顺利妊娠。结论:腹腔镜下卵巢打孔术为治疗PCOS致不孕症保守治疗失败的患者可取得较高的妊娠率。     

扶正消疹方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌41例临床研究

目的观察扶正消疹方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法41例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（21例）和对照组（20例）,对照组121服吉非替尼一日1次,每次250mg;治疗组存此基础上加用扶正消疹方一日1剂,分2次服。治疗2个月后评价近期疗效和不良反应。结果治疗组肿瘤治疗何效率为52．4％,控制率为81．0％;对照组分别为45．0％和75．0％,两组比较差异无统计学意义。治疗组皮疹发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联用扶正消疹方治疗晚期NSCLC可减少皮疹的发生率,且不影响吉非替尼疗效。