症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后血流动力学研究

目的 探讨症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术前后脑血流动力学变化.方法 回顾成功实施颅内支架植入术的39例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者基线资料,对采用经颅多普勒超声检测术前、术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速(PSV)和脉动指数(PI)进行分析,比较手术前后病变血管血流动力学变化.结果 39例患者中1例术后狭窄改善不明显,38例动脉平均管径狭窄率由治疗前(80.3±8.5)％改善为术后即刻(16.3±9.2)％(P=0.011).术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段PSV与术前比较有明显降低(P=0.023),PI也较术前明显降低(P=0.028).术后3个月时2例患者平均PSV回复升高31％～39％;术后3个月与术后1周比较,平均PSV略有升高(P=0.129),PI稍有增高(P=0.115),但差异无统计学意义.结论 症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术后短期内脑血流得到有效增加,长期血流改善程度有待观察.     

普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性

 目的 观察普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)(病程超过3个月)的疗效和安全性。方法 将56例带状疱疹后神经痛患者随机分成试验组( 30例) 和对照组( 26 例) 。试验组给予普瑞巴林75~150 mg,2次/d,联合曲马多100 mg 2次/d;对照组予曲马多100 mg,2次/d口服,观察时间为6周。采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前及治疗后疼痛程度,同时观察不良反应。结果 经过6周的治疗,两组患者VAS评分均较治疗前降低,试验组较对照组VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为76.7%,对组照有效率为46.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间普瑞巴林联合曲马多存在不良反应,主要表现为头昏、嗜睡及外周水肿等,且与剂量相关。结论 联合应用普瑞巴林和曲马多对于治疗顽固性带状疱疹后神经痛效果好,安全。     

儿童脑瘤放疗后长期生存者的分析

作者从皇家玛格利特医院和多伦多抗癌中心1958年～1991年收治的儿童脑瘤中筛选了912例患原发性脑瘤的儿童为研究对象,目的是测定其长期生存率,并分析放疗5年后的死亡原因。结果见到,全组病人的5年、10年、20年和30年的总生存率分别是51%、44%、37%和26%。5年、10年、20年和30年无复发存活率分别为49%、44%、42%和37%。在这组病人中,有377例为5年生存者,他们     

慢性酒精刺激对大鼠背侧纹状体突触可塑性的影响

目的:观察较长期酒精处理及戒断后,大鼠背侧纹状体突触可塑性的变化.方法:在大鼠慢性饮酒10、20、30天及戒断后1、3、7天用脑片记录场电位的方法观察背侧纹状体长时程增强(long-term potentiation,LTP)诱导的变化,用透射电镜(TEM)观察突触超微结构的变化.结果:慢性饮酒不同时期对大鼠背侧纹状体LTP的诱导均有阻抑,饮酒10天阻抑作用最强(P<0.05),饮酒20、30天的阻抑作用逐步减弱(P>0.05),戒断7天LTP较对照组有反跳性增强(P<0.05);戒断7天突触界面活性区长度变长、饮酒20、30大组突触间隙宽度变窄、饮酒30天组和撤酒7天组突触后膜致密物质(post synaptic density,PSD)变薄(以上差异均为P<0.05).结论:慢性酒精刺激可导致大鼠背侧纹状体突触传递效能和结合特性的改变.     

手术部位感染的相关因素分析及对策

随着医学的发展和社会对医疗水平的提高,临床在治疗原发病的同时,越来越重视医院内获得性感染的防治,手术部位感染是外科最常见的医院感染,是衡量外科治疗质量的重要指标。手术部位的感染不仅影响手术效果、延长住院时间、增加病人的痛苦和经济负担,严重者可能危及生命。如何有效处理手术室护理过程中的各类感染因素,现将影响手术部位感染发生的相关因素和对策介绍如下。     

缺血性卒中A-S-C-O分型、TOAST分型及CISS分型的信度检验

目的 评定缺血性卒中A-S-C-O分型、急性卒中治疗Org10172试验（trial of org 10172 in acutestroke treatment,TOAST）分型及中国缺血性卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassfication,CISS）的信度检验。方法 连续收集我院新发缺血性卒中患者100例,由两位研究者对其进行分型,对3种分型分别进行信度检验。结果 本研究A-S-C-O分型的Kappa值为0.504,P <0.01;TOAST分型的Kappa值为0.769,P <0.01;CISS分型的Kappa值为0.710,P <0.01。结论 A-S-C-O分型的一致性中等,TOAST分型及CISS分型的一致性良好。【关键词】 脑梗死;A-S-C-O分型;TOAST分型;CISS分型;信度     

临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查

目的 调查临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）二级预防药物干预知识的知晓程度。 方法 在二级预防持续质量改进协作组所在的北京8家医院,进行临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查。 结果 总计调查140人,各职称级别人员问卷平均得分最低0分,最高56分,平均25.76分（满分100分）。其中三级医院共4家,89人,平均得分27.18分;二级医院共4家,51人,平均得分23.28分,两组差异无统计学意义（P=0.096）。住院医师平均26.27分,主治医师平均26.51分,主任医师平均23.21分,差异无统计学意义（P=0.465）。 结论 在不同级别,不同职称的临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度均差,需要采取有力措施进行相关培训。     

超声诊断胆管癌及确定其梗阻部位的分析

目的探讨超声对胆管癌及梗阻部位的诊断价值,提高超声对胆管癌的诊断率,便于手术前的早期诊断及手术方式的选择。方法回顾性分析62例胆管癌,重点观察胆管癌的声像图特征,胆管扩张程度与发生部位的关系,明确胆管癌发生的部位。结果手术及病理证实胆管癌的发生及梗阻部位的诊断符合率达88．7％。结论超声检查在胆管癌的早期诊断及手术前定位方面有重要作用,也是临床医生较为依赖的辅助检查之一,提高对声像图及梗阻部位的认识是提高诊断率的根本保证。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型的改良

目的：提取并纯化正常人脑脊髓的髓磷脂碱性蛋白(MBP)，鉴定其活性，并用其诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型。方法：以人脑脊髓为原料，通过去脂、酸溶解、CM—52柱层析等步骤提取人MBP，鉴定其纯度后在Wistar大鼠诱导EAE。结果：所提取的MBP具有纯度高、免疫话性好的特点，与抗MBP抗体能特异性结合，并可成功地诱导出EAE动物模型，病理学证实发病大鼠的脑脊髓具有典型的脱髓鞘改变和胶质结节形成。结论：用人MBP在不加百日咳杆菌的条件下，同样可以诱导出EAE，这种动物模型体内的病理学改变与人类的多发性硬化症(MS)更具有相似性，适用于对MS的研究。     

对癫(癎)患者的药学服务

癫癎目前最常用、最重要的治疗手段是药物治疗。对癫癎患者的药学服务包括不良反应防治、药物相互作用、治疗药物监测、减量停药原则、特殊人群的安全使用及对患者的用药教育等。