应当迅速开设心电图专业初高级资格考试制度

为提高技术人员的业务水准 ,为执行专业技术人员的资格论证 ,由国家人事部和卫生部开设了“卫生专业技术资格考试”。由于该项初中级资格考试项目中未设心电图专业 ,因而近几年心电图学专业人员怨声载道 ,沸沸扬扬 ,本编辑部也收到了反映这一情况的不少信件。本期将刊载两封有关这一已成为心电图学专业人员关心与谈论的焦点内容的信件 ,并附编辑部走访卫生部人事司人才处的情况。《临床心电学杂志》编辑部     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的疗效观察

目的：观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效及不良反应。方法77例晚期结直肠癌患者随机分为两组,观察组（n=40例）采用雷替曲塞+奥沙利铂治疗,对照组（n=37例）采用卡培他滨+奥沙利铂治疗。比较两组近期疗效、不良反应、疾病进展时间（TTP）、总生存期（OS）、1年生存率及2年生存率。结果观察组患者RR（47.50%）明显高于对照组（29.73%）（χ2=7.343,P<0.05）,两组DCR（75.00% vs 67.57%）比较无显著性差异（χ2=0.625,P>0.05）;观察组患者恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）,转氨酶升高发生率明显高于对照组（P<0.05）;观察组TTP[（8.8±2.4）个月]明显高于对照组[（5.5±1.7）个月]（t=7.837,P<0.05）,观察组OS[（12.6±3.3）个月]、1年生存率（20/40,50.0%）、2年生存率（12/40,30.0%）与对照组OS[（11.7±3.1）个月]、1年生存率（20/37,54.05%）、2年生存率（11/37,29.73%）比较无显著性差异（t=0.758,χ2=0.477,χ2=0.326,P>0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者疗效显著,且不良反应发生率明显降低,值得临床推广应用。     

北京市凤山矿职业病危害现状评价

目的确定北京市凤山矿生产过程中的职业病危害因素及其危害程度,并确定职业病防护设施和职业卫生管理措施的效果。方法采用职业卫生检测法、职业卫生现场调查法、职业健康检查、职业病危害作业分级等方法进行职业病危害现状评价。结果工作场所中石灰石粉尘的8 h时间加权平均浓度为：呼尘0.09-0.39 mg/m^3,总尘0.16-1.01 mg/m^3,满足国家职业卫生接触限值要求。碎运破碎机工人8 h等效声级为93.6 dB（A）,噪声超标;其他工种的8 h等效声级满足噪声国家职业接触限值的要求。结论职业病危害因素主要为石灰石粉尘、稳态噪声,粉尘作业为0级（相对无害作业）;稳态噪声危害程度分级为Ⅰ级（轻度危害）和Ⅱ级（中度危害）,稳态噪声的危害程度较高;粉尘的职业病防护措施效果较明显,噪声的职业病防护措施应重点关注个体防护用品的使用及劳动者实际接触噪声的时间等。     

实验室用化学品职业危害重点评价因子筛选与控制探讨

在建设项目职业病危害评价工作中,常常重点关注主要生产工艺过程产生的职业病危害因素,对辅助设施尤其是实验室常常忽略。实验室使用的化学品种类多,用量大小不一,科研实验过程中存在一定危害。职业病危害评价中既不能对实验室所用化学品可能产生的职业危害置之不理,也不必面面俱到。本文探讨了实验室用化学品职业危害重点评价因子筛选方法,首先对实验室所用多种化学品按危害水平、用量、空气中的扩散能力等进行筛选,合理分类后,对重点化学品进行职业病危害识别与评价;同时提出管理措施和建议。     

视网膜静脉阻塞的激光治疗分析

目的分析评价眼科激光对视网膜静脉阻塞的疗效。方法对32例经眼底荧光血管照影明确诊断的视网膜静脉阻塞的患者采用光凝治疗,治疗后预约定期随诊,并复查各项检查。结果治疗后视力增加17例,不变者10例,稍下降者5例,黄斑水肿明显减轻者21例,占65.62% ;不变者5例,占15.62%;消失者6 例,占 18.75%,激光治疗后较激光治疗前的暗点数增加者20 例,占60% ,暗点数减少5例,占15.62% ,不变者7例,占21.87% 。并发症:激光治疗前有新生血管者5例,术后2 例完全退缩。结论视网膜静脉阻塞早期行激光治疗可促进出血吸收,缩短病程,降低新生血管及玻璃体病变等并发症,是切实可行的治疗方法。     

基于HIS数据库分析疏血通注射液对血尿素氮异常变化率的影响

目的: 分析医院信息管理系统(hospital information system,HIS)中使用疏血通注射液(以下简称疏血通)患者的血尿素氮(BUN)异常变化率的情况,从而为临床安全使用疏血通提供一定的参考与借鉴。 方法: 选择全国18家三甲医院HIS中使用疏血通的住院患者信息,采用集成数据仓库构建模式处理数据,基于GBM倾向评分法,利用Logistic回归方法对数据进行分析。 结果: Logistic回归分析的数据结果显示病例组和对照组BUN异常变化率存在统计学差异(P<0.05);但通过GBM倾向评分法平衡混杂后的Logistic回归分析结果显示2组BUN异常变化率无统计学差异。 结论: GMB倾向评分法能有效地均衡各组间混杂变量的分布,以使研究结果更贴近实际情况;对真实世界中HIS数据的混杂偏倚进行平衡后,疏血通对BUN的异常变化率没有显著影响,该结果仍期待大样本前瞻性随机对照试验数据的支持。     

甲状腺乳头状癌BRAF V600E基因突变 及相关蛋白的表达

背景与目的:BRAF V600E基因突变可作为甲状腺乳头状癌靶向治疗的靶点,因此检测患者BRAF基因状态对于能否应用靶向药物治疗具有重要意义.观察BRAF V600E基因突变及突变蛋白VE1在甲状腺乳头状癌中的表达情况,并分析其与甲状腺乳头状癌的临床病理特征及其预后的关系.方法:采用DNA测序法及免疫组织化学法分别检测108例甲状腺乳头状癌、54例甲状腺腺瘤和54例结节性甲状腺肿标本中BRAF基因突变及其相关蛋白VE1的表达.结果:108例甲状腺乳头状癌基因突变率为67.6%,VE1表达率为64.8%,与甲状腺良性病变相比差异有统计学意义(P<0.05),与临床病理参数间无相关性.结论:甲状腺乳头状癌BRAF V600E基因突变率和BRAF V600E蛋白表达水平增高,可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标.免疫组织化学法检测甲状腺乳头状癌BRAF V600E蛋白的表达与其基因突变的一致性高,可间接有效地反映BRAF V600E基因突变的状态.BRAF V600E基因突变及突变蛋白的表达与甲状腺乳头状癌患者预后无关.