利用数学形态学工具配准人脑MR-PET图像

数学形态学是以形态为基础对图像进行分析的数学工具。我们利用简单的形态学操作从PET和MR图像中提取对应的解剖结构--皮质层，以归一化互信息为相似性测度，进行医学PET/MR图像的几何对准。评估结果证明，该方法的配准精度达到亚像素精度，并能极大地节省运行时间，是一种稳健性强、精度高、全自动的多模医学图像配准新方法。     

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察

目的 观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效及不良反应.方法 60例NSTE-ACS患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)予以对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗.比较两组临床疗效,治疗48h内再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死及皮肤黏膜出血等发生例数,治疗前后血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)表达水平及血小板抑制率.结果 观察组治疗总有效率(90.0％)明显高于对照组(66.7％)(P＜0.05).两组治疗后cTnT、BNP均明显降低,血小板抑制率明显升高(P＜0.05),且观察组升高或降低较对照组更为显著(P＜0.05).观察组治疗48h内再发心绞痛及再发心肌梗死发生率均明显低于对照组(P＜0.05),而两组心源性猝死及皮肤黏膜组织出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 盐酸替罗非班治疗NSTE-ACS疗效显著,可明显降低血清cTnT、BNP表达水平,升高血小板抑制率,且安全性较高,值得临床广泛应用.     

氨甲环酸联合控制性降压对全膝关节置换术患者疗效及围手术期失血的影响

目的 观察氨甲环酸联合控制性降压对全膝关节置换术(TKA)患者疗效及围手术期失血的影响.方法 收集2012年6月至2016年6月因类风湿关节炎(RA)或骨性关节炎行TKA的患者186例作为研究对象,其中观察组95例,于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(0.9％氯化钠溶液稀释至5 ml),术前20 min予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,当手术操作进入切除关节面时予以硝酸甘油2～4μg·kg-1·min-1静脉输液泵输注行控制性降压,使平均动脉压(MAP)逐渐降低基础值的20％.对照组91例未使用氨甲环酸及控制性降压.比较2组患者疗效、凝血情况、总失血量、输血率、术后引流量、术后血红蛋白下降值及深静脉血栓及肺栓塞发生率、并发症情况.结果观察组总有效率96.84％高于对照组的89.01％(P<0.05).2组治疗前后及组间FIB比较差异有统计学意义(P<0.05),而PT、APTT比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组对照组围手术期总失血量分别为(806.90±215.11)ml和(1295.68±263.85)ml,术中失血量(99.49±55.48)ml和(213.31±62.17)ml,术后引流量为(231.40±80.65)ml和(479.74±120.66)ml,输血率为8.42％和26.37％,各指标观察组均较对照组低(P<0.05),术后2组组患者均未发现深静脉血栓及肺栓塞.结论 氨甲环酸联合控制性降压可有效降低全膝关节置换术患者围手术期术中失血量、总失血量与输血率,且不增加血栓事件的风险.     

真实世界中疏血通注射液治疗脑梗死疗效分析

该研究以全国18家三级甲等医院的HIS为数据来源,将HIS中107 723例病例分为使用疏血通组和未使用疏血通组,从每组中再选择年龄18~80岁、患有脑梗死、治疗结局明确的病例。最终,使用疏血通组7 520例,未使用疏血通组 3 353 例。采用倾向性评分法平衡2组间的混杂因素,通过3种Logistic回归方法比较2组间治疗脑梗死疗效的差异。3种方法结果均显示,使用疏血通组的治愈率显著高于未使用疏血通组,统计学显示有显著性差异。因此,基于现有数据,证明在治疗脑梗死方面,常规治疗联合应用疏血通的疗效优于未联合应用疏血通的疗效。     

腹腔镜诊治小儿急腹症769例体会

目的探讨腹腔镜在小儿急腹症中应用的价值。方法对我院2005年1月至2011年1月的769例小儿急腹症行腹腔镜探查术病例资料进行回顾分析。结果术前确诊率86．22％（663／769）。术中确诊率99．74％（767／769）,2例消化道出血未能确诊,转院继续治疗。完全腹腔镜下进行治疗667例,手术时间25～132（37．3±12．6）min,手术成功率87．26％（671／769）。住院3～10d,平均5d。1例过敏性紫癜、2例大网膜血肿、1例肠系膜血肿术中无需进一步手术处理;5例中转开腹（1例脾破裂、2例消化道出血、1例肠系膜裂孔疝并嵌顿、1例慢性阑尾炎急性发作）;93例腹腔镜辅助切口完成手术。735例随访2～60个月,其中1例未能确诊的消化道出血死亡,另1例未能确诊的消化道出血失访。3例出现脐部线头反应,换药取出线头治愈。余病例无并发症发生。结论腹腔镜确诊率较高,有助于使急腹症患者得到及时、合理、有效的治疗。急诊腹腔镜手术不仅可以对腹部病变及时作出诊断和处理,而且可使一些患者避免不必要的剖腹手术。     

蕨麻对急性低压缺氧大鼠的保护作用及对血清ET-1、CGRP水平的影响

【目的】建立大鼠急性低压缺氧模型,研究蕨麻乙醇提取物对组织缺氧损伤的保护作用及其对血清内皮素-1(vascularendothelial growth factor-1,ET-1)与降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平的影响。【方法】78只雄性Sprage-Dawley大鼠随机分为常氧对照组、急性低压缺氧模型组、蕨麻乙醇提取物高[3.6 g.(kg.d)-1]、中[1.8 g.(kg.d)-1]和低[0.9 g.(kg.d)-1]剂量组,尼莫地平组[0.02 g.(kg.d)-1],每组13只。除常氧对照组外,各组大鼠在减压舱内模拟海拔7 000米缺氧12 h。HE常规染色观察心、脑、肾组织病理改变;用ELISA法检测各组大鼠血清ET-1和CGRP水平。【结果】低压缺氧模型组大鼠心肌、脑组织及肾组织均发生明显的病理学改变,血清ET-1含量显著升高(P<0.01),CGRP含量显著降低(P<0.01),ET-1/CGRP比值显著高于正常对照组(P<0.01)。蕨麻乙醇提取物3.6 g.(kg.d)-1组大鼠心、脑、肾组织病理改变明显改善,血清ET-1水平降低(P<0.01),CGRP水平升高(P<0.05),其血清ET-1/CGRP比值与正常组无显著性差异(P>0.05)。【结论】蕨麻可以有效保护急性低压缺氧造成的组织损伤,可能与其抑制ET-1的释放,促进CGRP释放,维持ET-1和CGRP的动态平衡有关。     

多参数病人监护仪有效性验证方法研究（上）

作为一种自动化、智能化的监测仪器,多参数病人监护仪具有很重要的临床应用价值。随着传感技术和电子技术的进步,病人监护技术得到了飞速发展,越来越多的国外产品和国内产品不断上市,也形成了多参数病人监护仪质量良莠不齐的现状。如何评价这些多参数监护仪系统的准确性和有效性成为非常重要和迫切的任务。本文主要对多参数监护仪中血压和血氧的有效性评估方法和临床验证体系进行研究。多参数监护仪中血压的测量原理、测量位置、收缩压和舒张压的判别算法不尽相同,