20例失调型脑瘫患儿康复疗效观察

我科从2000年6月至2003年4月共收治20例失调型脑瘫患儿,对其进行观察,报告如下: 1 资料和方法: 1.1 一般资料:20例患儿中,男性14例,女性6例.年龄20个月-3.5岁.     

语言训练治疗儿童孤独症康复疗效观察

目的：探讨语言训练对儿童孤独症（CA）的康复治疗效果。方法：将48例儿童孤独症患儿随机分为语言治疗组及对照组。针对治疗组不同语言障碍特点进行个性化语言治疗,治疗前及治疗6个月后应用孤独症治疗评估量表（ATEC）进行评定。结果：与对照组相比语言治疗组ATEC总分及各分项分值均下降较明显（P〈0．05）,其中语言、感知觉的分数较对照组下降尤其明显,有显著性差异（P〈0．01）。结论：语言训练可明显促进孤独症儿童三主症的改善,尤其在提高语言理解力及词汇量,改善感知觉能力方面有较大作用。     

彩色多普勒超声与尿NAG、α1-MG、β2-MG测定对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)、尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)对肝硬化患者亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的诊断价值。方法选取体检正常者、代偿期肝硬化患者及失代偿期肝硬化患者各30例,应用多普勒超声检测主肾动脉内径(D)及叶间动脉阻力指数(RI),同时检测NAG-U、Uα1-MG、Uβ2-MG。结果肝硬化代偿组D和RI分别为(0.53±0.04)cm、0.59±0.06,对照组分别为(0.56±0.05)cm、0.57±0.08,两组比较无统计学差异(P>0.05);NAG-U为(11.9±5.6)U/L、Uα1-MG为(8.15±2.87)mg/L、Uβ2-MG为(0.31±0.43)mg/L,对照组分别为:(6.4±3.2)U/L、(5.61±0.35)mg/L、(0.13±0.1)mg/L,两组比较有显著性差异(P均<0.01);肝硬化失代偿组D和RI分别为(0.39±0.06)cm、0.62±0.04,NAG-U为(37.8±26.3)U/L、Uα1-MG为(28.07±20.58)mg/L、Uβ2-MG为(0.71±0.51)mg/L,与对照组和代偿组比较有明显差异(P<0.01)。结论肝硬化病程进展中,多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,NAG-U、Uα1-MG、Uβ2-MG检测有助于早期发现肝硬化患者肾损害,二者结合对预测亚临床HRS的发生具有一定的意义。     

不同定位标记物应用于超声引导下射频消融肝肿瘤的比较研究

目的 探索超声可视化肝内定位标记物作为射频消融术中肿瘤位置及安全边界的参照,精准指导消融范围以避免肝肿瘤因射频布针定位不准确而局部复发。方法 本实验纳入24种医用材料作为标记物,包括1种气体、18种液体、5种固体。体外实验采用离体牛肝,超声引导下于牛肝内置入可视化定位标记物,评估标记物的超声可视性及持久性;分别以射频电极针与标记物1cm、0.5cm、0cm的距离进行局部消融,分析射频热场对标记物的影响。动物实验采用超声引导下于活体比格犬肝内置入可视化定位标记物,分析肝内血流灌注、呼吸、心跳及射频消融的热沉效应对标记物的影响;观察消融后7 天内并发症发生情况,通过射频灶处犬肝组织观察标记物位置及肝组织损伤情况。结果 体外实验显示,空气、明胶海绵、PGA可吸收手术缝线、5 mm金属、声诺维-F127、海藻酸钙、超声耦合剂、聚桂醇的超声可视性及持久性均较好。标记物距消融针0.5 cm、1.0 cm进行射频消融后,各种标记物在二维超声图像中均可清晰显示,不受消融热场影响;紧贴消融针进行射频消融后,仅金属、海藻酸钙可见彗星尾征或后方衰减。动物实验中于犬肝内置入空气、PGA可吸收手术缝线、5mm金属、超声耦合剂4种材料,结果显示其超声可视性及持久性均较好。射频消融后即刻二维超声示上述4种材料标记物均可见,7 天后复查超声示金属仍清晰显示,大体标本示仅置入金属肉眼可见。穿刺置入过程中实验犬呼吸、心跳平稳,7天内均未发生出血、感染等并发症,病理组织学检查示肝组织未见损伤。结论 气体标记在超声下显示清晰持久,材料容易获取,控制注射速度及注射量等条件有望作为临床应用的定位标记物,指导适形消融。耦合剂及声诺维-F127与肝背景回声差异明显,作为肝内标记可能成为其临床新用途。金属标记射频后能够稳定保留,可作为肿瘤长期定位的理想标记。     

脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

目的 系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法 系统检索中国知 网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase 数据库,收集 建库至 2022 年 12 月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用 RevMan 5.4.1 软件 对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入 22 篇文献,4 248 例患者。Meta分析结果显示,年龄≥ 70 岁 （OR=1.53,95%CI：1.29～1.80）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥ 8 分（OR=2.36,95%CI： 1.53～3.63）、改 良 Rankin 量 表（mRS）评 分 ＞ 0 分（OR=1.71,95%CI：1.40～2.09）、双 侧 卒 中（OR=4.85, 95%CI：2.62～8.97）、低密度脂蛋白（LDL）水平≥3 mg/L（OR=3.70,95%CI：2.46～5.56）、认知障碍（OR=6.23, 95%CI：0.98～39.58）、误吸（OR=4.47,95%CI：3.28～6.11）、气管插管（OR=2.70,95%CI：1.58～4.63）是脑 卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素（P＜ 0.05）;体重指数＞ 18.5 kg/m2 （OR=0.76,95%CI：0.67～0.86）、 Barthel 指数（BI）＞ 60 分（OR=0.37,95%CI：0.22～0.62）、功能独立性测评（FIM）评分＞ 20 分（OR=0.96, 95%CI：0.94～0.99）是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素（P＜0.05）。结论 高龄、高NIHSS评分、 双侧卒中、低体重指数、高 mRS 评分、低 BI、低 FIM 评分、高 LDL 水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是 脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。     

基于数据挖掘分析肝细胞癌中ATP柠檬酸裂解酶表达的临床意义

目的 多数据库分析ATP柠檬酸裂解酶（ACLY）在肝细胞癌中的表达和临床意义。方法 采用UALCAN、GEPIA和HPA数据库分析ACLY mRNA和蛋白在肝癌组织中的表达水平,ACLY异常表达与肝细胞癌患者临床病理指标和生存期的关系;采用STRING数据库分析以ACLY为中心相关蛋白之间的相互作用。结果 ACLY在肝癌组织中表达水平高于正常组织,差异有统计学意义（P <0.05）;肝癌组织中ACLY高表达与肿瘤临床分期、病理分级、淋巴结转移有关;癌组织高表达ACLY的肝细胞癌患者生存率低于ACLY低表达患者,差异有统计学意义（P <0.05）。ACLY及其相互作用蛋白质主要参与脂肪酸合成代谢、脂质和胆固醇代谢过程的调节。结论 ACLY在肝癌组织中高表达,与肝细胞癌肿瘤生物学行为和肝细胞癌患者不良预后有关。     

糖尿病模型大鼠坐骨神经传导速度的动态变化

目的 探讨糖尿病(DM)模型大鼠坐骨神经传导速度的动态变化.方法 采用大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ) 溶液,制备DM大鼠模型.将80只Wistar大鼠随机分为对照组(NC组),成模即刻(0 w)组、成模后2、4、8、12 w组.应用Medtronic公司的CantataTM肌电图机检测大鼠下肢坐骨神经的感觉(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV).结果 造模前及成模4 w内DM组和NC组大鼠SNCV和MNCV无显著差异;自成模后4 w,DM组大鼠SNCV和MNCV开始减慢,并随着病程延长而逐渐进展,在成模后4、8、12 w时SNCV和MNCV较NC组分别降低10.91%和10.42%,14.81%和14.89%,16.36%和17.39%,与NC组比较均有极显著差异 (P＜0.01).结论 DM大鼠早期(4 w时)周围神经即可出现明显的功能障碍,且其损伤程度随病程的延长而加重.     

超声引导射频消融对136例肝转移性肿瘤的应用价值

目的探讨超声引导射频消融治疗肝转移癌的疗效及临床应用价值.方法经皮射频消融(RFA)治疗肝转移癌136例347个病灶.原发灶来自消化道肿瘤99例,乳腺癌17例,肺癌12例,其他8例.病灶最大径1.4～7.7 cm.首次射频治疗前57例为单发病灶,≥3个病灶者42例.所有患者射频治疗后1个月均行增强CT检查判断病灶灭活状况,并随访患者生存期,随访时间为3～51个月.结果治疗后24 h或1个月增强CT检查,肿瘤灭活率为95.1%.经随访共有39个病灶(11.2%)在2～19个月局部复发增大.RFA治疗后局部灭活率及复发率与病灶大小有密切关系.55例(40.4%)在RFA后1～16个月内肝脏其他部位出现新生转移灶,初次RFA治疗时病灶越少肝内出现新生转移灶的比例越小,而与RFA治疗前病灶大小无关.本组病例平均生存期为(26.22±1.85)个月.1年生存率80.3%,2年生存率43.8%,3年生存率28.8%.RFA治疗后复发未再行治疗与复发后RFA治疗1～2次患者的生存期比较有统计学意义,而与复发后再次治疗3～4次者无明显差异.发生较严重并发症3例,经保守治疗后恢复.结论超声引导RFA治疗肝脏转移癌局部灭活率高,并发症较少,可有效延长生存期;对单发病灶疗效显著,对再发或复发病例可随肿瘤的复发转移多次治疗,显示了RFA治疗肝转移癌的良好应用前景.     

中医治疗膝关节骨性关节炎概况

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）又称退行性关节炎或增生性关节炎。早期主要症状为膝关节疼痛、酸软,以上下楼梯等关节受力活动时明显,晚期时可出现关节运动受限、肌萎缩、膝内外翻畸形等。归属于中医学痹症范畴。据统计KOA患病率,男、女分别为24．7％和54．6％,     

中医药治疗年龄相关性黄斑变性文献的方法学质量评价

目的 对中医药治疗年龄相关性黄斑变性的治疗性文献进行方法 学的质量评价,了解研究质量的总体水平.方法 计算机检索Medline、EmBase;同时检索中国医学文献数据库(光盘)CBM disc,中文生物医学期刊数据库(光盘版)CMCC,VIP中文科技期刊数据库(Web版),CNKI中国期刊全文数据库(Web版),万方数据库,中国医学学术会议论文数据库(CMAC)等.结果 共收集到有关中医药治疗年龄相关性黄斑变性的文献96篇,采用美国国家临床指南交换所证据等级分级标准.其中,Ⅰa级文献0篇;Ⅰb级文献17篇;Ⅱ a级文献12篇;Ⅱ b级文献12篇;Ⅲ级文献44篇;Ⅳ级文献11篇.结论 目前搜索到的全世界发表的有关年龄相关性黄斑变性中医药治疗性的文献大多以Ⅲ级文献为主,缺少系统评价的依据,质量低;中医药治疗年龄相关性黄斑变性的疗效评价尚待根据高质量的大样本随机对照临床试验的结果 进一步论证.