Mini-CEX结合模拟教学+案例教学在儿科临床教学中的应用

目的　探讨迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）结合模拟教学+案例教学在儿科临床教学中的应用效果。方法　选取2019年8月至2020年8月在济宁医学院附属医院儿科实习的60名医学生为研究对象,根据不同教学方式将其分为对照组（30名）与观察组（30名）。对照组接受传统教学,观察组接受Mini-CEX结合模拟教学+案例教学。对比两组考核成绩、医疗面谈综合能力、批判性思维能力和教学满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组各项考核成绩及总成绩高于对照组（P<0.05）。教学后,两组Mini-CEX各项评分、批判性思维量表（critical thinking disposition inventory Chinese version,CTDI-CV）各项评分及总分增加,观察组高于对照组（P<0.05）。观察组教学方案满意问卷各项评分高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科临床教学中应用Mini-CEX结合模拟教学+案例教学,有助于培养实习生的医疗面谈能力、临床实践能力与批判性思维能力,并能提高考核成绩,教学满意度更高。     

D-D、CRP、LDH在重症支原体肺炎患儿中的变化及对病情的诊断价值

目的 分析D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)在重症支原体肺炎(MPP)患儿中的变化及对病情的诊断价值。方法 选取2016年6月—2021年6月收治的124例MPP(MPP组),根据病情不同分为重症组58例与轻症组66例。另选取同期收治的细菌性肺炎(细菌组)102例及病毒性肺炎(病毒组)97例。对比不同人群D-D、CRP、LDH水平,受试者工作特征曲线分析D-D、CRP、LDH对重症MPP的诊断价值。结果 MPP组D-D及LDH水平均高于病毒组和细菌组,而CRP水平则低于细菌组、高于病毒组(P<0.05)。重症组D-D、CRP、LDH水平均高于轻症组(P<0.05),重症MPP患儿急性期D-D、CRP、LDH水平均高于恢复期(P<0.05)。D-D、CRP、LDH联合检测诊断重症MPP的曲线下面积为0.817。结论 D-D、CRP、LDH水平在重症MPP患儿中明显上升,且与病情严重程度存在一定的联系,三者联合检测可提高对重症MPP的诊断效能。     

云平台管理模式在老年PCI术后病人心脏康复中的应用

目的 探讨云平台管理模式在老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人心脏康复中的应用效果。方法 选取2020～2021年在南京医科大学第一附属医院老年心血管内科3病区行PCI的冠心病病人60例,按照入院时间的单双号将病人分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规治疗和护理干预,观察组在对照组基础上实施云平台管理模式,2组均随访6个月。比较2组病人干预前和干预6个月后的西雅图心绞痛量表(SAQ)、生活质量量表(SF-36)、心脏病病人运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分以及服药依从性(MMAS-8)评分。结果 干预6个月后,观察组的SAQ、SF-36、MMAS-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的TSK-SV Heart评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组SAQ、SF-36以及TSK-SV Heart评分均较干预前改善。结论 云平台管理模式可维持病人良好的服药依从性,缓解负性情绪,提高生活质量,一定程度上可改善心功能。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者hs-CRP、LOX-1的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者hs-CRP、LOX-1的影响。方法 60例急性心肌梗死患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,常规剂量组口服瑞舒伐他汀10 mg/d,高剂量组口服瑞舒伐他汀20 mg/d,连续服药4周。30例健康体检患者作为对照组。比较治疗前各组hs-CRP、LOX-1水平,治疗组治疗前后hs-CRP、LOX-1、血脂水平,并监测其不良反应。结果与正常健康人相比较,AMI患者hs-CRP、LOX-1水平均明显升高(P<0.05),治疗4周后,治疗组hs-CRP、LOX-1、血脂水平均较治疗前明显降低(P<0.05),其中高剂量组较常规剂量组降低更明显(P<0.05)。结论 AMI患者早期使用较大剂量瑞舒伐他汀20 mg/d能显著降低患者hs-CRP、LOX-1、血脂水平,增加剂量能进一步增强其效果。     

飞行员执行重大任务期间情绪状态的调查

目的:探讨军事飞行员在执行重大任务期间的情绪状态和在不同任务阶段的典型负性情绪及其产生原因,为制定飞行员航卫保障心理方案提供依据。方法:采用中文版布鲁奈尔心境量表,对141名歼击机飞行员任务准备阶段、执行任务前、任务中、任务后的情绪状态进行测评,分别对量表得分和测评阳性率进行描述性统计分析;结合飞行员实际经验与飞行员开...     

南京市学龄前儿童发育性眼动评估本土化常模的研究

目的 建立南京市学龄前儿童发育性眼动评估本土化常模，为阅读障碍的早期筛查、诊断和干预提供帮助。方法 本研究通过分层随机抽样的方法，利用发育性眼动评估工具对南京市区8所幼儿园的375名5~6岁学龄前儿童进行调查。结果 1)样本的代表性:抽样方法、样本量、样本的基本特征以及数据的收集方式都符合常模建立的要求;2)眼动评估各项结果经统计分析显示，每个年龄段男女之间差异无统计学意义;3)纵向时间、横向时间、纵横时间比、总错误数随着年龄的增长呈逐渐下降或减少的趋势;4)具有良好的效度和信度。结论 眼动评估各指标有显著的年龄梯度，符合正常眼动的发育规律，可作为南京市5~6岁组儿童眼动指标常模。     

农村留守儿童教育问题的思考与对策

近几年来,随着中国的工业化发展,留守儿童的社会问题越来越凸显,国内和国外的学者都对此有关注.大批的农民工进城落脚,他们充当着新型的劳动群体.但是由于现实中经济有限、户口等很多实际的问题,孩子们只能选择留在农村,被托付于家里的老人照看,逐渐形成了留守儿童教育问题出现的局面.本文对留守家庭的实际情况进行调查,从农村教育的现状到留守形成的原因,以及凸显的社会方面的问题出发.对留守学生教育方面的策略进行思考.     

青少期应激结合成年后诱导抑郁大鼠海马CA1区细胞形态与5-羟色胺转运体表达的变化及加味四逆散的干预作用

【目的】初步探讨青少期应激结合成年后诱导抑郁大鼠海马CA1区细胞形态与5-羟色胺转运体(5-HTT)蛋白表达的变化及加味四逆散的干预作用。【方法】将132只Wistar大鼠随机分成空白组、模型组、加味四逆散组、氟西汀组,共4组,每组33只;组内再随机分为青少期、成年期、成年后3个小组,每小组11只。选取44、56、78 d 3个时间点作为青少期、成年期、成年后3个阶段的取材时间点。复制慢性不可预知应激(CUMS)大鼠模型。于第21~44天、第57~78天造模及给药,第44~55天正常喂养,不予造模及给药。观察各组大鼠的一般状况与体质量变化,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察海马CA1区细胞形态,采用免疫组化染色法观察海马CA1区5-HTT阳性细胞的分布变化。【结果】模型组青少期、成年期、成年后大鼠一般状况较差,而经加味四逆散及氟西汀治疗后的大鼠均得到明显改善。各阶段的模型组大鼠体质量较同阶段的空白组显著降低(P0.01);成年后,与空白组比较,其余3组体质量均显著降低(P0.01),且3组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。在海马CA1区细胞形态表现方面,模型组青少期较多神经元萎缩、深染,胞核、胞浆界限不清,成年期及成年后呈进行性加重,大量神经元深染,胞核、胞浆界限不清,并有少量胶质细胞增生;而氟西汀组、加味四逆散组与同阶段模型组比较,神经元萎缩、深染减少。5-HTT表达结果显示,成年期、成年后模型组5-HTT的平均光密度值较同阶段的空白组显著降低(P0.05或P0.01),成年后加味四逆散组,成年期、成年后氟西汀组5-HTT的平均光密度值值较同阶段的模型组有显著升高(P0.05或P0.01)。【结论】在青少期受到CUMS的大鼠可产生抑郁样行为,成年后继续施加刺激诱导会进一步加重抑郁状态。抑郁大鼠海马内5-HTT改变可能是加味四逆散干预作用的重要通路。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者K-ras基因的突变

目的探讨K-ras基因在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)组织中的突变情况。方法采用荧光定量PCR法检测31例IPMN组织内K-ras基因突变情况,分析突变与临床特征的关系。结果 31例样本共检测10例(32.26%)发生K-ras基因突变,其中胰胆管型突变率5例、胃型2例、肠型2例、嗜酸细胞型1例,各临床分型差异显著(P0.05)。浸润型突变率(85.7%)明显高于非浸润型(16.7%,P0.01);不同分化类型差异有统计学意义(P0.001)。结论 IPMN存在K-ras基因突变,突变与IPMN分型、分化及浸润有关。     

二仙汤含药血清对顺铂干预的大鼠卵巢颗粒细胞凋亡调控蛋白bcl-2、bax表达的影响

目的:观察二仙汤含药血清对顺铂干预的大鼠卵巢颗粒细胞凋亡调控蛋白bcl-2、bax表达的影响,从细胞凋亡的角度探讨二仙汤含药血清对卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制。方法:22~24 d的SD雌性大鼠30只,随机分为3组,分别为生理盐水组,补佳乐组,二仙汤组。每组大鼠10只。给药4 d后处死大鼠,心脏取血,制备药物血清。22~24 d的SD大鼠卵巢颗粒细胞,经培养贴壁后,用顺铂损伤大鼠原代卵巢颗粒细胞。经各组药理血清作用后,应用放免法,进行雌激素和孕激素水平测定及分析。应用免疫组化法,测定各分组bcl-2、bax蛋白的表达情况,并进行图像分析。结果:放免结果显示,与正常组相比,模型组和补佳乐组E2表达明显改变,有统计学意义(P0.05)。与模型组相比,补佳乐组、二仙汤组E2表达均有增加;与正常组相比,模型组P表达水平有所变化,有统计学意义(P0.05)。与模型组相比,二仙汤组P表达略高于补佳乐组,但低于正常组。免疫组化结果显示,在卵巢颗粒细胞细胞质上可见bcl-2和bax蛋白表达的棕黄色颗粒。和正常组相比较,顺铂干预后各组bcl-2表达均减弱,而以模型组最明显,有统计学意义(P0.05);和模型组比较,各药物组均可见bcl-2阳性表达增加,但弱于正常组,有统计学意义(P0.05)。bax与bcl-2表达强度结果相反,和正常组比较,顺铂干预后的各组bax均表达增强,模型组呈现极强表达现象,有统计学意义(P0.05);和模型组比较,各药物组均可见阳性表达减弱,但表达高于正常组,有统计学意义(P0.05)。结论:二仙汤能降低经顺铂干预后大鼠bax蛋白在卵泡颗粒细胞表达,增强bcl-2蛋白的表达,二仙汤能够通过调节凋亡蛋白bcl-2、bax蛋白的表达,抑制卵巢颗粒细胞发生凋亡,从而保护卵巢功能。