成人高等教育中药炮制学教学体会

中药炮制学是研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科．是中药专业的一门专业课，在本科（包括专升本）、大专、中专不同学习阶段均要求设立的一门必修课。如何针对不同生源、不同层次学生的特点，有针对性地传授相关知识，激发同学的学习热情，是提高中药炮制学教学质量的关键。笔者在成人夜大专科、专升本学生的教学中，将一些经验和体会总结如下：     

乳腺癌APC/β-catenin信号通路变化的研究

目的:研究乳腺癌发生、发展过程中APC/β-catenin信号通路的变化.方法:应用PCR-SSCP、微卫星标记、甲基化特异性PCR方法检测乳腺癌和癌旁正常乳腺组织中β-catenin基因外显子3和APC基因突变密集区突变、APC基因杂合缺失(LOH)和启动子1A区甲基化状态,用RT-PCR检测APC基因mRNA表达 ;并用免疫组织化学法检测APC和β-catenin蛋白表达.结果:乳腺癌中β-catenin异常表达率为53.9%,β-catenin异常表达与乳腺癌组织学分级、TNM分期及腋淋巴结转移呈正相关,未发现β-catenin基因突变.乳腺癌中APC蛋白表达阴性率为47.6%,APC蛋白表达阴性同TNM分期和β-catenin异常表达呈正相关,未发现APC基因突变.APC基因启动子1A区甲基化率为36.8%,甲基化与mRNA表达减少、蛋白表达缺失及TNM分期呈正相关.APC基因LOH发生率达32.6%,LOH和甲基化呈正相关.结论:在乳腺癌发生、发展过程中APC/β-catenin通路出现异常改变.β-catenin蛋白异常表达不是该基因突变所致,而是由于APC蛋白表达缺失导致破坏复合体功能障碍所致.乳腺癌中APC基因突变非常罕见,该基因LOH和启动子1A区甲基化是该基因失活的主要机制,是蛋白表达缺失的原因.     

中药薰洗配合微波热疗治疗静滴长春瑞滨致坏死型静脉炎38例

长春瑞滨（盖诺）是目前单药治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一．对转移性乳腺癌也有效，但该药局部刺激性大；静脉注射后．73％的患者发生静脉反应．56％为坏死型静脉炎；轻者表现为沿血管走行出现静脉红肿、灼热、疼痛、大片瘀斑,重者起水泡．局部皮肤破溃、长时间不愈，给患者带来极大的痛苦，且延误治疗。2003-2005年我科采用中药薰洗配合微波热疗治疗38例坏死型静脉炎取得了满意的效果。现将结果报告如下。     

上海市临床医学中心绩效评估

目的：建立科学、合理、可行的评估指标体系和评估方案,对上海市临床医学中心进行综合考核评估,为卫生局跟踪以及指导、制定临床医学中心发展规划和进行临床医学中心建设情况和决策提供依据。方法：①指标体系的构建和制定具体调查表；②数据的收集、分析阶段；③数据质量的质控；④评估的统计方法；⑤综合评估方法。结果：指标体系从结构和产出两大方面反映绩效成果,经评估,得出经建设后综合整体水平、科研水平较强的临床中心和中心结构有所改善,为卫生局指导临床医学中心建设情况和决策提供依据。     

老年精神病人恢复期的心理特点及护理

精神病人经过治疗，病情缓解后，逐渐康复。在这个时期，病人的心理负担是多种多样的。尤其老年精神病人，他们的心理压力更大。如果这些心理因素得不到缓解或解决，就会影响病人对生活的兴趣和信心，从而影响到病人的康复及维持治疗，甚至出现消极念头及自杀行为。因此，做好老年精神病人恢复期的心理护理，是有效的配合临床治疗，促进患者心理平衡，收到良好疗效的重要一环。我病房2002年3月～2003年2月共收治老年女精神病人17例，针对病人恢复期出现的心理特点，浅谈笔者的护理体会。     

早期糖尿病性视网膜病变mf-ERG一阶kernel反应改变

目的观察早期糖尿病性视网膜病变(简称糖网病)眼视网膜功能。方法将临床确诊为糖尿病并且最佳矫正视力在1.0以上、OCT检查视网膜厚度正常、眼底镜检正常或为轻度非增生性糖尿病性视网膜病变患者共27例54眼作为糖尿病组(按眼底检查情况分为轻度糖网病组与糖尿病无糖网病组);另将正常同龄27例35眼作为正常对照组,分别行多焦视网膜电图一阶kernel反应(first order kernel,FOK)检查;将检查结果分别作比较。结果与正常对照组相比,糖尿病组FOK P1波1环的振幅密度值降低,差异有高度显著性(P=0.0002);N1波5环、P1波4~5环的峰时均有延迟,差异有显著性(P=0.0378、0.0172、0.0026);其后极部30°范围内P1波峰时也延迟,差异有显著性(P=0.0121)。与糖尿病无糖网病组相比,轻度糖网病组FOK N1波4环的振幅密度值增高,差异有显著性(P=0.0469);N1波3、5环,P1波3~5环的峰时均延迟,差异有显著性(P=0.0084、0.0428、0.0102、0.0128、0.0070);其后极部30°范围P1波峰时明显延迟,差异有高度显著性(P=0.0027)。结论糖尿病患者视力尚正常时,其黄斑中心凹感光细胞功能已有所下降;早期糖网病FOK局部反应增高可能与糖尿病早期视网膜局部血流异常增加有关;糖尿病眼FOK的峰时延迟较振幅下降更为敏感,峰时可作为糖网病检测的独立指标;早期糖网病眼视网膜功能异常并非仅局限于内层视网膜;FOK是检测早期糖尿病性视网膜病变的有效手段。     

挤出滚圆法制备葛根芩连微丸

目的制备能适合于工业化大生产具有较高载药量的葛根芩连微丸。方法采用挤出滚圆法制备葛根芩连微丸,对影响成球的4个关键参数水分比例、挤出速度、滚圆转速和滚圆时间进行筛选优化。结果制得的葛根芩连微丸载药量达70%、圆整度好、粒径分布窄,收率在90%以上。结论采用挤出滚圆法制备高载药量的葛根芩连微丸在工艺上是可行的,对中药微丸工业化大生产具有借鉴作用。     

RNA转染树突状细胞肿瘤疫苗的研究进展

树突状细胞(DC)是体内功能最强的专职抗原递呈细胞,能激发并维持机体的初始免疫反应。通过不同方式将肿瘤抗原信息负载DC制备肿瘤疫苗是肿瘤免疫治疗的一个重要方面。而通过RNA转染DC制备核酸肿瘤疫苗是最近发展起来的新型制备疫苗的方法。现对RNA-DC 疫苗的研究进展作一综述。     

葛根芩连微丸中指标成分的体外同步释放研究

目的使葛根芩连速释微丸中理化性质差异较大的各指标性成分葛根素、黄芩苷、小檗碱和甘草酸能达到同步释放。方法考察适宜的提高难溶性成分溶出速率的方法,在此基础上制备葛根芩连速释微丸,采用相似因子(f2)法统计分析释放曲线。结果黄芩苷、小檗碱、甘草酸与葛根素释放度的f2值分别为52.27、56.13和75.1。结论4种指标性成分葛根素、黄芩苷、小檗碱和甘草酸基本达到同步释放。     

网络课件评价方法探讨

在现代远程教育中,教学任务主要由网络课件来承担,网络课件质量的优劣直接关系到网络教学效果的好坏,优质的网络课件将使学生在学习中达到事半功倍的效果。我国的网络教学系统在中医教学中的应用起步较晚,不少院校根据自己学校的教学内容和标准,开发各自的网络课件,但是由于没有统一的评价标准和评价手段,多数网络课件只是一次性开发,在使用过程中缺乏对网络课件使用效果和运行情况的充分评价,致使网络课件中存在的缺陷得不到有效的解决。为此,如何合理有效地实施评价,对促进网络课件开发水平的提高有着重要意义。1自我评价在网络课件的开发…