胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病(附13例报告)

目的　探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的疗效。方法　 1999年 9月至2 0 0 2年 1月 ,我院施行了 13例胰肾联合移植手术 ,包括 6例 1型糖尿病及 7例 2型糖尿病病人 ,胰岛素用量为 0 5～ 1 5IU/ (kg·d) ,13例病人均合并糖尿病肾病 ,及心衰、高血压、视网膜病变、周围神经病变等糖尿病慢性并发症 ,并行透析治疗。 13例手术均采用体循环 膀胱内引流式。结果　 6例 1型糖尿病病人于胰腺通血后 1 5～ 2 3h后停用外源性胰岛素 ,7例 2型糖尿病病人于术后第 5～ 9天停用外源性胰岛素。 13例病人均于术后第 2～ 4天移植肾功能恢复正常。术后出现排斥反应、血尿、感染并发症 ,其中 1例术后 5d发生加速性排斥反应 ,抗排斥治疗无效 ,术后 11d切除移植胰肾。其余均痊愈出院 ,定期随访 ,移植物功能良好 ,糖尿病慢性并发症得到缓解。结论　胰肾联合移植是治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最有效方法。达到胰岛素依赖期的 2型糖尿病也是胰腺移植的适应证之一。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症 ,取得良好疗效的有效措施。     

我院医疗行政查房的新做法

我院医疗行政查房的新做法济南市第三人民医院（２５０１０１）孙升芝，贾堂宏，杨蕾医疗行政查房（以下简称查房），是医院管理工作中的一项重要措施，多数医院把它列为一条制度执行。我院过去的做法是：每星期二上午医院党政领导干部带领各职能科室负责人一起下病房，先...     

人体解剖学英语及双语教学的理论及实践

利用英语及双语教学是近几年开展本科教育所采取的创新教学手段。解剖学是一门重要的基础医学课程，其学习目的是掌握正常人体形态结构，为后续医学课程奠定形态学基础。但要在教学过程中不仅使学生掌握形态学内容，还要学习相应的专业英语知识，这给教学活动带来了一定的要求和难度。     

慢性低质量浓度多氯联苯暴露对斑马鱼视网膜形态学的影响

目的探讨慢性低质量浓度多氯联苯(PCBs)暴露对斑马鱼视网膜形态学发育的影响。方法以斑马鱼为模式生物,持续低质量浓度(0.05 mg.L-1)PCBs对斑马鱼胚胎进行暴露处理(实验组),同时设正常对照组。收集受精后7 d(7 dpf)、15 d(15dpf)及30 d(30 dpf)斑马鱼幼鱼,通过光镜和电镜技术,观察各组视网膜不同发育阶段结构形态学的变化。结果 1.光镜下:7 dpf和15 dpf,实验组斑马鱼视网膜各层厚度、细胞排列、细胞形态无明显影响。30 dpf时,实验组斑马鱼部分感光细胞出现核染色质边聚,空泡化变性,胞核变稀疏。2.透射电镜观察:7 dpf和15 dpf时,实验组斑马鱼视网膜感光细胞外节盘结构无明显影响。30 dpf时,实验组斑马鱼视网膜感光细胞有正常外节段形成,但较正常对照组小,且数量变少,线粒体空泡化变性,内质网扩张。结论日常生活中的慢性低质量浓度PCBs暴露对斑马鱼视网膜发育产生毒害作用,因此,必须加强对环境有机污染物的监测和控制。提示环境中长期存在低质量浓度PCBs暴露对人群健康可能造成一定的影响。     

Homer 1a RNA干扰后大鼠脑组织突触超微结构变化

目的 观察Homer 1a RNA干扰(RNAi)后SD大鼠脑组织突触数目及突触超微结构的变化,探讨其变化在注意缺陷多动障碍(ADHD)发病机制中的作用.方法 将24只SD大鼠随机分为2组:Homer 1a RNAi组(RNAi组,n=12)和对照组(n=12).运用侧脑室注射技术,分别向2组大鼠的侧脑室注射针对Homer 1a的RNA干扰病毒和无义病毒,等待病毒起效时间为7d,7d后从每组大鼠中随机抽取3只,应用8g·L-1多聚甲醛灌注固定脑组织,利用电镜技术观察大鼠纹状体及前额叶皮质突触超微结构的变化.结果 电镜结果显示,RNAi组与对照组相比,纹状体突触间隙显著减小(t=2.85,P=0.01);突触活性区长度有增大趋势,但差异无统计学意义(t=1.80,P=0.08);突触数目(t=0.59,P=0.57)及突触后致密物厚度(t=0.30,P=0.77)无明显差异.RNAi组前额叶皮质较对照组突触活性区长度显著增大(t =2.40,P=0.02);突触后致密物厚度(t=1.72,P=0.09)有增大趋势,但差异无统计学意义;突触数目(t=0.13,P=0.89)及突触间隙(=0.25,P=0.81)无明显差异.结论 Homer 1a RNAi大鼠在表现类似ADHD行为的同时,脑组织突触超微结构发生改变,提示Homer 1a参与的突触超微结构改变可能与ADHD的病因和发病机制相关.     

高糖通过提高ROS水平和钙超载诱导小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡

目的: 探讨钙离子(Ca²⁺)超载在高糖诱导成骨细胞株MC3T3-E1凋亡中的作用以及活性氧簇(reactive oxygen species, ROS)的影响。方法: 培养小鼠颅骨源性成骨细胞株MC3T3-E1,给予高浓度D-葡萄糖诱导细胞凋亡。采用MTT法检测不同浓度D-葡萄糖处理24和48 h后MC3T3-E1细胞的增殖情况; D-葡萄糖(35 mmol/L)处理24 h后,Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡;Fura-2/AM荧光探针检测细胞内Ca²⁺浓度; DCFH-DA荧光探针检测ROS的生成。结果: MC3T3-E1高糖处理后,细胞增殖明显抑制呈剂量效应关系,早期凋亡率和总死亡率分别增加至(24.16±3.53)%和(63.74±4.32)%。高糖处理后细胞内ROS水平明显增加,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可以在降低ROS水平的同时抑制高糖所引起的成骨细胞凋亡。细胞内游离Ca²⁺水平也明显增加,并且通过膜通透性Ca²⁺螯合剂BAPTA-AM处理后,细胞内Ca²⁺浓度明显降低,同时成骨细胞凋亡率也明显降低。加入镧离子(La³⁺)离子抑制储量操纵性钙通道(store-operated Ca²⁺ channels,SOCC)可以降低细胞内Ca²⁺浓度,减低高糖所引起的成骨细胞凋亡。在高糖诱导成骨细胞凋亡中,细胞内ROS和Ca²⁺的增加呈相互促进的关系。结论: 高糖可以通过增加细胞内ROS水平,引起钙离子通过SOCC通道释放,造成细胞内Ca²⁺超载,从而诱导成骨细胞凋亡。     

低温通气对犬肺功能及体温的影响

目的 观察低温气体机械通气对犬体温、呼吸力学、血气参数值及肺组织病理的影响.方法 将健康雄性杂种犬18只,按随机数字表法均分为2组,即低温组(HG)和常温组(NG).气管插管后低温组和常温组分别用4℃低温气体和25℃常温气体行机械通气,犬气管插管后0 min作为基础值,连续观察240 min.每30 min分别观察并记...     

PBL为基础的以教促学模式在内分泌科临床教学中的应用

目的探讨PBL(Problem-Based Learning)教学模式基础上结合以教促学教学法在内分泌科临床教学中的应用和教学效果。方法以珠江医院内分泌科临床实习的南方医科大学2007级临床医学专业学生课程为平台,采取随机平行分组对照的方法进行比较研究。以理论、操作出科考试及问卷调查方式评估教学效果。结果理论及操作出科考试结果显示采用PBL教学模式为基础的以教促学教学法较单纯采用PBL教学法的学生学习效果有显著提高(P<0.05)。问卷调查结果显示学生对PBL教学模式为基础的以教促学教学法有较高的兴趣,大部分学生认同此教学法。结论采用PBL教学模式为基础以教促学模式优于单纯PBL教学的教学效果。     

大肠侧向发育型肿瘤中APC和P53基因的检测分析

原癌基因的激活和抑癌基因的突变或失活,以及凋亡相关基因的改变等一系列的基因改变,在大肠肿瘤的发生、发展中演绎着重要角色。APC基因是一种肿瘤抑制基因,     

难复性第四、五跖趾关节脱位的手术治疗

 跖趾关节脱位多由直接暴力所致, 好发于第一和第五跖趾关节[1], 较常见的是近节趾骨向背侧移位, 易并发跖跗关节 脱位[2], 易漏诊[3]。第四跖骨由于受到第三和第五跖骨的保护 而较少发生脱位。我们把不能采用手法闭合复位的第四、五 跖趾关节同时脱位称为难复性第四、五跖趾关节脱位。在国 内外文献中仅有个案病例报告[4-5]。由于临床少见, 且其解剖 学机制尚不清楚, 因此治疗中常出现脱位关节复位不完全, 影响术后前足负重, 导致足部关节的慢性损伤。本文报告 4例难复性第四、五跖趾关节脱位病例的治疗方法及随访结 果, 并通过另 1例截肢足的解剖学研究, 观察并探讨难复性 第四、五跖趾关节脱位的发生机制。