胰岛素联合维格列汀治疗2型糖尿病合并中度肾损伤患者的有效性和安全性

选取2012年12月至2013年11月于天津医科大学代谢病医院和天津滨海新区解放路社区卫生服务中心门诊或住院治疗的胰岛素治疗且血糖控制不佳的中度肾损伤的2型糖尿病（T2DM）患者143例,在现有胰岛素不变的基础上加用维格列汀50 mg每日1次口服治疗12周.比较治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、预估肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）和胰岛素用量变化情况,评估用药后的不良事件以及患者和医师的满意度.132例患者完成12周维格列汀药物治疗.与治疗前相比,治疗后HbA1c降低0.7％,FPG降低了1.8 mmol/L,胰岛素用量减少了8.0U,治疗前后差异具有统计学意义[分别为：（8.4±0.8）％比（7.7±1.2）％,=7.515;（10.6±2.6）比（8.8±1.4） mmol/L,t =9.476;（51 ±16）比（43±15） U/d,t=4.421;均P＜0.05];Hb和eGFR治疗前后无差异（均P ＞0.05）.治疗中无胰腺炎、死亡等严重不良事件的发生.医师对于中度肾损伤患者应用维格列汀治疗的满意度达94.7％,患者自身的满意度为94.0％.胰岛素联合维格列汀50 mg每日1次可改善中度肾损伤患者的血糖水平,同时具有良好的耐受性和安全性.     

肾炎康复片对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管标志性蛋白/酶的影响

目的 研究肾炎康复片对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管标志性蛋白/酶的影响.方法 早期糖尿病肾病患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例,两组均采用糖尿病适宜的饮食、运动方案,在控制血糖、血脂等基础上,治疗组给予肾炎康复片5片,每日3次口服,3个月为1个疗程,对照组给予安慰剂.观察治疗前、后两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及24 h尿总蛋白、白蛋白、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）的变化.结果 治疗组治疗后血hs-CRP由（4.52±2.01） mg/L降至（3.09±0.85） mg/L,尿NAG由（19.28±7.04） U/L降至（13.70±6.61） U/L,β2-MG由（0.56±0.13） mg/L降至（0.35±0.20） mg/L,RBP由（2.83±1.21） mg/L降至（1.40 ± 0.69） mg/L,较治疗前明显下降,差异有统计学意义（t值分别为2.808,4.523,3.418,3.977,P ＜0.05）,而对照组治疗前、后无明显变化（P均＞0.05）.治疗组治疗后24h尿总蛋白由（0.40±0.12） g/24h降至（0.28±0.15） g/24h,ALB由（105.91±41.50） mg/24h降至（65.05±42.52） mg/24 h,治疗前、后差异有统计学意义（t值分别为5.726,4.234,P均＜0.05）,对照组24 h尿总蛋白和ALB也均下降（t值分别为2.325,1.701,P均＜0.05）,但治疗组下降更明显（P＜0.05）.结论 肾炎康复片可减少肾小球性尿白蛋白排泄,减轻肾小管损伤.     

代谢综合征的定义、患病率及其对心血管疾病发病率及死亡率的影响

192 3年Kylin已对该综合征中一些代谢性及生理性异常聚集的现象进行了描述 ,指出其为高血压、高血糖及高尿酸血症同时存在的一种综合征。 194 7年Vague就机体脂肪分布对代谢性疾病发生的影响进行了研究。但对各种代谢性及生理性异常同时聚集的现象真正感兴趣的研究始于上世纪八十年代。1988年Reaven将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖、高极低密度脂蛋白 (VLDL)、低高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)及高血压的聚集命名为“X综合征”。此后人们对这种综合征进行了大量的研究 ,并逐渐认识到其与心血管疾病 (CVD)的发生风险增加有关。后来…     

Effect of atorvastatin and pravnstatin on insulin synthesis from islet β cell in rat and its mechanisms

Objective To evaluate the effect of atorvastatin and pravastatin on insulin synthesis from islet β cell in rat and its mechanisms.Methods In the experiment,it was divided into control group,atorvastatin group and pravastatin group.Pancreatic islets were isolated by the collagenase method.Cultured with 100 μmol/L atorvastatin or pravastatin for 24 hours respectively,the alteration of insulin content was measnred by RIA,and the expression of insulin mRNA from rats'islet β cells was accessed by quantitative PCR.The human insulin promoter-luciferase vector was constructed and transfected to MIN6 cells by using Lipofectamine 2000.Cultured with 100 μmol/L atorvastatin or pravastatin for 24 and 48 hours respectively,the activity of lnciferase was measured by the dual-luciferase reporter assay system to evaluate the activity of insulin promoter.Difference between the three groups was determined by one-way analysis of variance.Results Cultured with 100 μmol/L atorvastatin for 24 hours,the insulin content was significantly decreased to 76.3%of the control group(P<0.05),the mRNA expression levels[(0.125 232 ±0.014 827)vs.(0.264 896±0.029 541),P<0.05]and the activity of luciferase[(0.763 616±0.253 780)vs.(1.290 601±0.386 566),P<0.05]were all significantly inhibited compared with the control group,but the inhibitory effects were not shown in the pravastatin group.Conclusion In a higher concentration,atorvastatin may reduce the synthesis of insulin by inhibiting the expression of insulin mRNA of islet β cells.This effect is relative to its inhibition on the activity of insulin promoter,and the degree of inhibition is relative to its lipophilicity.     

多囊卵巢综合征与心血管疾病的关系

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病.近期研究显示,PCOS患者心血管疾病风险明显增加,而且患者在年轻时已存在动脉粥样硬化的早期病变.PCOS患者中存在的胰岛素抵抗、血脂代谢异常、高雄激素血症及肥胖等均会增加其心血管疾病风险.因此对PCOS患者存在的相关心血管疾病危险因素等进行早期评估,并予以相应治疗具有重要作用.     

口服降糖药物对2型糖尿病患者心血管结局的影响

改善血糖控制可减少糖尿病患者的心血管并发症,不同药物的作用机制不同,其对心血管结局的影响不同.此外,继2007年对罗格列酮潜在心血管风险的认识之后,陆续开展了大量的前瞻性、随机、对照研究,评估降糖药物对糖尿病患者的心血管系统的影响.传统药物中二甲双胍及噻唑烷二酮类药物对糖尿病患者的心血管系统具有保护作用,但必须警惕噻唑烷二酮类药物可增加心力衰竭的风险;第二代及第三代磺脲类促泌剂及非磺脲类促泌剂并不增加患者心血管事件的发生风险.新型药物中并没有看到二肽基肽酶4抑制剂对心血管系统具有有利或不良影响,是否增加心力衰竭风险目前结果并不统一.而胰高血糖糖素样肽-1受体激动剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2可减少糖尿病患者的心血管疾病风险并降低死亡率;但由于数据有限,仍需要更广泛的研究加以证实.     

SIRT1与糖尿病相关肿瘤的关系

糖尿病不仅增加肿瘤的患病风险,而且促进肿瘤的复发和转移.沉默信息调节因子1(SIRT1)是机体的能量感受器,具有调节糖、脂代谢,抑制慢性非特异性炎性反应,改善胰岛素抵抗等作用,其表达及活性异常参与了糖尿病及其并发症的发生.同时近期研究发现SIRT1也与肿瘤的发生、发展密切相关.通过去乙酰化调节机制SIRT1可调控大量转录因子及组蛋白的活性,从而参与染色质沉默、细胞凋亡、自噬途径及DNA损伤修复的调控,是联系细胞能量代谢与染色质结构的关键蛋白,因而可能是联系糖尿病及糖尿病相关肿瘤的重要中介.积极干预糖尿病患者中SIRT1信号途径异常,可能具有降低肿瘤风险的作用.     

阿霉素对HepG2细胞G6PD表达和活性的影响

目的探讨化疗药物阿霉素（ADM）在体外对HepG2细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）表达和活性的影响。方法将0.5μg/ml ADM作用于HepG2细胞,MTT法检测HepG2细胞的生长抑制情况;Beutler改良法测定胞内还原型谷胱甘肽（GSH）的含量,速率法测定G6PD活性,实时荧光定量RT-PCR法观察G6PD mRNA表达水平的变化。结果24h实验组的抑制率为46.1%。ADM作用4h和24h后,G6PD mRNA的表达增强,G6PD活性高于未加药对照组（P〈0.05）。4h实验组GSH含量低于对照组（P〈0.05）。结论ADM在体外能明显抑制HepG2细胞生长,能诱导HepG2细胞G6PD mRNA表达增加、活性增强;其机制可能与G6PD参与肿瘤细胞内抵抗氧化压力有关。