T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术在高度近视合并白内障术中的应用

目的:探讨T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法:选取2016-03/2019-02期间在河北省眼科医院就诊的合并高度近视的白内障患者56例80眼,随机进行分组,A组患者40眼行白内障超声乳化联合T形钩预劈核及囊膜精细处理手术。B组患者40眼行单纯白内障超声乳化术。比较两组患者术中超声累积释放能量,术后随访6mo以上,观察最佳矫正视力(BCVA)、前囊口收缩变化量、后囊膜混浊程度、人工晶状体居中性及手术并发症情况。结果:A组患者术中超声累积释放能量少于B组(12.23±3.61 vs 20.46±4.61,P<0.01)。术后6mo,A组患者BCVA优于B组(Z=5.328,P=0.002),前囊口收缩变化量、人工晶状体偏中心量(0.18±0.14、0.02±0.007mm)小于B组(0.82±0.23、0.65±0.240mm)(均P<0.05),且A组患者均可见后囊膜中央3mm大小圆孔,视轴区保持透明,而B组患者中13眼(32%)出现后囊膜中央区混浊。A组患者未出现术中后囊膜意外破裂及术后视网膜脱离情况,B组患者术中发生后囊膜意外破裂2眼(5%),术后视网膜脱离1眼(2%)。结论:采用T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗合并高度近视的白内障可减少术中超声能量的使用,降低后囊膜破裂的风险,有效避免后发性白内障的发生,可以取得满意的临床疗效。     

帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床疗效观察

目的：研究帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症的疗效。方法选取110例COPD合并抑郁症患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予心理疏导,观察组在对照组的基础上给予帕罗西汀。比较两组临床疗效、动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、Hamilton抑郁量表（HAMD）以及不良反应。结果观察组总有效率92．7％,显著高于对照组67．3％（χ2＝13．152,P＝0．013）;观察组治疗后PaO2、PaCO2以及FEV1分别为（84．8±0．3） mmHg、（38．3±0.7）mmHg、（1．7±0．2）L均较治疗前的（67．9±0．9）mmHg、（64．9±0．4）mmHg、（1．5±0．3）L显著改善（t＝9．798、10．132、9．693,P＝0．029、0．018、0．026）,与对照组治疗后比较差异亦均有统计学意义（t＝10．021、11.021、10．751,P＝0．026、0．018、0．023）;观察组HAMD评分为（11．2±0．4）分,显著低于治疗前（17．8±0.3）分（t＝9．915,P＝0．032）,与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（t＝11．723,P＝0．031）;两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2＝5．152,P＝0．073）。结论应用帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状,且无严重不良反应。     

口肌生物反馈训练辅助常规药物治疗对改善脑梗死后吞咽障碍的应用研究

目的 观察口肌生物反馈训练辅助常规药物治疗脑梗死后吞咽障碍的效果。方法 本文为前瞻性研究,病例纳入商丘市第一人民医院2020年6月至2023年1月收治的105例脑梗死后吞咽障碍患者,采用随机数字表对入组患者进行分组,分别为常规组(52例)和联合组(53例),常规组仅实施常规药物治疗+常规吞咽康复训练,联合组采用口肌生物反馈训练联合药物治疗,比较两组患者治疗前后的舌喉骨复合体动度、吞咽功能、生活质量改善情况,以及治疗后的并发症发生情况。结果 治疗后,联合组的舌骨前移距离、舌骨上移距离高于常规组(P<0.05);联合组治疗3、7、14 d后的标准吞咽功能量表(SSA)评分均低于常规组,吞咽障碍相关生活质量量表(SWAL-QOL)评分均高于常规组(P<0.05);联合组的并发症发生率9.43%(5/53)低于常规组26.92%(14/52),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 口肌生物反馈训练辅助常规药物治疗能促进患者舌喉骨复合体动度恢复,对改善患者吞咽功能并降低相关并发症发生风险均有积极意义。     

新型冠状病毒肺炎疫情上升期城市社区卫生服务中心发热患者管理实践与探讨

当前新型冠状病毒肺炎引起的全国疫情仍处于上升期,确诊病例数持续增加,疫情防控正处于严峻时刻。基层医疗机构是实施网格化管理的基础,是传染病防控的第一道防线。切实落实以基层为主的综合防控措施,加强预检分诊工作和发热患者管理,做到"早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗",将有效的遏制疫情的扩散和蔓延。然而目前国内外有关新型冠状病毒肺炎社区防控的相关文献报道较少,为了做好基层疫情防控,本文详细的报道了新型冠状病毒肺炎疫情上升期城市社区卫生服务中心发热患者管理实践,以期为基层疫情防控工作提供建议。     

斑马鱼肌肉坏死模型的伊文思蓝活体成像:一种新的研究坏死亲和性对比剂的平台

目的 探讨制作斑马鱼肌肉坏死模型的可行性,并应用此模型进行伊文思蓝（EBD）活体成像以研究其坏死亲和特性。方法采用显微注射泵注射10 nL无水酒精于3～7 d斑马鱼幼鱼卵黄囊背部肌肉处以制作斑马鱼肌肉坏死模型。肌肉坏死模型组和对照组于心脏大静脉处注射0.1%EBD 5 n L后0、4、24、48 h行荧光及激光共聚焦显微镜拍摄,动态观察两组斑马鱼体内EBD的分布情况,定量分析肌肉坏死区域和正常肌纤维区域EBD的荧光强度、范围及比值。结果 斑马鱼肌肉坏死模型的制作成功率高。荧光及激光共聚焦显微镜显示,肌肉受损区域有大量EBD的红色荧光积聚,同明场下肌肉受损区域相一致;动态观察发现,随时间推移,红色荧光强度逐渐增强,于24 h达到峰值后逐渐减退;肌肉坏死区域同正常肌纤维区域之间荧光强度的差异具有统计学意义（P<0.05）,4 h和24 h时荧光强度差异最明显,分别为58.30±5.14、17.36±1.16和54.20±4.25、15.96±0.79。不同时间点的坏死亲和性比率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无水酒精诱导的斑马鱼肌肉坏死模型制作简捷经济,可作为一种新的...     

慢性肾病患者血清Klotho，HE4，UMOD表达水平与疾病预后的相关性研究

目的　研究慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)患者血清Klotho,人附睾蛋白4(HE4)和尿调节素 (UMOD)表达水平在评估疾病预后中的参考价值。方法　对120例CKD患者及100例健康体检对照者血清同时应用ELISA检测Klotho和HE4,电化学发光法检测UMOD表达水平,分析各因子与肾小球滤过率(GFR)之间的关系。患者随访12个月后,根据GFR下降幅度分为恶化组和稳定组,比较两组之间血清因子变化差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清因子与预后的关系。结果　CKD患者血清Klotho,UMOD,GFR和HE4表达水平与健康对照组相比,差异均有统计学意义（t=22.492,58.235,23.668和33.341,均P<0.05）。Klotho,UMOD与GFR呈现正相关性（r=0.682,0.582,P<0.001）,HE4与GFR呈负相关性（r=-0.627,P<0.001）。随访结束时血清Klotho,UMOD水平明显低于随访前,HE4水平明显高于随访前,恶性组患者的变化幅度与稳定组相比差异有统计学意义（t=13.263,18.600和16.645,均P<0.001 5）。随访12个月后患者死亡45例（37.50%）,高Klotho,UMOD水平组不良预后风险低于低Klotho,UMOD水平组,高HE4水平组不良预后风险高于低HE4水平组,差异均有统计学意义（χ2=4.511,3.960,7.484;P=0.034,0.047,0.006）。结论　慢性肾病患者血清中Klotho,HE4,UMOD均存在异常表达,其中血清Klotho,UMOD水平降低以及HE4水平升高可增加肾功能恶化风险,三种血清因子联合可提高对预后评估的参考价值。     

胰岛素加吡格列酮联合治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素加吡格列酮联合治疗和单用胰岛素治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病患者的疗效.方法将磺脲类继发性失效2型糖尿病患者62例随机分为两组,治疗组32例,每日早餐及晚餐前皮下注射人胰岛素诺和灵50R及服吡格列酮15～30 mg;对照组30例,每日单用人胰岛素诺和灵50R于早餐及晚餐前皮下注射,12周后评价两组患者空服及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、体质量指数、血压、胰岛素分泌及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化情况.结果两组患者治疗后血糖均得到良好控制,但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组(P<0.01);治疗组血TG较对照组下降,而HDL-C较对照组升高(P<0.05);治疗组空腹及餐后2小时胰岛素分泌较对照组减少(P<0.05).结论磺脲类继发性失效2型糖尿病患者选用胰岛素加吡格列酮联合治疗优于单用胰岛素治疗.     

新医改后四川省县级及以下医疗机构收支情况分析

目的调查新医改后四川省县级及以下医疗机构的收入和支出的情况,分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对医疗机构进行调查,利用SPSS18．0进行统计描述与分析。结果2009—2011年调查医疗机构的总收入年增长率为31．23％,总支出年增长率为32．09％;总收入中财政补助占比不断提升,药品收入占比有下降趋势。县级医疗机构的收支以医疗和药品为主,妇幼保健院政府补助收入占比最高。结论四川省县级及以下医疗机构的收支模式正在发生改变。在新形势下,县级医院可拓宽补偿渠道;乡镇卫生院和社区卫生服务中心可将重心倾向于软实力的提升;妇幼保健院应重视妇幼保健服务的附加作用,实现内部造血。     

经B超引导下甲氨喋呤介入治疗异位妊娠38例护理

1 临床资料 2006-12/2007-03西京医院妇产科收治异位妊娠保守治疗患者38例,年龄20～42岁,停经32～63 d. 其中不规则阴道流血20例,下腹痛32例,尿HCG检查阳性. 患者入院时病情稳定,无病灶破裂及内出血征象,B超检查示宫腔内无孕囊,附件区可探及包块及内件孕囊回声,直径1.5～3 cm,其中12例可探及搏动样血流信号,包块周围未见游离性积液.     

基层医院开展腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术35例报告

目的:总结基层医院初期开展腹腔镜胆总管切开取石"T"管引流术(laparoscopic choledochotomy T-tube drainage,LCTD)的临床经验。方法:回顾分析我院为35例胆管结石患者行LCTD的临床资料。结果:29例(82.9%)顺利完成手术,6例(17.1%)中转开腹,2例(5.7%)术后发生胆漏。术后"T"管造影无结石残留。结论:严格掌握手术适应证,选择合适的病例,基层医院开展LCTD治疗胆管结石安全、可行。