循证病例讨论:丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗

肺癌是起源于支气管表面上皮或粘液腺体的上皮细胞癌，非小细胞肺癌占肺癌总数的75％～80％。临床上许多非小细胞肺癌患就诊时已处于Ⅲb期，丧失了手术时机。放疗、化疗或两联合，均被用于治疗丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌，放化疗方案也不尽相同。系统评价和随机对照试验为我们选择和运用最佳治疗方案提供了有力证据。     

川乌氯仿部位的化学成分研究

目的研究川乌氯仿部位的化学成分。方法通过硅胶、碱性氧化铝柱色谱进行分离纯化,并根据理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构。结果分离得到9个化合物,分别鉴定为次乌头碱(1)、金色酰胺醇酯(2)、乌头碱(3)、松胞素B2(4)、宋果灵(5)、新乌头碱(6)、多根乌头碱(7)、北乌碱(8)、附子灵(9)。结论化合物2为首次从乌头属植物中分离得到,化合物4为首次从植物界中分离得到。     

急性肌少症的研究进展

急性肌少症是指持续时间少于6个月的肌少症,常由急性应激事件(如急性疾病、手术、创伤等)诱发。作为一种新近被认识和定义的综合征,急性肌少症概念的提出不过数年,尚未引起学界广泛关注。急性肌少症与患者不良预后密切相关,增加重症监护室入住率,延长机械通气时间和住院时间,并增加死亡风险。其诊断标准是在肌少症诊断标准基础上联合诱因和发病时间。目前国内外对急性肌少症研究甚少,其发病机制尚不清楚,可能与炎症、卧床、营养不良、激素水平等相关。急性肌少症的干预措施主要包括运动锻炼、营养干预和神经肌肉电刺激,目前还没有成熟的治疗药物。     

89例老年住院病人甲状腺异常分析

目的　探讨因各种急性或慢性疾病就诊的老年病人的甲状腺形态、功能状况。方法　 89例因非甲状腺疾病就诊的住院病人 ,均于入院当日晨起时抽空腹静脉血检测T3 、T4、FT3 、FT4、TSH、rT3 。其中 3 9例行甲状腺B超检查。结果　筛查出临床甲状腺功能减退症 (甲减 )患者 4人 (4 49% ) ,亚临床甲减 5人 (5 61% ) ,另有TSH >4 0mU/L 9人(13 75 % ) ,其中TSH >5 0mU/L 3人 (3 92 % )。 3 3人有T3 /FT3 不同程度降低 ,其中甲状腺功能正常性病变综合征 (SES ,低T3 /低T4综合征 ) 11例 (12 3 % ) ,低T3 、T4综合征 4例。结论　在老年住院病人中 ,甲状腺功能减退是一种发病率高又极其容易被漏诊的疾病 ,同时SES ,T3 /FT3 的降低程度及FT3 的升高程度与疾病的严重程度及预后有关系。     

体元模型动态三维重建超声显像定量测定右心功能

目的　建立多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像测定右心功能的方法 ,评价肺动脉高压对右心室形态和功能的影响。方法　将 34例各种原因引起的肺动脉高压患者 ,按疾病对右心室产生的负荷性质分为以容量和压力负荷过重为主两组 ,分别测定其右室容积和游离壁质量 ,并计算射血分数 ;15例正常人为对照组。结果　三维重建后可动态地、多角度地观察右心室的形态和收缩、舒张活动。与正常人比较 ,肺动脉高压患者的右室较为饱满 ,心尖部和流出道的活动程度低于正常人。定量分析发现 ,肺动脉高压患者的右室腔和游离壁各指标均大于正常人 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。压力负荷过重组的右室游离壁质量明显高于容量负荷过重组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。而右室容积和射血分数在这两组之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　多平面经食管超声体元模型动态三维重建能用于临床评价肺动脉高压患者右室腔容积、游离壁质量和右室射血分数指标 ,为临床评价右心功能、估计疾病的严重程度、治疗效果和患者的预后提供定量依据。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）患者的试产成功率、产程及母婴并发症。方法：选取2012年1至2013年3月在我院行阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的153例产妇为研究组,同期选取行阴道分娩的200例孕足月初产妇为对照组。分析两组的阴道试产成功率、产程、母婴并发症。结果：研究组153例,试产成功130例（84.97%）;对照组200例,试产成功183例（91.50%）。两组的阴道试产成功率、第一产程、第二产程及总产程、新生儿窒息率、巨大儿发生率均无显著差异（P〉0.05）;而第三产程时间、手取胎盘率、会阴侧切率及产后出血率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：对有1次子宫下段横切口剖宫产史的孕妇,应给予充分的阴道试产机会,同时应积极处理第三产程,预防产后出血。     

盐酸多奈哌齐与苯磺酸氨氯地平联用对其在人体药代动力学的影响

正多奈哌齐为新一代中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂,能够增加大脑乙酰胆碱含量,因其半衰期长、不良反应较小,是目前治疗早、中期阿尔茨海默病(AD)的有效药物;苯磺酸氨氯地平     

丙戊酸镁对慢性应激抑郁小鼠行为及脑脂质过氧化的影响

Objective To explore the effects of magnesium valprote on behaviors and lipid peroxidation of brain in chronic stress depression mice.Methods 40 male mice were randomly divided into normal control group,model group, amitriptyline control group and magnesium valprote group, and.10 mice each group.Except normal control group,other groups were separated one mouse in each box and exposed to 21 days chronic unpredictable stressors, and the mice of normal control group were fed in a box and stress-free.During the stress, the mice of amitriptyline control group were applied amitriptyline(0.2 mg/10g) by intragastric every day,magnesium valprote group were given intragastrically magnesium valprote (0.8 mg/10g), and the mice of model and normal control group were administrated with normal sodium of the same volume by the same method.On 7th, 14th,21st day, all mice weight were weighed and weight gain was calculated.The ethology examination was performed by using jigglecage connected with Biology Function Experiment System and experiment of sucrose solution consumption after the chronic stress.At the end of experiment, all mice were killed, and then their brains were removed and made into brain homogenate.The activities of superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GSH-Px) and the content of malondialdehyde(MDA) in brain homogenate were analyzed by spectrophotometry.Results Compared with model group, magnesium valprote group were increased on locomotor activity number(97.50 ± 20.54,302.30± 39.04, t = 31.1432, P ＜ 0.01 ), sucrose solution consumption ( ( 15.30 ± 3.60 ) ml, ( 23.70 ± 4.45 ) ml, t =9.8446, P＜0.01) ,body weight gain(( 10.56 ± 1.53)g,( 12.63 ±2.12)g, t=5.3113, P=0.007) ,the activity of SOD( t =3.8428, P=0.004) ,and GSH-Px( t= 3.4143, P=0.007), but decreased on irritation number( t =17.1370, P ＜ 0.01 ) and the content of MDA( t= 11.0778, P = 0.002).Conclusion Magnesium valprote can ameliorate behavior impairment of chronic stress-induced depression mice, and the observed antidepressant-like effects may be related to inhibition lipid peroxidation of mice brain.     

与应力调控相关的基因选择性剪接

背景：适当的力学环境是生物体正常生长发育、结构重建以及功能维持的重要因素,也是损伤组织功能性修复的关键因素之一。应力调控基因表达不仅体现在基因的开关或表达水平的调节,还可以体现在转录后的选择性剪接。目的：结合力生长因子介绍选择性剪接这种新的应力调控方式,并推测可能的调控机制。方法：检索PubMed数据库（1964/2010）、CNKI数据库（2000/2009）有关力信号转导和基因选择性剪接方面的综述文章和研究报告,分析二者的联系和可能的调控机制。结果与结论：应力刺激可以导致肌细胞、成骨细胞中的胰岛素样生长因子1基因发生选择性剪接,产生一种新的应力敏感的生长因子力生长因子,这种新型调控方式的机制还不明确,推测与应力导致的剪接小体的位置（位移运动）以及改变了剪接酶（如RNP酶）的位置和空间结构（变形）有关。