褪黑素在2型糖尿病骨质疏松大鼠骨组织的药物存留及对骨微结构改善的作用

目的探讨不同浓度褪黑素在2型糖尿病骨质疏松(type 2 diabetic osteoporosis, T2DOP)大鼠骨组织中的药物存留情况及对T2DOP大鼠骨微结构的改善作用。方法选取SD大鼠95只,其中60只采用高糖高脂饲料结合小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法建立T2DOP大鼠模型,2个月后通过检测大鼠血糖及胰岛素敏感指数,确定造模成功45只。随机选取30只造模成功和30只正常SD大鼠行褪黑素分布实验,分别将两组大鼠再根据注射褪黑素的浓度分成造模高浓度(50 mg/kg)组、造模低浓度(10 mg/kg)组、正常高浓度(50 mg/kg)组和正常低浓度(10 mg/kg)组,每组15只;按取材的时间点(5、15、30、60、120 min)再分成5组,每组3只。对每组大鼠骨组织进行预处理,而后采用高效液相色谱法检测骨组织中褪黑素的药物浓度。另取15只造模成功大鼠,根据是否注射褪黑素及其浓度分为单纯造模组、高浓度(50 mg/kg)褪黑素组和低浓度(10 mg/kg)褪黑素组,每组5只,再取5只正常大鼠作为对照(正常大鼠组),处理8周后运用Micro-CT检测骨微结构的改变。结果药物...     

白细胞介素-1β对椎间盘蛋白多糖代谢的影响

目的研究白细胞介素-1β（IL-1β）对椎间盘髓核中蛋白多糖代谢的影响。方法取自然流产的胎儿一具,术后4h内无菌取出椎间盘,进行髓核组织的体外培养,培养液中分别加入0.1nmol/L、0.2nmol/L、0.4nmol/L的IL-1β,30h后,检测培养液中硫酸软骨素的含量。在髓核组织培养液中加入0.3nmol/L的IL-1β,分别培养12h、24h、72h后,检测硫酸软骨素的含量。结果①IL-1β实验组较对照组培养液中硫酸软骨素的含量增加,并且随着IL-1β浓度的增高。②随着时间的增加,培养液中硫酸软骨素的含量增加。结论IL-1β对椎间盘基质中蛋白多糖有降解作用,并呈现出浓度和时间依赖性。     

塞来昔布预防椎板切除术后硬脊膜外粘连的研究

目的 :探讨塞来昔布预防椎板切除术后硬脊膜外粘连的作用。方法 :建立 36只新西兰大耳白兔L5全椎板切除实验模型 ,随机分为实验组和对照组。实验组给予塞来昔布 (10mg/kg·d)口服 ,对照组给予安慰剂口服。术后 2、4、8周处死动物取材 ,通过粘连韧度、组织学、透射电镜等手段 ,检测塞来昔布对椎板切除术后硬脊膜外粘连的影响。结果 :实验组硬脊膜外粘连较对照组稀疏 ,创伤后炎性反应抑制明显。结论 :塞来昔布对椎板切除术后硬脊膜外粘连具有预防作用。     

跖跗关节骨性结构的解剖及临床意义

目的通过对跖跗关节骨性结构的观察、测量,探讨跖跗关节骨性结构稳定的解剖学基础,及其活动度的临床意义。并为临床跖跗关节损伤的治疗提供理论依据。方法对12个成人足标本进行解剖、测量。测量第1—5跖跗关节面横径、纵径及深度;分别测量榫孔内、外侧缘的深度。结果（1）榫卯样结构内侧径（10．02±1．22）mm,外侧径（9．92±1．17）mm;（2）跖跗关节面的关节面深度：第1跖骨（0．98±0．15）mm,第2跖骨（0．02±0．02）mm,第3跖骨（0．01±0．01）mm,第4跖骨（1．32±0．15）mm,第5跖骨（1．46±0．17）mm;（3）跖跗关节远侧端关节面横径、纵径：第1跖骨关节面横径（17．25±1．01）mm,纵径（28．64±1．75）mm;第2跖骨关节面横径（15．24±1．13）mm,纵径（20．46±2．31）mm;第3跖骨关节面横径（13．30＋2．27）inln,纵径（19．12v1．57）mm;第4跖骨关节面横径（11．80±1．23）mm,纵径（17．17＋1．84）mm;第5跖骨关节面横径（18．66±2．80）mm,纵径（is．80±2．66）mm;（4）跖跗关节近侧端关节面横径、纵径：内侧楔骨关节面横径（15．9±1．52）mm,纵径（26．02±3．23）mm;中间楔骨关节面横径（13．07±1．25）mm,纵径（21．09±1．12）mm;外侧楔骨关节面横径（14．18±1．45）mm,纵径（20．15±1．95）mm;骰骨关节面横径（24．95±2．83）mm,纵径f17．72±1．37）mm。结论（1）跖跗关节的榫卯样结构,尤其是榫孔内、外侧缘的深度,是跖跗关节稳定的关键因素：（2）跖跗关节的关节面深度很浅,接近于平面关节,仅第4,5跖跗关节在矢状面和水平面有一定的活动度．手术治疗一期尽可能保留此关节。     

带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折疗效分析

目的探讨带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的临床疗效。方法自2010-06—2012—08,采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折18例,于近端骨折面内置入1或2枚锚钉,保持踝关节轻度外翻位,将锚钉尾线穿过外侧韧带复位并固定微小骨折块。结果18例术后均获随访12～24个月,平均14．8个月。术后12周骨折均骨性愈合。术后6个月AOFAS评分82-100分,平均92．9分;优11例,良7例。踝关节功能及稳定性基本恢复。结论采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法。     

人体足踝部有限元模型的建立及有效性分析

背景：传统的足踝部生物力学研究有其局限性,本文介绍一种足踝部有限元建模方法,使其具有高度的几何相似及物理相似。目的：探讨建立足踝部有限元模型的方法,为生物力学研究提供数字化仿真平台。方法：通过CT扫描1名男性志愿者踝关节获取足踝部影像学资料,将其输入Mimics软件重建骨骼和韧带,通过Geo—magic处理并生成关节软骨后导入Ansys的Workbench模块,建立足踝部有限元模型,参考相关文献确定材料属性,划分网格,设置边界条件,模拟踝关节正常站立状态下受力,进行加载分析。结果：本研究建立了一个包含骨、软骨及韧带的足踝部有限元模型,相对客观地反映了人体足踝部的基本解剖结构和力学特性。模拟人体站立状态垂直加载600N载荷于胫、腓骨下端的上截面,踝关节胫骨下关节面的接触应力主要分布在中部及前外侧,最大接触应力为3．74MPa,接触面积为335．5mm2。踝关节周围四条主要韧带的位移（拉伸长度）中：胫跟韧带〉胫舟韧带〉跟腓韧带〉下胫腓联合前韧带。结论：本研究所建立的人体足踝部有限元模型经验证结果可靠,可进一步用于足踝部生物力学研究。     

小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗

小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗中国医科大学第一临床学院骨科（１１０００１）杨茂伟范广宇吕刚小腿骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。小腿骨筋膜室综合征的早期表现常因和外伤混淆而漏诊，造成肢体坏死、截肢的...     

氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合过程中血管内皮生长因子的影响

目的探讨氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法卵巢切除后3个月已经出现骨质疏松的SD大鼠72只,于股骨中段制造骨折模型,再随机分为给药组和对照组,每组36只,给药组手术次日给予10mg/kg.d氟伐他汀灌胃,疗程为6w,对照组给予安慰剂。利用免疫组化及原位杂交检测骨折愈合过程中给药组和对照组骨折后3、7、14、21、28和42d骨痂中VEGF、VEGF mRNA的表达,并用真彩色图像分析仪作图像分析。结果给药组和对照组在骨折愈合过程中VEGF及VEGF mRNA基因表达的细胞定位无差别,且表达模式基本相似。术后14d,阳性细胞的阳性程度给药组比对照组显著性强（P〈0.05）。结论氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合过程中VEGF的合成分泌有一定促进作用。     

闭合性三踝骨折45例临床治疗体会

从９３年１月至９７年１月共收治闭合性三踝骨折４５例，其中手术３６例，临床随访６个月至３年，平均随访１．９年。所有病例均获骨性愈合，参照齐氏疗效判定标准，优良率８８．９％。作者认为三踝骨折应尽早手术治疗。对此型骨折的具体手术操作方法及内固定问题进行了介绍和讨论。