耐头孢西丁肺炎克雷伯菌的耐药监测及其β内酰胺酶研究

目的对头孢西丁耐药的肺炎克雷伯菌进行耐药性监测，并对所产的β内酰胺酶进行初步研究。方法用琼脂稀释法测定所选菌株对13种常用抗生索的最低抑菌浓度（MIC），对菌株粗提酶进行等电聚焦电泳和三维试验。结果（1）所测的13种抗生素中，亚胺培南和美洛培南100％敏感，其次头孢吡肟的耐药率较低，为20．6％，头孢噻肟的敏感性高于头孢他啶。（2）等电聚：焦电泳发现：绝大部分菌株都有多条β内酰胺酶条带。等电点为5．4和7.8的条带多见。（3）三维试验结果：超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的产生率为79．5％。AmpC酶（Ambler C型）的产生率为一41．0％，同时产ESBLs和AmpC酶的产生率为35．9％。结论头孢西丁耐药的肺炎克雷伯菌大部分菌株同时产两种甚至多种β内酰胺酶，临床微生物实验室应加强对此类菌株所产的β内酰胺酶特别是AmpC酶的监测和研究。     

ADVIA2120全自动血球分析仪三个抗干扰测量参数在临床的应用

目的 评价ADVIA2120全自动血球分析仪中有形成分计数的优越性,探讨其临床应用价值.方法 用ADVIA2120检测与CD3700全自动血球分析仪检测进行比较,血小板计数与人工计数进行相关调查.在体检标本EDTA-K2抗凝血中加入不同浓度胆红素和乳脂进行血红蛋白(HGB)的干扰试验,以影响度表示.结果 比较有核红细胞(NRBC)的百分数和绝对值在两种方法中无显著性差异(P＞0.05),在有NRBC干扰白细胞总数测定与CD3700检测校正正后的比值比较无显著性差异(P＞0.05),而未校正的值则有显著性差异(P＜0.01).血小板计数中,除有血小板凝集时与人工计数相比较有显著性差异(P＜0.01),其它正常血小板组,大血小板组和有小红细胞干扰组与人工计数相比较均无显著性差异(P＞0.05),呈正相关.结论 ADVIA2120可准确区分NRBC和白细胞,而获得准确的白细胞总数可避免NRBC对白细胞计数干扰.对血小板测定的体积范围较大,可排除小红细胞对PLT测定的干扰,并可提示PLT凝集,筛出PLT假性减少.可避免高血脂和高胆红素对HGB测量的影响,得到可靠的结果,更适宜临床使用.     

泛耐药铜绿假单胞菌的毒力基因检测和同源性分析

目的了解毒力基因在泛耐药铜绿假单胞菌中的分布情况,并分析其同源性。方法采用PCR方法检测毒力基因exoU和exoS,用BOX—PCR指纹图谱分析技术进行同源性分析。结果53株临床分离的泛耐药铜绿假单胞菌,其中40株毒力基因为exoS＋／exoU一型,10株为exoU＋／exoS-基因型,1株为exoS＋／exoU＋基因型,2株为exoS-／eexo U-基因型。BOX-PCR结果显示,41株exoS＋菌株分为24种基因型,11株exoU＋菌株分为7种基因型。结论临床分离的泛耐药铜绿假单胞菌,毒力基因的携带率高,BOXPCR指纹图谱分析技术适合铜绿假单胞菌的同源性分析,可为医院感染的控制与管理提供病原学基因分型资料。     

血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白E与脑血管疾病相关性的研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白E(ApoE)与脑血管疾病的关系.方法 选择脑血管疾病患者82例,分为两组,其中脑梗死组45例,脑出血组37例,正常对照组50例,测定其血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白E水平.结果 脑梗死组和脑出血组血清Hcy和hs-CRP均有不同程度增高,与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01),ApoE也升高,但差异无统计学意义(P>0.05).以上指标在脑梗死组与脑出血组的差异无统计学意义(P>0.05),疾病组hs-CRP水平与Hcy水平呈正相关(r=0.465,P<0.01).结论 血清Hcy和hs-CRP升高与脑血管病相关.     

r-谷氨酰转肽酶与慢性肾病关系的研究

目的探讨血清r-谷氨酰转肽酶（r—Glutamyl transferaseGGT）浓度变化与慢性肾病的关系。方法用酶法和免疫速率散射比浊法测定83例慢性肾病患者和50例健康人血清的r-谷氨酰转肽酶（GGT）、血肌酐（Cr）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）的浓度,并进行尿常规检查,同时比较它们在各组慢性肾病中的关系。结果83例慢性肾病患者GGT的含量较正常对照组高,且有显著性差异（P〈0．05）。血清GGT与Cr和Cystatin C在慢性肾功能不全无相关性,与尿中红细胞在慢性肾小球肾炎呈显著正相关。结论血清GGT含量的增加对肾脏病的诊断有帮助,还可以作为肾小球肾炎是否具有活动性的判断指标。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在慢性肾病监测中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在慢性肾脏病监测中的意义。方法采用免疫速率散射比浊法和酶法,检测75例慢性肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）和血肌酐（Cr）的变化。同时比较它们与99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率（GFR）的相关性及其在诊断慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性。结果 75例慢性肾脏病患者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数为（r=-0.681,P〈0.001）大于Scr的相关系数（r=-0.595,P〈0.001）。不同CKD分期结果显示在GFR正常[≥80ml·（min·1.73m2）-1]时,Cystatin C有52.3%的异常,Scr的异常率仅为14.3%,轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr。结论 Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变,与Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度,可作为反映GFR新的内源性理想指标。     

血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白E与脑血管疾病相关性的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、载脂蛋白E（ApoE）与脑血管疾病的关系。方法选择脑血管疾病患者82例,分为两组,其中脑梗死组45例,脑出血组37例,正常对照组50例,测定其血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白E水平。结果脑梗死组和脑出血组血清Hcy和hs-CRP均有不同程度增高,与正常对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）,ApoE也升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。以上指标在脑梗死组与脑出血组的差异无统计学意义（P〉0．05）,疾病组hs—CRP水平与Hcy水平呈正相关（r=0．465,P〈0．01）。结论血清Hcy和hs—CRP升高与脑血管病相关。     

溶血磷脂酸与CA125在复发性卵巢癌中的价值分析

目的 分析血浆溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）及CA125在卵巢癌复发患者中的表达情况和监测价值.方法 选择2013年1月-12月广州市第一人民医院收治的32例上皮性卵巢癌复发患者,测定血浆LPA和CA125表达情况,检测同期28例上皮性卵巢癌治疗后完全缓解患者、30例初诊上皮性卵巢癌患者及30例正常女性的血浆LPA和CA125作为对照,分析LPA和CA125在卵巢癌复发患者中的敏感度和特异度.结果 上皮性卵巢癌复发组血浆LPA（9.52±4.64 mol/L）明显高于完全缓解患者组（2.02±1.94 mol/L）（t=7.96,P＜0.05）及正常人群组（1.91±2.21 mol/L）（t=8.15,P＜0.05）,与初诊患者组（9.19±2.47 mol/L）差异无统计学意义（t=0.35,P＞0.05）,上皮性卵巢癌复发组血浆CA125（75.42±10.66 U/ml）明显高于完全缓解患者组（11.42±9.67 U/ml） （t=28.830,P＜0.05）及正常人群组（10.45±6.42 U/ml）（t=24.220,P＜0.05）,与初诊患者组（63.29±132.32 U/ml）差异无统计学意义（69.29±7.32 U/ml）（t=2.622,P＞0.05）.采用LPA和CA125诊断上皮性卵巢癌复发的诊断价值有差异（χ^2=37.834,P=0.022）,其中LPA敏感度（93.8％）高于CA125（65.6％）,特异度无明显差异（χ^2=24.501,P=0.99）.结论 LPA水平对判断上皮性卵巢癌的复发有重要价值,可能成为监测上皮性卵巢癌复发的新方法.