“互联网+”背景下SPOC与翻转课堂教学模式在《内科学》教学中的构建与应用

目的探讨“互联网+”背景下小规模限制性在线课程（SPOC）融合翻转课堂教学模式在《内科学》教学中的效果。方法对蚌埠医学院2017级临床医学实验班60名学生采用“互联网+”背景下SPOC融合翻转课堂的教学模式（观察组）,按照“课前+课中+课后”模式进行实施,并与采用传统教学模式融合MOOC的2017级临床医学一附院班（对照组）进行为期一学期内科学教学,学习结束后根据理论考试、问卷调查、召开学生座谈会等对教学效果进行评价。结果观察组学生理论考试成绩为（84.43±4.58）分,明显高于对照组（81.27±4.71）分（t=3.98,P < 0.05）;观察组学生在学习效率、课堂学习的互动能力、自主学习能力、理论与实际相结合能力、基础知识掌握、临床创新思维能力及团队协作能力等方面明显优于对照组（P < 0.05）。观察组学生对教学内容的理解程度、课堂激发学习兴趣、课后查阅文献及最终满意度均优于对照组（P < 0.05）。结论“互联网+”背景下SPOC融合翻转课堂的混合教学模式有利于提高学生学习成绩和学习兴趣,锻炼临床思维,提高自主学习能力,对完善本校的慕课平台,构建及培养临床实用型医学人才将起着重要的作用。     

DNA荧光原位杂交(FISH)技术在血液肿瘤诊断中的运用

荧光原位杂交技术是一种非常有用的分子细胞遗传学工具,特别是对一些染色体数目异常和复杂染色体异常的诊断,架起了染色体显带技术和分子遗传学之间的桥梁。DNA荧光原位杂交（FISH）技术是一种应用非放射性荧光物质依靠核酸探针杂交原理在核中或染色体上显示DNA序列位置的方法[1]。该技术具有快速、安全、灵敏度高以及探针可长期保存等特点,目前已广泛应用于各种细胞遗传学、肿瘤生物学及基因定位、基因作图、基因扩增,包括产前诊断及哺乳动物染色体进化研究等领域血液肿瘤检测,血液肿瘤是我国十大高发肿瘤之一,细胞遗传学对肿瘤分型、诊断、治疗和预测预后都具有重要的意义。     

急性白血病细胞中TSLC1基因表达及其甲基化的研究

目的检测急性白血病(acute leukemia,AL)细胞中肺癌肿瘤抑制物1(TSLC1)基因表达及其甲基化的状况,并探讨其在AL的发生、发展中的作用及其临床意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测40例AL患者(AL组)及10例对照者(对照组)骨髓细胞中TSLC1 mRNA的表达情况;应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术,检测40例AL患者TSLC1基因甲基化情况。结果对照组10例患者均表达TSLC1 mR-NA,而AL组40例患者中17.5%(7/40)表达TSLC1 mRNA,两组患者的TSLC1 mRNA阳性表达率间差异有统计学意义(χ2=20.73,P<0.01);对照组10例患者TSLC1基因均无甲基化,40例AL患者中55%存在TSLC1基因甲基化;急性髓细胞白血病患者和急性淋巴细胞白血病患者TSLC1 mRNA阳性表达率、TSLC1基因甲基化表达率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AL中TSLC1-mRNA的失表达与其甲基化有关,可能是AL发生、发展的原因之一,可能对AL的早期诊断和预后评估有重要意义。     

住院患者误吸危险因素评估量表的设计和应用

目的：设计住院患者的误吸危险因素评估量表,提高对误吸反流的早期护理安全预警系统,确保患者的住院安全。方法选取呼吸科收治的285例患者,其中误吸患者34例作为观察组,非误吸患者251例作为对照组。对所有患者的基本资料进行回顾性分析,建立危险因素评估表的具体条目,对各条目的分析采用χ2检验,对有意义变量采用logistics回归分析,确定量表分值,采用受试者工作曲线（ ROC）分析最佳截断值,确定分值和风险级别。结果既往误吸史、体位、人工气道、饮食方式、鼻饲方式等是发生误吸的主要危险因素。 ROC曲线分析显示,分值＞3分时对发生误吸诊断的敏感性为90.9％、特异性为85.0％。结论制定误吸高风险的评估量表,可以让临床医务人员迅速而准确地评估住院患者的误吸风险,对有风险的患者及时采取针对性的预防措施,以减少误吸的发生,改善患者的临床结局,提高医疗和护理质量。     

产时心理护理对产妇心理状态和分娩结果的影响

目的 分析产时心理护理对产妇心理状态和分娩结果的影响.方法 将320例产妇随机分为2组,对照组产妇接受正常分娩,观察组在正常分娩时联合产时心理护理.分析对比2组产妇心理状态及分娩结果.结果 观察组产后抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,产后出血率、剖宫产率及新生儿Apgar评分较对照组低,差异显著(P<0.05).结论 对产妇采取产时心理护理干预,能缓解其不良心理状态,改善分娩结局,效果显著.     

高血压病的影响因素分析及护理

目的:探讨高血压病的护理方法以提高防治率。方法:通过对我院82例患者,男57例,女25例的调查分析,得出高血压病主要与年龄、职业、遗传、肥胖、吸烟、酗酒、精神紧张等因素有关。结果:针对引起高血压病的各种因素,提出了相应的健康指导及临床护理措施。结论:将以上措施应用到临床护理工作中,住院患者的病情都得到了相应的缓解,血压得到有效控制。     

苏木水提物对皮肤移植小鼠CD4^＋ CD25^＋ T细胞及IL-10 TGF-β1的影响

目的探讨苏木水提物在小鼠同种皮肤移植中对CD4＋ CD25＋ T细胞及IL-10、TGF-β1水平的影响。方法 C57BL/6和BALB/c小鼠分别为供体和受体,建立皮肤移植模型。实验分为对照组、苏木组、苏木加半量环孢素A（CsA）组、CsA组。术前3 d给药,术后逐日观察移植皮片存活情况;术后3 d、7 d时检测脾组织中CD4＋ CD25＋ T细胞数量变化及血清中IL-10、TGF-β1表达情况。结果与对照组比,苏木组、苏木加半量CsA组、CsA组移植皮片存活时间明显延长（P〈0.01）,移植后3 d、7 d时,CD4＋ CD25＋ T细胞数量增加（P〈0.01）,IL-10、TGF-β1水平在移植后7 d时均不同程度上调（P〈0.05）。结论苏木水提物可延长同种移植物的存活时间,上调CD4＋ CD25＋ T细胞及IL-10、TGF-β1的水平,有较强的免疫抑制作用。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的:研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法:通过彩色多普勒超声仪测定80例缺血性脑血管病患者双侧颈动脉的脂质斑块形成情况。结果:患者都有不同程度的颈动脉硬化,其中粥样斑块形成占74%,产生部位依次为颈动脉分叉处、颈总动脉和颈内动脉,且伴有糖尿病和/或高血压的患者动脉硬化发生率高。结论:颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素,及早诊断出颈动脉粥样硬化,并对其进行有效干预,能够显著减少缺血性脑血管病的发生,临床意义重大,值得推广。     

小儿医用弹力网状帽固定留置针致皮肤过敏1例护理体会

近年来,静脉留置针已经广泛应用于临床,尤其在儿科,留置针的使用已被世界卫生组织公认为最安全的穿刺工具[1]。由于小儿恐惧哭闹,不能配合以及出汗多等原因,经常会出现透明敷贴粘不牢造成留置针脱出现象,为了提高留置针的保留时间,临床上常采用医用网状弹力帽加强固定留置针,此种固定方法在很大程度上减少了留置针滑脱打折及小儿自行拔针的情况,因此,医用网状弹力帽现已经大量应用于儿科临床。其为一种弹力网状织物,外观呈圆筒网眼状,横向纵向拉伸性很强,并在剪裁时不脱散,表面透气,不粘毛发,很少有过敏情况。我科2014年3月收治1例小儿腹泻的患儿,发生全棉弹力网状帽过敏情况,现报告如下。     

超声结合分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值

目的:探讨超声结合甲状腺肿瘤分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析650例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的临床资料,探究其超声检查的诊断准确率和P53、VEGF、Ki-67的阳性表达率与病理确诊的关系。结果:超声诊断良性结节的符合率为84.0%,恶性结节的符合率为61.7%;P53、VEGF、Ki-67在甲状腺癌的阳性表达率均显著高于结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤(P<0.05);P53在滤泡癌、髓样癌、未分化癌的阳性表达率均显著高于乳头状癌(P<0.05)。结论:在超声引导下行甲状腺结节穿刺,并结合P53、VEGF、Ki-67等分子标志物检测,可提高甲状腺结节及甲状腺癌的早期诊断率。