甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的:研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法:通过彩色多普勒超声仪测定80例缺血性脑血管病患者双侧颈动脉的脂质斑块形成情况。结果:患者都有不同程度的颈动脉硬化,其中粥样斑块形成占74%,产生部位依次为颈动脉分叉处、颈总动脉和颈内动脉,且伴有糖尿病和/或高血压的患者动脉硬化发生率高。结论:颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素,及早诊断出颈动脉粥样硬化,并对其进行有效干预,能够显著减少缺血性脑血管病的发生,临床意义重大,值得推广。     

超声结合分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值

目的:探讨超声结合甲状腺肿瘤分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析650例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的临床资料,探究其超声检查的诊断准确率和P53、VEGF、Ki-67的阳性表达率与病理确诊的关系。结果:超声诊断良性结节的符合率为84.0%,恶性结节的符合率为61.7%;P53、VEGF、Ki-67在甲状腺癌的阳性表达率均显著高于结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤(P<0.05);P53在滤泡癌、髓样癌、未分化癌的阳性表达率均显著高于乳头状癌(P<0.05)。结论:在超声引导下行甲状腺结节穿刺,并结合P53、VEGF、Ki-67等分子标志物检测,可提高甲状腺结节及甲状腺癌的早期诊断率。     

小儿医用弹力网状帽固定留置针致皮肤过敏1例护理体会

近年来,静脉留置针已经广泛应用于临床,尤其在儿科,留置针的使用已被世界卫生组织公认为最安全的穿刺工具[1]。由于小儿恐惧哭闹,不能配合以及出汗多等原因,经常会出现透明敷贴粘不牢造成留置针脱出现象,为了提高留置针的保留时间,临床上常采用医用网状弹力帽加强固定留置针,此种固定方法在很大程度上减少了留置针滑脱打折及小儿自行拔针的情况,因此,医用网状弹力帽现已经大量应用于儿科临床。其为一种弹力网状织物,外观呈圆筒网眼状,横向纵向拉伸性很强,并在剪裁时不脱散,表面透气,不粘毛发,很少有过敏情况。我科2014年3月收治1例小儿腹泻的患儿,发生全棉弹力网状帽过敏情况,现报告如下。     

加强麻醉教学中重症思维培养的思考

整体与局部、目标与终点、治疗与再损伤是三种常见的重症思维,对麻醉教学具有重要意义。通过课堂上对整个发病机制的讲解,指导学生发现整体与局部中的首要问题、找到疾病治疗的切入点,初步培养学生的“整体与局部”思维。通过案例教学,指导学生选定目标、确定终点,分阶段解决问题,使学生模拟的危重病人治疗方案具有较好的操作性。促进学生“目标和终点”思维不断强化。采用以问题为基础的学习,指导学生通过广泛讨论和查阅资料．懂得如何实现治疗效果最佳化,培养学生的“治疗与再损伤”思维,同时增强其“整体与局部”思维。     

炎症性肠病临床、病理及影像学诊断研究进展

随着生活节奏加快、环境因素影响和饮食结构的变化,我国炎症性肠病的发病率近年呈持续上升趋势.临床医生对该病的诊断主要依靠内镜病理,但其敏感性、特异性和病人顺应性不高.随着影像技术的快速发展,多种无创伤性的影像诊断方法 正在成为炎症性肠病筛查和诊断的重要手段,对内镜和病理诊断起到了协同、补充的作用.     

阿尔茨海默病患者认知衰退过程中皮质指标变化模式

目的 基于表面形态学测量（SBM）技术评价阿尔茨海默病（AD）患者认知衰退过程中脑皮质指标的变化模式。方法 于阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）数据库中选取36例AD、32例轻度认知障碍（MCI）及28名认知正常受试者,记录其简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分结果。基于脑结构T1WI获取皮质下表面形态学指标,包括高斯曲率（K）、内在曲率指数（ICI）、平均曲率（H）、折叠指数（FI）、平均皮质厚度（ACT）及皮质体积（CV）,比较组间形态学指标差异,筛选差异显著的ROI;以年龄、性别、受教育年限、颅内体积及组别作为协变量,以MMSE评分作为预测变量,采用线性回归分析和二次回归分析判断并比较各指标在认知下降过程中的变化模式。结果 认知衰退过程中,皮质下表面K、ICI、H及FI曲率指标总体呈上升趋势,ACT、CV呈下降趋势,且部分ROI的指标存在非线性变化,而同一ROI的不同形态学指标变化模式不同。结论 随认知下降,AD患者曲率指标呈上升趋势,且变化模式与ACT、CV存在差异。     

高血压病的影响因素分析及护理

目的:探讨高血压病的护理方法以提高防治率。方法:通过对我院82例患者,男57例,女25例的调查分析,得出高血压病主要与年龄、职业、遗传、肥胖、吸烟、酗酒、精神紧张等因素有关。结果:针对引起高血压病的各种因素,提出了相应的健康指导及临床护理措施。结论:将以上措施应用到临床护理工作中,住院患者的病情都得到了相应的缓解,血压得到有效控制。     

肝硬化合并上消化道出血患者不同时期的心理状态及护理

目的观察肝硬化合并上消化道出血患者不同时期的心理状态及整体护理效果。方法 74例住院患者随机分为两组,各37例。实验组观察患者不同时期心理状态并给予针对性整体护理,对照组采用传统护理方法。观察患者遵医嘱程度、患者满意度、健康知识掌握情况。结果与对照组比较,实验组患者满意度、遵医嘱程度、健康知识掌握显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化合并消化道出血给患者带来心理和生理上的危害,护理上注意观察疾病发展不同时期患者的心理状态并给予针对性的用药及心理护理,可以达到良好的护理治疗效果。