初发Graves病患者外周血调节性T细胞及滤泡调节性T细胞检测的临床研究

目的：　检测Graves病（Graves'' disease,GD）患者外周血调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）、滤泡调节性T细胞（follicular regulatory T cells,Tfrs）、滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cells,Tfhs）数量及其表面分子肿瘤坏死因子受体超家族成员4（tumor necrosis factor receptor superfamily member 4,OX40）、程序性死亡因子1（programmed-death 1,PD-1）的表达。方法：　纳入初发GD患者23例（GD组）和健康对照者22例（NC组）,通过流式细胞术检测2组外周血Tregs（CD3⁺CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺）、Tfrs（CD4⁺Foxp3⁺PD-1⁺CXCR5⁺）及Tfhs（CD4⁺Foxp3^-PD-1⁺CXCR5⁺）细胞比例及其表面分子OX40、PD-1表达,分析GD发病与Tregs、Tfrs、Tfhs及其OX40、PD-1表达的关系,同时分析各检测指标与临床指标的相关性,初步探讨其临床意义。结果：　与NC组相比,GD组Tregs数量明显升高,Tregs上PD-1表达降低,Tregs上PD-1表达与TRAb水平呈显著负相关;初发GD患者Tfrs数量明显降低,且Tfrs上OX40表达上调,Tfrs数量与TRAb呈显著负相关。结论：　PD-1在Tregs上的低表达可能通过影响Tregs功能参与GD发病,GD患者体内Tfrs数量明显减少,且其OX40表达明显升高,OX40可能通过影响Tfrs与Tfhs稳态参与GD发病,这为临床上关于GD的治疗提供了新思路。     

LC-MS/MS法测定Beagle犬血浆中米拉贝隆缓释片的药动学特性

目的建立Beagle犬血浆中米拉贝隆浓度测定的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析方法,研究米拉贝隆缓释片在犬体内的药动学特征。方法选取8只Beagle犬,雌雄各半,分成两组,每组4只,双交叉试验设计进行单剂量给药,分别给予50 mg受试制剂与参比制剂,采集不同时间血浆样品,采用LC-MS/MS分析方法测定Beagle犬体内的血药浓度并计算主要药动学参数。结果与米拉贝隆缓释片市售品(商品名:Myrbetriq)相比,米拉贝隆缓释片自制品的Cmax值为市售品相应参数的132.29%(几何均值为112.67%),相对生物利用度为106.37%(几何均值为100.45%)。结论米拉贝隆缓释片自制品与市售品的药代动力学参数之间比较差异未见统计学意义,提示自制品与市售品的药代动力学行为无显著差异。     

体检人群颈动脉斑块筛查对预防心脑血管事件的作用评价

目的探讨在体检人群中行颈动脉超声检查筛查心脑血管事件风险是否有益于临床医生及时做出治疗决定和改善调查对象健康相关的行为,为预防心脑血管事件的发生提供理论依据。方法选取2016年1月至2017年6月在湖北省荆门市第一人民医院进行颈动脉超声检查的240例健康体检人群为调查对象,所有调查对象经一般体检和实验室检查确认存在至少1项心脑血管风险因素。在行颈动脉超声检查前后,临床医师均填写健康管理建议表,调查对象均填写健康问卷调查。用SPSS 19.0软件进行t检验和χ~2检验。结果 136例(56.7%)调查对象出现颈动脉斑块,有颈动脉斑块者年龄、收缩压、总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、吸烟率、男性所占比例均高于无颈动脉斑块者,差异均有统计学意义(P0.05)。出现颈动脉斑块者,行颈动脉超声检查前,临床医生建议增加抗血小板药物、降压及降脂治疗的调查对象比例分别为17.6%、21.3%和31.6%,均低于行颈动脉超声检查后(分别为30.9%、43.4%和48.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。颈动脉斑块组行颈动脉超声检查和健康后愿意坚持锻炼,改善饮食降低血脂和血压,多食用粗纤维食物,限制饮食中脂肪、糖的摄入,戒烟,服药降低血压或血脂,改善生活方式和认为自己可能发展为心脑血管疾病者的比例均高于颈动脉超声检查前,差异均有统计学意义(P0.05)。3个月的随访结果显示,颈动脉斑块组坚持锻炼(52.2%)、多食用粗纤维食物和限制饮食中盐的摄入者比例(75.7%)均高于无颈动脉斑块组(分别为19.2%、52.9%),颈动脉斑块组高血脂患者血脂控制良好比例(58.3%)高于无颈动脉斑块组(37.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉板块筛查有利于临床医生及时进行干预,采取适当的治疗措施;有利于患者改善生活方式,预防心血管事件的发生。     

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病纪淑仪傅承彬王信珙王俊和杨艳丽我院近３年来应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）和小剂量三尖杉酯碱（ＬＤ－Ｈａｒｒ）治疗１２例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）。现将结果报告如下。对象和方法１病例初治ＡＰＬ患者...     

美托洛尔治疗心力衰竭的效果分析

目的：分析美托洛尔治疗心力衰竭的效果。方法选取2010年8月～2013年11月收治的患有心力衰竭的患者140例,随机分为试验组、对照组,对照组采取常规临床治疗,包括有利尿剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）以及强心药物等。试验组在对照组治疗方法的基础上加用β受体阻滞剂（美托洛尔）治疗,对两组临床治疗效果以及患者满意度给予对比分析。结果试验组临床总体有效率要显著比对照组高（P＜0.05）。结论对心力衰竭采取美托洛尔进行治疗,可以获得明显的临床治疗效果,使患者健康生活质量得到保障。     

血液透析患者动静脉内瘘血栓后手法按摩致肢端动脉菌栓播散1例并文献复习CSCD

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血栓形成是血液透析患者内瘘失功的常见病因。手法按摩因简单便捷被用于AVF血栓的紧急处理,但其可导致感染、栓子脱落等并发症,甚至危及生命。河北医科大学第一医院肾内二科收治1例AVF血栓形成后,因手法按摩致肢端动脉菌栓播散,合并多发转移性脓肿的患者,临床罕见,特为报道。     

嵌体粘结修复中粘结棒的设计与应用

近年来随着牙齿修复材料的发展以及粘结技术的提升,嵌体类修复体逐渐成为修复牙体缺损的主流方法[1]。嵌体是一种嵌入牙体内部,恢复牙体缺损形态的修复体[2]。其作用是利用嵌体增加牙冠的固位,通过铸造牙冠较好地恢复牙体外形,建立良好的咬合及邻接关系,保护脆弱的牙体组织,使患者残冠得以保存[3-4]。在嵌体修复过程中,嵌体粘结是完成固定修复的最后环节,也是最重要的环节[5]。良好的粘结可提高修复体强度,改善修复体色泽,从而提高修复效果[6]。     

初诊2型糖尿病96例胰岛素泵强化治疗置泵前后的健康指导

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法[1]。我科自2003-     

肝硬化合并上消化道出血患者不同时期的心理状态及护理

目的观察肝硬化合并上消化道出血患者不同时期的心理状态及整体护理效果。方法 74例住院患者随机分为两组,各37例。实验组观察患者不同时期心理状态并给予针对性整体护理,对照组采用传统护理方法。观察患者遵医嘱程度、患者满意度、健康知识掌握情况。结果与对照组比较,实验组患者满意度、遵医嘱程度、健康知识掌握显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并消化道出血给患者带来心理和生理上的危害,护理上注意观察疾病发展不同时期患者的心理状态并给予针对性的用药及心理护理,可以达到良好的护理治疗效果。     

脑损伤高危儿早期康复治疗的临床研究

目的研究早期康复治疗对脑损伤高危儿的康复效果。方法对3560例高危儿进行定期随访,并对筛查出的250例脑损伤高危儿进行早期康复治疗,治疗方法主要采用Bobath运动康复训练,康复评定采用Gesell评测法。结果脑瘫儿早期康复治疗的有效率为88.5%,中枢性协调障碍儿的治疗有效率为97.8%,治疗脑损伤高危儿的总有效率达96.8%。结论对高危儿进行随访,发现脑损伤高危儿进行早期康复治疗,对降低脑瘫儿的发生率和伤残率有着重要作用。