Crow－Fukase综合征三例报告

Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征三例报告刘培霞魏东宁丁湘桂秋萍陈晓星郭少华白玲例１男，４２岁。患者无明显诱因逐渐出现颜面及双下肢水肿、皮肤变黑、低热、肝脾肿大、四肢无力，进行性加重３年，于１９８４年第一次住本院。实验室检查：血糖７．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖...     

一例多处脓肿病人的护理体会

阴囊脓肿在泌尿科中很常见，但由阴囊脓肿引起下半身大面积脓肿的病人却很罕见。我科1994年4月29日收治了一例由明囊脏肿导致下半身多处脓肿的患者，经积极抢救处理，住院51天，病情痊愈后出院。病情介绍患者，男性，40岁，牧民。因右中下腹持续性绞痛，间歇加重，疼痛向右腹股沟放射，于1994年4月19日在当地卫生院给予静点青霉素及口服抗生素治疗后，疼痛稍缓解。25日突感右侧阴囊疼痛并肿大，疼痛逐渐加剧。于用日转人我科。主诉：右明囊肿痛4天余。全身一般状况尚可，慢性痛苦病容，被动体位。查体膀低区及双侧腹股沟区有皮下捻发音，外…     

常规超声与弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结鉴别诊断中的价值

探讨常规超声与超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结中的应用价值。方法应用常规超声及弹性成像技术对79 例乳腺癌患者的80 个腋窝淋巴结进行检查,以病理结果作为对照并分析。结果79 例乳腺癌患者的80 个腋窝淋巴结中60 个恶性、20 个良性。恶性淋巴结形态分型以Ⅱ及Ⅲ型为主,血流分型以Ⅲ型为主;弹性评分以3～4 分为主;弹性应变率比值的阈值为2.42,常规超声诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为53.3%、95.0%及63.4%,弹性评分诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为93.3%、90.0%、及92.5%,弹性应变率比值诊断淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%、95.0%及91.2%。3 种检查方法诊断结果的准确性比较,差异有统计学意义（χ2=31.121,p <0.05）。结论弹性成像技术可作为评估淋巴结的有效方法,能够作为鉴别淋巴结良恶性的较好补充。     

儿童肥胖症与机体金属元素相关性研究

目的通过对肥胖症儿童血清钙、锌、铜、铁的检测研究,观察肥胖症儿童体内金属元素的变化,为利用矿物质元素的调节改善肥胖症儿童机体代谢状态提供理论支持。方法在江苏省镇江市妇幼保健院所管辖托幼机构肥胖症儿童(年龄3~6岁)中随机抽取118名,检测其血清钙、锌、铜、铁水平。结果 118例肥胖症儿童中血清钙偏低88例,占74.6%;血清锌偏低78例,占66.1%;血清铜偏高7例,占5.9%;血清铁偏低45例,占38.1%。结论肥胖症儿童体内往往存在多种矿物质元素水平偏离,要改善肥胖症儿童机体代谢状态,一定要调节其体内矿物质元素水平。     

多项指标检测在卵巢交界性肿瘤术前诊断中的临床价值

目的探讨多项指标检测在卵巢交界性肿瘤术前诊断中的临床价值。方法分析36例病理确诊为卵巢交界性肿瘤的手术患者临床资料,包括术前彩色多普勒超声、血清肿瘤标记物、术中大体形态学观察及快速病理检查结果,评估其临床诊断价值。结果彩色多普勒超声检查提示36例患者中,卵巢单侧肿瘤28例,双侧8例;单房性囊肿10例,多房性囊肿26例;内生乳头14例,囊实性或房隔厚19例。术前血清糖链抗原(CA)125高于正常值的患者19例(52.8%),其中13例为浆液性肿瘤,6例为黏液性肿瘤。术中大体形态学观察发现16例患者的肿瘤直径大于10cm;单纯性囊肿2例,乳头15例,其中外生乳头2例,房隔厚或囊实性19例。快速病理检测提示31例为交界性,3例良性,2例恶性可能。大体形态学观察发现异常的敏感度最高,达94.4%(34/36);其次为彩色多普勒超声检查,为91.7%(33/36);CA125检测的敏感度最低,为52.8%(19/36)。结论多项指标检测结果的综合评估对卵巢交界性肿瘤的诊断有一定价值,术前彩色多普勒超声检查及术中大体形态学观察有较大的诊断价值。     

原发性黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理分析

目的探讨黏膜原发性恶性黑色素瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法结合组织学形态和免疫组化,对40例黏膜原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析。结果 40例黏膜恶性黑色素瘤占我院同期恶性肿瘤的0.19%,恶性黑色素瘤的29.2%;组织学类型:上皮样细胞型28例,梭形细胞型8例,小细胞性3例,气球样细胞型1例;无色素15例,有色素25例;由于细胞形态和组织结构不同,易与色素痣、癌、肉瘤、淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤等混淆;瘤细胞表达HMB45、Melan-A、S100、Vimentin。结论黏膜恶性黑色素瘤少见,且形态复杂,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组化方法诊断和鉴别诊断。     

胃印戒细胞癌患者的临床及病理学特征

目的:探讨胃印戒细胞癌特殊的临床病理学特点,以指导临床早期发现和治疗。方法:总结15例手术后经病理证实为胃印戒细胞癌的临床及病理学特征。结果:15例患者发生网膜转移1例,淋巴结转移10例;发病部位以胃窦部小弯侧多见(7例);病变类型多为溃疡型(9例);术前4例患者出现血癌胚抗原(CEA)水平升高。结论:胃印戒细胞癌是弥漫型浸润性生长的肿瘤,发现时常浸润全层,多伴有淋巴结转移,血CEA水平增高对早期诊断起到一定的预警作用。     

我院人才基金班学员的特点及导向管理

为分析我院全军跨世纪中青年人才基金班（基金班）学员的特点，总结导向管理经验，采用问卷和座谈相结合的表式，学习员的年龄，学历、学习目的，课题设计的完成，论发表以及毕业后业务开情况等方面进行调查分析，显示近期基金班学员有高学历、年轻化，学风正，具备较为丰富的临床实践经验等优势；但存在着科研能力相对不足的缺陷。     

急性心肌梗死患者的院前急救护理

目的探讨急性心肌梗死患者,接受院前急救护理最佳护理对策。方法对18例心肌梗死患者,分别于发病1～12 h内,接到患者或亲友呼叫电话,立即驱车到达现场,予以急救治疗和护理处置。结果现场救护,救治成功率达94.4%。结论心肌梗死患者得到院前急救后,可减少并发症,能显著提高抢救成功率。     

乳腺癌前哨淋巴结转移相关因素分析

目的 随着早期乳腺癌诊断率的不断提高,乳腺癌的腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移率不断降低.本研究回顾性研究超声对乳腺癌ALN转移的诊断价值,并分析与乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移相关的因素.方法 收集2009-01-01-2013-01-01中国人民解放军第三O七医院初治乳腺癌并行前哨淋巴结活检(senti-nel lymph node biopsy,SLNB)的患者357例,SLN转移阳性患者行腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND).分析肿瘤T分期、分子分型与SLN转移的相关性,以及术前B超判断乳腺癌ALN转移的诊断价值.结果 SLN总体转移率21.0％(75/357);T1与T2期患者SLN转移率分别为20.6％(40/194)和23.7％(27/114),SLN转移与肿瘤T分期无关,x2=1.23,P=0.54;Luminal A-like型、Luminal B-like[人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)阴性]型、Luminal B-like(HER2阳性)型、HER2过表达型和三阴型患者SLN转移率分别为35.0％(14/40)、17.6％(25/142)、25.6％(10/39)、22.2％(8/36)和14.3％(4/28),SLN的转移与肿瘤分子分型无相关性,x2 =6.88,P=0.14;B超判断ALN转移的准确性为68.6％ (245/357),敏感性为44.0％ (33/75),特异性为75.2％(212/282),阳性预测值为32.0％ (33/103),阴性预测值为83.5％ (212/254),假阴性率为16.5％ (42/254);当SLN转移阳性,B超判断ALN转移阳性患者的非SLN转移率明显高于B超判断转移阴性患者,非SLN转移率分别为72.7％(16/22)和14.3％(6/42),r=10.61,P=0.01;B超判断ALN转移阴性患者非SLN淋巴结转移负荷较低,均≤2枚.结论 T1、T2期乳腺癌SLN总体转移率为21.0％(75/357),其转移与肿瘤T分期和分子分型无关;B超可以较准确判断ALN的转移状态;B超判断ALN转移阴性实际转移阳性患者仅有较低的淋巴结转移负荷.