平阳霉素联合普萘洛尔治疗增生期血管瘤的疗效及对血管内皮细胞生长因子和血清碱性纤维母细胞生长因子的影响

目的观察平阳霉素治疗增生期血管瘤的临床疗效及对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血清碱性纤维母细胞生长因子(b FGF)的影响。方法将87例血管瘤且为增殖期患者分为治疗组44例和对照组43例,治疗组患者采用注射平阳霉素联合口服普萘洛尔治疗,对照组采用口服普萘洛尔治疗,观察比较两组总优良率、VEGF及b FGF变化。结果治疗组总优良率为97.72%,对照组总优良率为81.39%,两组总优良率比较差异有显著性。两组VEGF、b FGF均较治疗前明显降低,治疗组较对照组下降更为显著。两组均未发生严重不良反应,具有良好的安全性。结论平阳霉素联合普萘洛尔治疗增殖期血管瘤疗效确切,能够下调VEGF、b FGF的表达水平,具有良好的安全性。     

SMARCA4缺失性非小细胞肺癌6例临床病理特征分析

目的 探讨6例SMARCA4缺失性非小细胞肺癌(SMARCA4-dNSCLC)的临床病理特征。方法 收集6例我院病理科SMARCA4-dNSCLC存档病例,总结常规染色、免疫组织化学及EGFR突变检测资料,并复习相关文献。结果 6例患者均为男性,有吸烟史。肿瘤表现多样,6例均可见实性腺癌区,伴部分或大部分腺泡样、乳头样结构,其中1例细胞内外可见淡蓝色黏液,1例肿瘤细胞呈横纹肌样、合体样、多极核分裂等高级别核形态,所有病例均坏死明显,间质炎细胞浸润。免疫组织化学染色示SMARCA4弥漫阴性,CK7、p53弥漫强阳,TTF-1、Napsin A、p40、p63、CD56、CgA均为阴性,干细胞标志物CD34阴性、SOX-2部分弱阳(4/6),免疫标志物PD-L1弱阳性表达(TPS:0%～3%)。ARMS-PCR检测示6例均未检测到表皮生长因子受体EGFR热点区突变。随访,3例死亡(平均生存期17个月),3例远处转移,3例无瘤生存。结论 SMARCA4-dNSCLC是NSCLC的一个小子集,肿瘤直径偏大,好发于吸烟男性,具有特征的免疫和分子表型,预后差,易发生远处转移,对放、化疗不敏感,早期...     

促凋亡蛋白FasL在结肠肿瘤细胞外源性凋亡中的作用

目的探讨促凋亡蛋白Fas配体（Fas—ligand，FasL）在结肠癌、结肠腺瘤及正常结肠黏膜的表达差异。方法应用免疫组织化学Max Vision^TM快捷法检测促凋亡蛋白FasL在62例结肠癌（肠癌组）、24例结肠腺瘤（腺瘤组）及21例正常结肠黏膜（正常组）组织中的表达。结肠癌Dukes分期为A期21例，B期10例，C期10例，D期16例。在光学显微镜下FasL的表达主要在细胞浆，细胞核和胞膜未见表达，表达程度采用半定量积分法。结果FasL在肠癌组阳性表达率为19．35％（12／62例），明显低于腺瘤组的62．50％（15／24例）和正常组的47．62％（10／21例）；其阳性表达肠癌组与腺瘤组及正常组相比，肠癌组明显低于腺瘤组与正常组，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；腺瘤组与正常组FasL阳性表达相比未见差异（P〉0．05）；FasL在肠癌组16．67％（2／12例）及腺瘤组26．67％（4／15例）均见有高表达。肠癌组的FasL阳性表达与组织学类型有关，而与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、血管浸润及远处转移等因素无关。结论结肠腺瘤是结肠癌的早期阶段，由于FasL缺失，细胞的凋亡程序不能正常进行,致使肿瘤细胞逃避免疫监视，在结肠癌的发生中发挥作用。     

长期颈内静脉留置导管对透析充分性的影响

目的 观察长期颈内静脉留置导管对透析充分性的影响。探讨定期尿激酶治疗对改善导管功能和透析充分性的作用。方法颈内静脉插管时间小于3个月及大于3个月的维持性血液透析患者各12例,记录透析前后体重、脱水量、透析血流速,检测透析前后、透析结束后1h血尿素氮,计算尿素清除指数（Kt／V）、溶质清除指数（SRI）。每2周重复尿激酶封管,3个月后复查上述指标。结果颈内静脉导管留置时间超过3个月者,透析血流速下降、Kt／V、SRI降低;经过定期尿激酶治疗,透析血流速、Kt／V、SRI与近期插管透析者无差异。结论颈内静脉导管留置3个月以上,会出现导管功能不良,透析充分性下降;定期尿激酶治疗,可以有效保持导管功能,提高透析效率。     

彩超误诊颈部神经鞘瘤1例

1 临床资料患者,女,34岁,因发现左颈部无痛性肿物1周于2008年4月17日来我院就诊。患者曾于2008年1月17日在外院行左乳癌改良根治术,病理类型为浸润性腺癌,腋窝淋巴结转移3／16。查体：左锁骨上区触及一肿物,     

弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床分析1例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGPN)是慢性肾盂肾炎的一种特殊类型,因其罕见,缺乏特异性的临床表现,易漏诊或误诊.现将在解放军总医院第五医学中心诊治的1例弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例报道如下.     

北京地区居民健康门户使用情况调查与分析

目的:通过调查分析北京地区居民对健康门户使用情况的认知和功能需求,为统筹规划、科学设定北京地区居民健康门户奠定基础.方法:利用问卷星设计电子调查问卷对居民进行匿名式网络抽样调查,以北京居民为调查对象,进行功能需求调查研究,共调查对象246名.调查内容包括居民的基本信息;居民对健康门户的使用习惯、推送方式、使用内容等;居...     

浅析护理专业学生实习效果影响因素及对策

临床实习是护理专业学生学习的重要环节.实习前学生基础知识与技能掌握的程度、心理准备状态,进入实习后所面临的各种陌生、复杂的临床环境及事物等,均可能影响到实习效果.根据多年工作实际和带教经验,浅析如下.