多发性脑干梗塞2例病理报告

本文报告了2例多发性脑干梗塞的病理，病理解剖发现：例1双侧后交通动脉狭窄，左侧完全闭锁；例2严重动脉硬化，左侧椎动脉内血栓形成，两例中脑、桥脑及延髓明显软化坏死，进一步研究证实：不同水平的脑干梗塞均可导致自主呼吸障碍；颅底willis‘s动脉环的解剖变异可能为多发性脑干梗塞的发病原因之一。     

含毒改型中药制剂金匮肾气片用量评价与监管

目的 通过对含毒性中药材“附子”的金匮肾气片的用量评价,促进其合理应用。方法 收集2014年1月—6月就诊单用金匮肾气片处方的患者91例,对其不同性别、各年龄段的用药情况,包括每日频次,每次剂量、日用药量、总用量、使用天数及复诊用药情况进行评价。结果 每日剂量>2.16 g有60例(65.93%),75~89岁男性(20例)明显多于女性(10例),其中男性(15例)的日剂量(3.19±1.24)g,超过2.16 g,有显著性差异(P<0.05)。复诊患者32例,用药量占91例的40.82%;仅4例(12.50%)用法用量正确。结论 开发中成药应用在线监测系统,及时干预应用过程中存在的用量问题,从而促进其合理应用。     

农村定向医学生培养的实践教学体系构建与实践

农村订单定向免费医学生教育培养是近3年来国家层面推行的教育改革试点工作,九江学院是其中的第一批试点单位.作者在以往教育教学改革成果基础上,根据农村定向生教育培养方案的要求,构建了由认知职业（认知医院）、课内实验、基地教学、临床见习和毕业实习等环节组成的农村定向医学教育实践教学体系,保证了医学生在学习理论的同时,能够训练医学基本技能和锻炼实践能力与创新精神.     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗临床研究

目的 评价b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗在3月龄～5岁婴幼儿中的安全性和免疫原性.方法 采用随机、盲态、同类制品平行对照设计,对1～5岁、7～12月龄和3～6月龄组婴幼儿分别接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗,观察局部及全身反应,并检测血清抗体滴度.结果 3个年龄组接种Hib结合疫苗后不良反应总发生率为24.9％,1～5岁、7 ～12月龄和3～6月龄组不良反应总发生率分别为19.8％、24.9％和30.0％,其中3～6月龄试验组和对照组间不良反应总发生率差异有统计学意义(P=0.029 1),试验组高于对照组,其余2个年龄组试验组和对照组间不良反应总发生率差异无统计学意义(P =0.737 8和P=0.757 8).Hib结合疫苗免后阳转率达98.5％.达保护性水平的比例为95.6％,免后抗-Hib平均水平(GMT)为8.77 μg/ml.结论 b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种3月龄～5周岁受试者达到良好的免疫效果,接种后具有良好的安全性及耐受性.     

丝素蛋白/羟基磷灰石材料复合骨髓间充质干细胞构建组织工程化软骨

背景:随着组织工程的兴起,软骨损伤的修复可能性显著地提高,但单一的支架材料均不能符合理想支架,有一定的局限性.目的:观察骨髓间充质干细胞复合丝素蛋白/羟基磷灰石构建组织工程化软骨的可行性.方法:体外分离培养骨髓间充质干细胞,并定向诱导成软骨细胞,与丝素蛋白/羟基磷灰石复合培养,构建膝关节胫骨平台全层关节软骨缺损.54只大白兔单侧膝关节全层软骨缺损模型后随机抽签法分为3组,复合组植入细胞-丝素蛋白/羟基磷灰石复合物;材料组植入单纯丝素蛋白/羟基磷灰石,对照组不行任何植入.植入后8,12周CT检查及组织学检查观察软骨缺损修复情况.结果与结论:植入后8周,复合组关节面不平整,关节间隙增大,形成新生类软骨细胞,基质丰富.材料组关节面塌陷,软骨细胞少量增殖.植入后12周,复合组关节面平整,关节间隙如常.大量软骨细胞出现,与周边软骨色泽一样,支架材料完全降解.材料组关节面不平整,软骨细胞不完全充填,支架材料部分降解.对照组未见修复.提示用骨髓间充质干细胞复合丝素蛋白/羟基磷灰石可形成透明软骨修复动物膝关节全层软骨缺损,显示了丝素蛋白/羟基磷灰石材料作为关节软骨组织工程支架材料的良好生物相容性.     

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法采用彩色多普勒超声测定50例原发性高血压患者与30例正常对照组IMT和颈动脉斑块形成情况,采用免疫荧光法测定全部受试者血浆Hcy水平。结果原发性高血压患者IMT较正常对照组明显增厚;线性相关分析显示:原发性高血压组IMT与血浆Hcy水平呈正相关。结论原发性高血压患者IMT明显增厚且与血浆Hcy水平呈正相关。     

社区医院用不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统开发

根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）、《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》及药品说明书,开发不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统。借助社区医院信息平台,建立抗菌药物知识库,通过该信息平台起到事前拦截,用药中警示、用药后提示医师应注意的事项及掌握用药的基本原则,确定正确的给药方案。促使医师熟练掌握抗感染治疗的原则,简化治疗方案,选择价格合理有效的药物,结合感染患者的具体情况而给予个体化治疗。     

腓肠肌内侧头旋转覆盖胫骨近端肿瘤假体重建伸膝装置

背景:胫骨近端是骨肉瘤第二个好发部位,由于其缺乏肌瓣的解剖特点,保肢手术后容易使重建的假体直接暴露于皮瓣下,缺乏合适的软组织覆盖,引起皮瓣坏死、感染发生.目的:观察胫骨近端骨肉瘤瘤段切除后,腓肠肌内侧头旋转覆盖软组织缺损,重建伸膝装置的效果.方法:纳入2001-01/2008-06经病理确诊的胫骨近端骨肉瘤患者27例,按Enneking分期均为ⅡB期.采用骨肉瘤的新辅助化疗方法(Bacci,IOP/OS-N4)治疗后,切除瘤段,定制假体重建,采用内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法.按MSTS评分评估治疗效果.结果与结论:平均随访期53.1个月.27例患者中2例(7%)因肺转移在重建后2年内死亡;1例(4%)因重建后感染,最终行截肢术.24例保肢成功的存活患者未发生肿瘤复发及肺转移,MSTS评分平均25.1分.结果提示采用瘤段切除,定制假体重建,内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法,结合新辅助化疗治疗胫骨近端骨肉瘤,近期重建效果良好,是一个可行的方法.     

不同频率射频电磁场对DNA分子损伤机制初探

目的 探讨不同频率低功率射频电磁场（0．1～40MHz）对DNA分子损伤的机理。方法 琼脂糖凝胶电泳观察射频对离体质粒DNA分子的直接损伤作用;测定分析射频辐射后细胞内丙二醛（malondial dehyde,MDA）含量及超氧化物歧化酶（superoxide disrnutase,SOD）活性的变化,RT-PCR检测细胞DNA修复基因表达的改变。结果 （1）低功率射频对pEGFP-N2质粒DNA无明显直接作用;（2）40MHz和20MHz射频可使细胞内MDA的水平明显升高,并显著抑制SOD的活性,1MHz、0．1MHz频率电磁场作用未见显著影响;（3）40MHz射频抑制ERCC2、polβ基因的表达,对ERCC1基因无明显影响。结论 低功率射频电磁场可增强细胞内脂质过氧化反应,抑制DNA修复基因表达,间接损伤细胞DNA分子。频率是影响电磁场生物效应的重要因素。     

全科医学的社区实践教学

本文根据全科医学的特征和原则探讨了社区实践教学在全科医学教学中的作用和地位。笔者认为,同传统的医学教育模式相比,全科医学更强调社会、家庭和心理因素在疾病预防和治疗中的作用。合格的全科医生除了能进行常见病、多发病的诊治外,还必须具各处理社区、家庭问题及个人行为和心理问题的能力,这些能力的培养很难通过传统的课堂讲授的方式来解决,只有进行社区实践才能获得。文章介绍了我校94级全科医学教改试点班社区实践教学的具体做法,并就存在的问题提出了建议。