肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗

1引言 肝硬化门静脉高压,食管、胃底静脉曲张破裂出血约占上消化道大出血的20％,是肝硬化患者致命性并发症之一.其来势凶猛出血量大,病死率高,首次出血病死率高达25％以上,内科药物治疗即使暂时缓解,但停药后随时有再次发生大出血的可能.肝内、肝外的多种疾病都可导致肝硬化门静脉高压征,较常见的肝内疾病是慢性乙型、丙型病毒性肝炎、长期大量酗酒、慢性日本血吸虫病、肝豆状核变性等.其基本病理变化为肝内假小叶形成、肝纤维化导致肝内血管变窄,血流阻力增加而变得流动缓慢,门静脉内压升高、充盈、扩张.     

疟疾研究近况(综述)

疟疾是一种分布较广、发病率较高的寄生虫病。世界上148个国家曾有疟疾发病报告,其中37个于1974年底宣布已消灭疟疾,但仍发现输入的疟疾病例。目前,世界上仍约有11亿人受疟疾威胁。病原学体外培养体外培养疟原虫已获成功,技术不断提高。用含有恶性疟原虫的红细胞10~6/毫升和未感染的红细胞5×10~7/毫升混合后在37℃、含二氧化碳3%、氧6.6%和均衡的氮的培养基中培养。结果,恶性疟原虫都能寄     

细菌学阳性的肺结核患者发生败血症

本文报告10例痰涂片抗酸杆菌阳性、培养有结核杆菌生长的肺结核住院患者,由于用异菸肼、链霉素、乙胺丁醇或利福平治疗2周后仍高热或体温升高(38.3～40.0℃,平均39.2℃),经血细菌培养2次或以上阳性而确诊为败血症。每例亦同时作尿、痰和脑脊液培养。6例血培养有固紫染色阳性细菌生长(肺炎链球菌3例,A组β-溶血性链球菌1例,凝同酶阳性的金黄色葡萄球菌2例),4例有固紫染色阴性的细菌生长(大肠杆菌2例,沙雷氏菌1例,克雷白氏菌1例)。其中6例在痰和血液中均培养出相     

双氯苯咪唑治疗球孢子菌病

用双氯苯咪唑(Miconazole)治疗14例慢性球孢子菌病(其中9例为慢性肺或播散性球孢子菌病)。起初用双氯苯咪唑硝酸盐200毫克(相当于双氯苯咪唑基质174毫克),每日3次,加入5％葡萄糖125、250或500毫升中作静滴,1小时内注完,也可用5％葡萄糖、0.45％或0.9％盐水作稀释。若无副作用,则逐渐增加剂量。最大剂量达1,200毫克,每日3次,     

广州管圆线虫病的诊断与治疗

广州管圆线虫 (ａｎｇｉｏｓｔｒｏｎｇｙｌｕｓｃａｎｔｏｎｅｎｓｉｓ)的终宿主为哺乳动物 ,主要是鼠类 ,中间宿主是陆生螺类或淡水螺类 ,如玛瑙螺、福寿螺、蛞蝓、钉螺等。人多因生吃含有第Ⅲ期幼虫的淡水螺肉而被感染。生吃淡水鱼类或当婴幼儿在有蛞蝓孳生的地方爬行时 ,亦有可能获得感染。第Ⅲ期幼虫可侵入小肠组织、进入血液循环系统 ,随血流到达肺、脑、肝、脾、肾等各种器官组织 ,引起广州管圆线虫病。人类只能充当广州管圆线虫的转续宿主。在人体内它可发育为第Ⅳ期和第Ⅴ期幼虫 ,但不能发育为成虫。幼虫在人体内移行时 ,较常侵犯…     

HGV NS5A区部分基因的克隆及表达

目的：构建含HGV NS5A区基因的原核表达载体。方法：采用PCR方法从重组了HGV 6672-7292区段基因的pUC19中扩增出HGV 6864-7277nt片段，定向克隆入pGEMEX1质粒，再经SacI、HindⅢ酶切亚克隆入高效表达载体pRSETA.结果：重组pRSETA经序列测定证实插入基因为目的的基因，符合表达框架，经IPTG诱导，在BI21（DE3)菌株中表达连接6个组氨酸的HGV NS5A融合蛋白。Western blotting显示在Marker约25k处可见明显的蛋白带，与预期结果一致。结论：成功构建了重组HGV NS5A区基因表达载体，在BI21(DE3)中能有效表达。     

BMP-7在SD大鼠肝脏的表达

目的：通过对正常SD大鼠及肝功能衰竭模型、肝纤维化模型肝组织中骨形态发生蛋白7（bone morphogeneticrotein-7，BMP-7）表达的分析，初步探讨BMP-7在肝脏炎症和肝细胞再生过程中可能发挥的作用。方法：分别采用腹腔注射四氯化碳或D-氨基半乳糖的方法构建SD大鼠肝纤维化模型及肝功能衰竭模型。采用RT—PCR方法研究BMP-7mRNA的表达，并对4例正常SD大鼠、11例肝功能衰竭模型、3例肝纤维化模型中BMP-7mRNA的表达进行实时荧光定量RT—PCR分析。结果：BMP-7在正常SD大鼠肝脏有表达，BMP-7／β—actin在正常大鼠肝组织（0．449±0．154）高于肝功能衰竭模型肝组织（0．044±0，024），低于肝纤维化模型肝组织（3．174±2．525），与后者的差异无显著性。结论：BMP-7在正常SD大鼠肝脏有表达，在肝纤维化模型表达增加，在肝功能衰竭模型表达减少。     

反义寡核苷酸对大鼠纤维化肝组织c-myb表达的影响

转录因子c-myb是一种与转录活性有关的核因子,在多种组织纤维化包括肝纤维化的形成过程中起重要作用。本研究中探讨了反义c-myb寡核苷酸对在体肝纤维化肝组织c-myb表达及肝纤维化的影响。     

生长抑素与加压素治疗食管静脉曲张破裂大出血比较

目的：观察生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）对食管静脉曲张破裂大出血的止血效果。方法：３０例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血病人随机分成２组，生长抑素组（男性１４例；年龄４５±ｓ１０ａ）用生长抑素２５０μｇ，ｉｖ后，以２５０μｇ／ｈ的速度持续静脉滴注６０～９６ｈ。加压素组（男性１４例，女性２例；年龄４６±７ａ）用加压素（ｖａｓｏｐｒｅｓｉｎ）１０Ｕｉｖ后，以０．４Ｕ／ｍｉｎ的速度维持静滴４８～９６ｈ。结果：生长抑素组止血率为８６％（１２／１４），死亡率７％（１／１４）；加压素组止血率为５０％（８／１６），死亡率为５０％（８／１６）。结论：生长抑素是一种治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的有效止血药。     

胸腺肽α1促进拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效

【目的】探讨胸腺肽α1和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。【方法】按随机对照原则选择80例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,按1∶1随机分配进入单一接受拉米夫定治疗组和胸腺肽α1与拉米夫定联合治疗组。【结果】治疗52周,联合治疗组HBeAg血清转换率52%(16/31)明显高于拉米夫定组5%(2/37),Ρ<0.001。停药1年,持续的HBeAg血清转换率分别为42%(13/31)和8%(3/37),Ρ=0.001。治疗过程,两组HBVDNA定量明显下降,联合治疗组下降更显著,但停药后HBVDNA反弹;治疗后,两组的ALT复常率基本一致,达80%(25/31)和68%(25/37),但停药后拉米夫定组仅有19%持续正常,明显低于联合治疗组。拉米夫定组有10例(27%)发生YMDD变异,联合组仅有1例。治疗后肝组织炎症坏死程度明显地改善,肝纤维化程度降低,HBsAg、HBcAg的表达明显减少。治疗过程无明显的不良反应。【结论】胸腺肽α1与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单一用药组,是安全、有效的治疗慢性乙型肝炎的方案。