甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠对猪脑死亡心脏供体的保护作用.方法对12只健康版纳小耳猪随机分为2组,对照组静脉输注林格液和低分子右旋糖酐,激素组在对照组用药的基础上,静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠.行开颅手术,颅内放置Foley气囊导管并行颅内缓慢加压建立脑死亡模型,记录造模前、峰值、造模后3 h、6 h、9 h小耳猪平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),左室射血分数(LVEF).同期各组做常规病理切片.结果激素组左室射血分数(LVEF),平均动脉压(MAP)较对照组明显提高(P<0.05);激素组T3、T4浓度下降程度比对照组缓慢,2组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);心肌切片HE染色显示:对照组心肌细胞不均匀肥大,伸长、胞浆和肌原纤维颜色变浅,炎细胞浸润,局部可见出血.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长,胞浆和肌原纤维颜色变浅,未见炎细胞浸润及局部出血.结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用,可以改善脑死亡心脏血流动力学.     

甲型副伤寒沙门菌鞭毛抗原检测与细菌培养对伤寒诊断的意义

目的为甲型副伤寒沙门菌感染性疾病提供快速、准确的诊断信息和迅速的直接药敏结果。方法用酶联免疫吸附技术(ELISA)对发热住院患者血清标本进行甲型副伤寒沙门菌鞭毛抗原检测,并与常规检测方法的鉴定结果比较。对阳性血培养作直接药敏试验并与常规药敏试验结果进行比较。结果常规检测方法鉴定为甲型副伤寒沙门菌作为对照,ELISA法的敏感性和特异性达93.6%和90.7%,这两种方法有着极显著联系,菌种符合率在88.7%左右。直接药敏试验与常规药敏试验结果比较无显著性差异。结论用ELISA法检测甲型副伤寒沙门菌感染,具有敏感性高、特异性强、简便、快速等特点。直接药敏试验至少可提前24h报告结果,为临床合理、及时使用抗生素提供依据。     

激素对脑死亡猪心脏功能的保护及血清降钙素基因相关肽和内皮素1的影响**

背景：激素可以减轻脑死亡供体心脏的缺血再灌注损伤,减少炎症因子释放,起到保护脑死亡后供体心脏的作用。 目的：进一步验证激素对脑死亡猪心脏功能的保护作用及血清中降钙素基因相关肽和内皮素1的影响。 方法：版纳小耳猪14头,随机分为对照组和糖皮质激素组。用缓慢颅内加压法建立脑死亡模型,激素组予模型建立前半小时6 mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注入,对照组不用激素。分别予成模后0,1,3,6,9 h监测平均动脉压、左室射血分数,并测定血清中降钙素基因相关肽和内皮素1水平。 结果：激素组各时段平均动脉压、左室射血分数明显高于对照组(P < 0.05)。激素组血清中降钙素基因相关肽下降缓慢,内皮素1升高延缓,与对照组相比差异有显著性意义(P < 0.001)。提示激素可有效保护脑死亡期的心脏功能,其机制可能与减少炎症反应、增加心肌供能、维持内环镜稳定有关。.18.008     

主动脉夹层或瘤的腔内隔绝术临床评价(附23例报道)

目的:评价应用腔内血管支架治疗腹主动脉瘤的优点。方法:对24例患者行DSA和带膜血管腔内支架植入隔绝手术治疗,其中Stanford B型夹层动脉瘤19例,真性腹主动脉瘤4例,假性腹主动脉瘤1例。所有病例均采用TALENTTM带膜支架移植物系统。术后对所有患者行螺旋CT随访。结果:除1例因胸主动脉夹层破口位于左锁骨下动脉开口处,无法放置腔内血管支架而行开胸手术外,余23例均顺利放入,术后患者症状完全消失,全部患者在随访期间均未出现术前症状,未见相关并发症。结论:应用带膜支架治疗胸主动脉Stanford B型夹层、真性和假性腹主动脉瘤,其效果较单纯开放式手术效果好且不良反应小,值得在临床上推广和应用。     

右肺中叶肺静脉变异1例

<正>患者女,65岁,因发现右肺上叶磨玻璃样结节6月入院,入院后完善相关检查行胸腔镜下右肺楔形切除术,病理诊断微小浸润性腺癌,决定行胸腔镜下右肺上叶切除+淋巴结清扫术,术中发现右肺中叶肺静脉变异,右肺中叶肺静脉内外两支并未汇合成共干支注入上叶肺静脉主干,而是一支汇入上叶     

特殊自发性血胸手术治疗无效1例报告

<正>自发性血胸多由先天性肺发育不良或后天肺部疾病引起的肺大泡形成破裂及胸腔粘连带断裂引起,通常无法自行止血,目前多主张抗休克治疗和外科手术治疗。相较于传统开放性手术,电视胸腔镜手术以其微创特点成为当前发展的方向。单纯自发性血胸为临床少见疾病,以自发性血气胸多见,通常在活动后起病,而在静息状态下发病且出血点来自脊柱旁后的自发性血胸在临床上实为罕见,通过检索CNKI及PubMed等数据库,目前未见此类病例报道。1 病例资料患者男,47岁     

金属硫蛋白与肺癌发病的研究进展

肺癌已成为危害全球的肿瘤疾病之一,其病死率已超过其他肿瘤,其发病机制尚不完全清楚。金属硫蛋白(MT)是一类低相对分子质量(6×103⁷×103),富含大量半胱氨酸的细胞内蛋白质,参与人体内许多病理反应,包括金属离子的稳态、氧化损伤的保护。MT在人体肿瘤中表达增多,研究肺癌时也发现在肺癌胞质内存在MT高表达,该文就MT在肺癌发病过程中的作用机制予以综述。     

24例胃代食管术后吻合口、胸胃瘘治疗分析

目的：探讨胃代食管术后吻合口、胸胃瘘的原因和治疗措施。方法对2002-2012年进行378例胃代食管吻合术后出现的24例吻合口、胸胃瘘病例治疗情况进行分析和总结。结果本组存活16例,单纯颈部吻合口瘘存活11例。颈部吻合口瘘合并脓胸存活1例。胸内吻合口瘘存活2例。胸胃瘘2例均存活。其中随防11例,于术后1～3月均出现不同程度吻合口狭窄,返院多次行机械扩张后能正常进食。死亡8例,颈部吻合口瘘合并脓胸死亡4例。胸内吻合口瘘死亡3例,单纯颈部吻合口瘘死亡1例。结论术前合并其它疾病和术后合并其它并发症是发生吻合口瘘和吻合口难愈,同时也是致死的重要因素。颈部吻合口易出现瘘,但感染容易局限和控制,而感染侵入胸腔,后果亦极其严重。保守治疗是治疗吻合口和胸胃瘘最适用的方法。4.胸腔内感染越早出现包裹和局限,愈后越好。     

电视胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床应用

目的研究和探讨胸腔镜铺助小切口在肺部肿瘤治疗的临床应用价值。方法应用胸腔镜辅助小切口治疗15例肺部肿瘤病人,其中9例非恶性肿瘤行肺楔形切除术,6例恶性肿瘤行肺叶切除加淋巴结清扫,结果本组病人创伤明显减轻,出血量减少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症发生。结论胸腔镜辅助小切口对外周型肺部肿瘤患者的治疗提供了一种新途径,其与传统的开胸手术比较有明显的优越性。     

胸腔镜治疗自发性气胸

胸腔镜治疗自发性气胸王惠华，彭荣宗，杨达宽，胡旭东，杨立民，杨绍军１９９３年６月至９月我们用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸８例，除１例中转开胸外均获成功，现报告如下。临床资料本组男７例，女１例。年龄２０～６５岁，平均３２岁。左侧病变５例，右侧２例（其中...