院内卒中应急流程在急性脑梗死溶栓治疗中的应用

在急诊评估-卒中单元快速溶栓的基础上,建立院内卒中应急流程,包括预检患者、卒中应急小组评估、快速影像、快速转运、卒中单位准备5个方面。定期开展对医务人员的培训和院内卒中应急流程的持续改进和优化。建立应急流程后,急性脑梗死患者溶栓前的院内等待时间由121min缩短到93min,溶栓率由1.13%提高到5.39%,平均住院日由15.76d缩短到11.02d,人均住院费用下降10.10%,有效地降低急性缺血性脑卒中患者的致残率。     

胃癌后心源性脑梗死1例报告

<正>心源性脑梗死是临床脑梗死的原因之一,多见于冠心病,房颤患者。非细菌性血栓性心内膜炎也是导致心源性脑梗死的原因之一,但临床上比较少见,容易误诊和漏诊。我院2010年12月发现1例胃癌引起非细菌性血栓性心内膜炎,栓子脱离进而导致     

左侧门脉高压致反复上消化道出血1例分析

左侧门脉高压多继发于胰腺及腹膜疾病，由于脾静脉血流受阻，从而出现左侧门脉高压，其后会继发出现以胃底静脉曲张、上消化道大出血为主要表现的门脉高压，需要认真鉴别门脉高压病因。由于解剖结构异常导致的左侧门脉高压相对较少见，而且是可以完全治愈的一种疾病，在确诊左侧门脉高压后，需要积极鉴别病因，以确定最佳治疗措施。我们诊治了1例左侧门脉高压致反复上消化道出血患者，现分析报告如下。     

系统性护理在小儿急性阑尾炎护理中的应用效果分析

目的分析系统性护理在小儿急性阑尾炎护理中的应用效果。方法选择本院于2012年5月—2018年5月收治的360例小儿急性阑尾炎患者为研究主体。划分为A组和B组,均是180例。A组给予系统性护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果 A组的各项生活质量评分均高于B组(P0.05)。护理后,两组的VAS(视觉模拟)评分均低于护理前,且A组低于B组,组间与组内对比,差异具有统计学意义(P0.05)。A组的护理满意度为97.22%,B组为89.44%(P0.05)。结论为小儿急性阑尾炎患者行系统性护理可改善其生活质量,减轻疼痛症状,且护理满意度高。     

76例眼肌麻痹的病因及其特点

目的：了解不同病因所致眼肌麻痹患者的临床特点,探讨其诊断及鉴别诊断方法。方法：回顾分析连续收治的76例以眼肌麻痹为主要症状患者的临床表现及辅助检查结果。结果：76例患者中54例（71.1%）诊断明确,其中病因以糖尿病最多见（20例,26.3%）;炎症性疾病次之（14例,18.4%）,包括Tolosa-Hunt综合征（THS）、Fisher综合征（FS）及眼肌麻痹性偏头痛（ophthalmoplegic migraine,OM）。糖尿病性眼肌麻痹患者最突出的临床特征为年龄大、最常累及动眼神经但无瞳孔改变。有22例（28.9%）眼肌麻痹患者未能明确诊断,包括不能排除动脉瘤及炎症性疾病者。在各种病因导致的眼动神经麻痹中,动眼神经最常受累,为49例（64.5%）,展神经次之,为38例（50.0%）。结论：眼肌麻痹的病因复杂,糖尿病性及炎症性疾病是眼肌麻痹患者最常见的病因。     

记忆合金髌骨爪改良安放方式治疗髌骨骨折

目的研究记忆合金髌骨爪常规安放方式在治疗髌骨骨折中的优缺点和改良安放方式的优势。方法采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折46例,包括常规安放方式23例（常规安放组）和改良安放方式23例（改良安放组）。结果46例获平均38个月随访,骨折全部愈合,愈合时间6—13个月,平均8个月。常规安放组出现膝关节痛20例,改良安放组5例。结论采用改良安放方式具有不破坏髌股关节面、不影响膝关节活动、同时降低髌股关节炎发生率等优点。     

脑梗死患者合并无症状心肌缺血的临床分析

目的探讨和分析脑梗死和无症状心肌缺血(SMI)之间的关系,分析SMI的发生率,并观察SMI对患者预后的影响。方法选取2011年1月至2014年1月于我院治疗的脑梗死患者120例为研究对象,对上述选取对象的临床资料进行整理和分析,观察脑梗死和SMI之间的相关性,并记录SMI的发生率,并分对照组和观察组,观察两组预后结果之间的差异性。结果本文120例选取对象中,71例合并SMI,脑梗死患者合并SMI与该患者脑部组织发生脑梗死的具体部位并无明显的联系,该合并症发生率为59.17%;对照组49例患者(均为单纯脑梗死)中无1例死亡,对照组71例患者(均未脑梗死合并SIM)中9例死亡,两组预后情况对比,有统计学差异(P<0.05)。结论脑梗死易合并无症状心肌缺血,而该合并症的发生机制与脑梗死发生部位并无明显相关性,且合并SIM患者预后较单纯性脑梗死患者预后明显较差,临床上应重视,对该类患者给予有针对性的治疗,以便改善其预后。     

腹腔镜治疗急性重症胆管炎89例护理体会

我院自2000年4月至2004年9月对89例急性重症胆管炎(A C ST)患者施行了腹腔镜手术,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者89例,男55例(61.8%),女34例(38.2%)。年龄32～82岁,平均年龄64.2岁,其中50～82岁59例占66.3%。就诊时所有患者均有右上腹部的绞痛、发热和黄疸...     

谷氨酰胺对模拟失重大鼠心脏氧化应激的影响

目的 探讨谷氨酰胺（Gln）对模拟失重大鼠心脏氧化应激的影响。 方法 利用尾部悬吊方法建立大鼠模拟失重模型,将18只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:对照（Control）组、尾部悬吊（HU）组和尾部悬吊+Gln干预（HU + Gln）组。尾吊4周后,超声检测大鼠心脏功能,免疫荧光法检测心肌组织内二氢乙锭（DHE）标记的超氧阴离子含量,试剂盒测定心肌组织中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）和过氧化氢（H₂O₂）的含量。分离原代乳鼠心肌细胞和成年大鼠心肌细胞,均分为以下4组:对照（Control）组,Gln干预（Gln）组,H₂O₂处理（H₂O₂）组和H₂O₂处理+Gln干预（H₂O₂ + Gln）组。采用流式细胞术检测乳鼠心肌细胞的凋亡。检测成年大鼠心肌细胞中MDA和GSH含量,并通过对心肌细胞内Ca2+进行fluo-4染色,在共聚焦显微镜下对心肌细胞的收缩功能进行测量。 结果 与Control组相比,HU组心肌组织中DHE染色荧光强度、MDA和H₂O₂含量显著增加（P均<0.01）,GSH含量显著降低（P <0.01）,提示HU可导致心肌组织氧化应激增强;而Gln干预可降低HU大鼠心肌组织中DHE染色荧光强度、MDA和H₂O₂含量（P均<0.05）,并增加GSH含量（P <0.05）。HU组大鼠的左室射血分数（EF）、缩短分数（FS）和心排出量（CO）均显著低于Control组（P均<0.05）,而Gln干预可使HU大鼠心脏EF、FS和CO显著增加（P 均<0.05）。对于原代培养的乳鼠心肌细胞,给予Gln可显著抑制H₂O₂所致的心肌细胞凋亡（P <0.01）。对于成年大鼠心肌细胞,给予Gln可减轻H₂O₂处理所致的心肌细胞氧化应激（P <0.05）,并且增强H₂O₂处理降低的心肌细胞缩短幅值（P <0.01）和Ca2+瞬变幅度（P <0.05）。 结论 Gln通过减轻模拟失重大鼠心脏的氧化应激损伤改善心脏功能,其机制可能与促进心肌细胞GSH合成有关。