手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤

目的探讨外科手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤的疗效。方法117例复发性胶质瘤完全随机分组,65例为间质放疗组,52例为普通放疗对照组,均行电磁导航辅助下显微神经外科手术全切除或次全切除。间质放疗组术中根据术前计算机三维治疗计划系统（TPS）在瘤床永久性植入125^I放射性粒子进行组织间近距离连续照射,总量为50～60Gy。对照组术后行常规外照射,50～60Gy/25～30次。随访3～36个月,观察肿瘤再次复发率、中位生存期。结果间质化疗组第2次手术后12个月复发31例（47.7%）;24个月复发46例（70.8%）,较对照组（71.2%、86.5%）有显著差异;中位生存时间18.2月,较对照组13.5月显著延长;对照组并发症发生率53.8%,间质化疗组无显著的放疗并发症。结论力争手术全切除联合放射性粒子永久性植入对复发性恶性胶质瘤细胞近距离持续照射,疗效明显提高,安全且并发症少。     

安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)21例拔4⊥4矫正效果观察

为总结使用方丝弓技术对安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)畸形、拔 4⊥4 牙矫正的疗效,对21例年龄在14～16岁的骨性Ⅱ类1分类错(牙合)畸形、上颌前突、下颌轻度后缩病例,采用上颌拔除4⊥4牙、下颌不拔牙.依据方丝弓技术矫治原则和矫治顺序进行矫治.结果 ,21例骨性Ⅱ类1分类患者,平均矫治时间为16个月,矫治完成后均达到理想的侧貌外形,磨牙关系由Ⅱ类改正为完全远中关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,尖窝关系良好.ANB角由(5.2°±2.5°)矫正为(3.1°±1.5°);代表面部软组织侧貌外形的Z角由(61.4°±4.0°)改变为(75.6°±5.0°).临床应用方丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)畸形、拔 4⊥4 牙,矫正时间短,效果好.     

医学生成就目标对学业成就的影响

目的 探讨医学生成就目标对学业成就的影响。方法 本研究于2019年5月至6月采用网络问卷调查法收集数据,抽样方法为分层抽样法。研究使用了人口学因素统计表、成就目标量表、学业成就量表。分析采用描述性统计分析、Pearson相关分析及多元线性阶层回归分析检验医学生成就目标对学业成就的影响。结果 医学生成绩接近目标定向的均值为（3.45±0.77）、成绩回避目标定向的均值为（3.43±0.80）、掌握目标定向的均值为（3.85±0.66）。医学生成绩接近目标定向对学业成就具有显著的正向影响（β=0.336,P<0.01）;医学生掌握目标定向对学业成就具有显著的正向影响（β=0.540,P<0.01）。结论 掌握目标定向占主导的成就目标是最有利于医学生发展的成就目标维度。     

“一带一路”沿线国家医学教育特色比较研究

该研究围绕目前我国医学教育现状与俄罗斯等"一带一路"沿线国家医学教育特点,比较分析了中国与"一带一路"沿线国家医学教育的不同及可借鉴的经验,提出:(1)建立并完善中国与"一带一路"沿线国家医学教育交流与合作机制,提高院校医学教育质量;(2)汲取他国的好做法、好经验,完善毕业后医学教育和评估体系;(3)进一步加大医学教育的资源投入,强化医学教育融入人文教育,提高我国整体医学自主创新能力。     

姚氏线对AC-PC平面定位的临床价值研究

目的确认姚氏线作为扫描基线对获得AC-PC平面的临床价值.方法随机选择150例次帕金森氏病的立体定向手术,分别以姚氏线、额枕线和与听眦线成向后开放10°角线作为CT定位扫描基线,获取轴位AC-PC平面及目标核团平面影像.结果姚氏线作为扫描基线的AC-PC平面直接显示率最高(92%),与其它两组有非常显著的差别(P＜0.01);并且姚氏线组的手术疗效也优于另两组(P＜0.05).结论姚氏线为国人理想的功能神经外科CT立体定向定位扫描基线.     

中澳合作的中国的医学院校认证

2008年,中国根据国际标准与指南建立了临床医学专业认证制度.截至2013年,中国已经认证20所院校,并计划至2020年认证所有137所医学院校.为了实现这一目标,中国的医学教育工作者与澳大利亚同行开展了合作.中国和澳大利亚同为世界医学教育联合会的区域性机构西太平洋地区医学教育协会的成员,双方的合作始于2000年区域性会议上的非正式讨论,之后主要开展了3个方面的合作：在中国为潜在的认证专家和准备接受认证的院校举办培训会;中国的认证专家赴澳大利亚访问,考察澳大利亚医学理事会开展的认证活动;澳大利亚专家参与中国医学院校的认证（本文中所用的“医学院校认证”等同于中国“本科临床医学专业认证”.本文中方作者注）.本文论述了在国际医学教育认证的大背景下,双方逐步开展合作,形成今天独特的双边合作模式.同时,本文对具有中国特色的标准和指南的制定、试点实施进行了说明.最后,讨论了迄今为止所取得的成果和面临的挑战。     

儿童髓母细胞瘤的预后因素探讨

目的 探讨儿童髓母细胞瘤的预后因素。方法 采用组织病理学和免疫组化法对84例获随访的儿童髓母细胞瘤组织形态特征标志物表达以及P~(53)表达、VEGF、PCNA指数等进行比较研究。按术后生存期3年、5年、10年分别为A、B、C三组。结果 免疫组化标记显示66.7％病例可同时表达神经元标志物——突触素(Syn)和神经胶质标志物——胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。A、B、C三组间P~(53)表达无显著性差异(P>0.05),而三组之间的VEGF和PCNA均有显著性差异(P<0.001)。结论 儿童髓母细胞瘤为原始种经外胚层肿瘤,P~(53)表达与其预后无关,但VEGF和PCNA可作为反映儿童髓母细胞瘤预后的生物学行为指标。     

miR-548f-5p在急性StanfordA型主动脉夹层患者中的表达及临床意义

目的 探索circRNA/miR548f-5p/α-SMA轴调节在急性Stanford A型主动脉夹层患者中的表达特点及临床意义。方法 将研究对象分为对照组(n=10)和TAAD组(n=10),收集术中主动脉壁组织和临床资料。运用qRT-PCR检测各组主动脉壁组织中miR-548f-5p及miR-548f-5p可能结合的circRNA的表达水平。免疫组化检测各组主动脉壁组织样本中α-SMA表达。结果 TAAD组主动脉壁组织中miR-548f-5p表达水平较对照组显著下调(P<0.01),生物信息推测的miR-548f-5p可能结合的hsa＿circRNA＿042488表达水平较对照组无显著差异(P=0.85457),TAAD组主动脉组织中α-SMA表达水平降低。结论 miR-548f-5p表达在TAAD中显著下调,与主动脉夹层的病变密切相关,有可能成为新的TAAD诊断分子标志物,可行生物信息学分析进一步预测下游的靶基因,亦可对上游可能成环的其他circRNA进一步验证,建立circRNA/miRNA/mRNA相互关系图。     

重型颅脑损伤监护与处理的进展

近年来,随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入以及高科技在神经外科的运用,临床对重型颅脑损伤病人的诊断和治疗都随之逐步发生变化,从过去主要凭经验判断而改为更多地依靠数据,即对病人全面地监测,然后有依据地进行正确处理,以提高诊疗质量和成功率。作者就重型颅脑损伤监护与处理的新进展,进行简要综述。1 重型颅脑损伤的监护 重型颅脑损伤监护的重要原则就是:既要针对     

100例深部脑肿瘤的脑电图探讨

脑电图检测对幕上肿瘤、尤其是对大脑凸面肿瘤的阳性率高,文献记载达 94.4％～100％,定位定测正确率达 85.1％,而对深部肿瘤的检测结果则不理想。籍应用X—刀治疗脑深部肿瘤之际,本文收集观察了100例深部肿瘤患者的脑电图。结合临床脑CT、核磁共振(MRI)检查,探讨如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组收集深部肿瘤共100例,男性55例,女性45例。按年龄分组6～13岁14例,20～30